綜合醫(yī)院臨床各科患者精神科會診情況分析

岳紅衛(wèi)

(焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院三分院 精神科 河南 焦作 454173)

近年來，隨著精神衛(wèi)生學知識的不斷普及，患者及其家屬、綜合醫(yī)院各科醫(yī)師對精神、心理健康知識的要求越來越高，使精神科會診的比例快速增長［1］。因此，為了解綜合醫(yī)院臨床各個科室患者精神科會診情況及變化趨勢，筆者對焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院三分院精神科會診的123例非精神科住院患者的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年10月至2014年10月焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院三分院精神科共會診123例非精神科住院患者，同期住院患者6 030例。所有會診患者均采用中國精神疾病分類及診斷標準(CCMIY2－B)、ICD－10診斷分類標準進行診斷和分類［2］。其中，男56例，女67例;年齡為21～76歲，平均(49.9±13.4)歲;住院天數(shù)5～33 d，平均(23.2±8.6)d。

1.2 研究方法 回顧性分析焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院三分院精神科會診收治的123例非精神科住院患者的臨床資料，對患者的會診例次、會診例數(shù)、年齡分布、科室等情況進行整理。其中，會診率=會診例數(shù)/同期住院患者的總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據均采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，定性資料采用χ2檢驗，以百分數(shù)(%)進行描述，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各個年齡組患者精神科會診及隨診情況分析 40歲及以上年齡組的會診率明顯高于40歲以下組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 各科室患者精神科會診及隨診情況分析 內科與中醫(yī)科的會診率明顯高于其他科室，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 會診后精神科診斷結果 會診后精神科診斷結果見表3。

表1 各個年齡組患者精神科會診及隨診情況分析(n，%)

表2 各科室患者精神科會診及隨診情況分析(n，%)

2.4 會診后精神科處理情況 全部住院會診患者均行精神學檢查。其中，對于意識障礙及譫妄者給予常規(guī)對癥治療;對于意識清晰的非精神病性障礙者給予安慰、解釋、保證、支持等心理治療措施。此外，還要根據會診結果，結合患者身體狀況，給予藥物治療。其中123例會診患者中，有57例患者給予奮乃靜、舒必利;66例患者給予氯阿普唑侖、硝兩泮。

表3 精神科會診結果(n，%)

3 討論

會診聯(lián)絡精神病學是指精神科醫(yī)師在綜合性醫(yī)院中開展臨床教學和科研工作，重點研究心理社會因素、軀體疾病和精種障礙之間的關系，屬于臨床精神病學的—個重要分支，又稱聯(lián)絡精神病學［3］。它能夠從心理社會和生物醫(yī)學等方面通過多維診斷和處理患者［4］。據報道，綜合醫(yī)院住院患者中精神障礙的發(fā)生率在30%～50%［5］，其中50%左右需精神科會診或處理，可見精神科會診的作用十分重要。

本研究結果顯示，綜合性醫(yī)院請求會診的比例逐年上升，而臨床各科室申請精神科會診擬解決的問題主要為精神分裂癥、器質性精神障礙。說明聯(lián)絡會診精神醫(yī)學在綜合性醫(yī)院日常診療中的作用十分重要。因此，臨床必須重視并大力推動聯(lián)絡會診精神學的建設與發(fā)展，同時積極加強精神科與臨床各科室的交流與聯(lián)系，使各科醫(yī)師熟悉精神障礙類疾病的知識和特點，以幫助其更好地處理非精神科患者出現(xiàn)的各種精神疾病。

［1］范長河，張燕.綜合醫(yī)院臨床各科患者精神科會診情況分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2003，13(1):90－92.

［2］任忠文，楊宗新，張玉清，等.綜合醫(yī)院住院患者的精神科會診情況分析［J］.中國健康心理學雜志，2007，15(5):432－434.

［3］袁有才.綜合性醫(yī)院住院患者精神科會診378例臨床研究［J］.瀘州醫(yī)學院學報，2007，30(1):60－62.

［4］畢波，劉盈，劉力，等.綜合醫(yī)院精神醫(yī)學科會診病例的臨床分析［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(4):518－520.

［5］Bourgeois J A.Cognitive－disorder diagnoses in inpatient psychosomatic medicine consultations:Associations with age and length of stay［J］.Psychosomatics，2006，47(5):414－420.