循證護理在兒內科護理中的應用效果分析

高清華

(新野縣中醫(yī)院 小兒科 河南南陽 473500)

循證護理是指在護理工作的計劃實施中，審慎、準確和明確地應用所能獲得的最好研究證據(jù)，并將其與專業(yè)護理知識和護理經驗相結合，同時考慮患者的價值和意愿，制定出適合患者的個體化護理干預措施，即“遵循證據(jù)的護理學”[1]。本研究選取了兒內科住院治療的86例患兒為研究對象，以探討循證護理在兒內科護理工作中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料 選取新野縣中醫(yī)院2012年4月至2014年4月兒內科住院治療的患兒86例，其中男45例，女41例，年齡2～13歲，平均(5.74±2.06)歲，入院診斷包括呼吸道疾病、胃腸道疾病、神經系統(tǒng)疾病等多種病例。隨機將其分為對照組和干預組，每組43例，其中對照組男 23例，女20例，平均(5.85±1.96)歲;干預組男22例，女21例，平均(5.30±2.13)歲。所有患兒均不合并智力、意識、語言、聽力方面的障礙，且患兒家屬自愿參加本研究，簽署相關知情同意書;兩組患兒在性別、年齡、入院診斷等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒實施兒內科常規(guī)護理，主要包括一般護理、飲食指導、住院環(huán)境管理、大小便管理、個人衛(wèi)生管理及用藥指導等。干預組患兒在常規(guī)護理基礎上實施循證護理，主要內容如下。

1.2.1 規(guī)范護理工作 成立循證護理小組，進行相關知識的專業(yè)性培訓，主要包括護理專業(yè)知識規(guī)范、護理操作規(guī)范、無菌原則規(guī)范、交流與溝通技巧規(guī)范、及護理記錄規(guī)范，提高護理人員責任意識，充分發(fā)揮護理團隊的力量。

1.2.2 搜索證據(jù)或稱循證 與所有患兒及家屬溝通，了解患兒自身情況及家長對護理工作的期望，同時從側面獲取患兒家屬擔憂、焦慮等負面情緒的源頭，為護理決策提供依據(jù)。

1.2.3 制定護理方案 評估所獲取的證據(jù)資料，結合本科常規(guī)護理，制定出不同、個體化、特殊的護理方案。

1.2.4 具體護理工作的實施 首先營造一個舒適的住院環(huán)境，使之更貼近日常生活;其次應重視生理方面的舒適度，兒童屬特殊群體，依從性較差，可使用轉移法、獎勵法提高患兒的依從性，同時也不可忽視心理舒適的重要性，定期進行心理座談，充分了解患兒及家屬的心理意愿，從而營造輕松、和諧的護患關系[2]。

1.3 觀察及評價 觀察比較兩組患兒平均住院時間、入院時和出院時患兒行為量表(CBCL)評分、家屬滿意度，患兒行為量表(CBCL)[3]用于兒童社交能力與行為問題調查，由患兒家長填寫，包括113個子項目，總分越高則問題越大;護理滿意度則使用護理部自制《護理滿意度調查量表》，包括心理、生理及住院環(huán)境3個方面的滿意情況，每項滿分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究采用SPSS 18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患兒平均住院時間為(9.64±3.55)d，干預組(7.21±2.08)d，干預組明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患兒入院時CBCL評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，出院時干預組CBCL評分明顯低于對照組(P＜0.05)。出院時干預組患兒家屬在心理、生理及住院環(huán)境滿意度評分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表2 兩組CBCL評分和患兒家長滿意度評分比較(±s，分)

表2 兩組CBCL評分和患兒家長滿意度評分比較(±s，分)

組別 n CBCL評分滿意度評分心理 生理 住院環(huán)境對照組 43 36.26 ±6.58 35.88 ±7.54 82.25 ±6.15 82.44 ±4入院時 出院時.65 86.45 ±5.31干預組 43 36.55 ±6.29 31.48 ±3.29 91.54 ±2.24 91.03 ±3.88 91.37 ±4.00

3 討論

循證護理作為一種優(yōu)質護理，建立在整體護理的基礎上，針對患者的個體化護理需求，進行全程、完整、持續(xù)性護理，協(xié)助醫(yī)師，以求療效最優(yōu)化。作為一種新興的護理理念，綜合、連續(xù)、多方面對患者提供優(yōu)質護理，在臨床診療工作中具有較高的輔助價值[4]。本研究結果顯示，循證護理在兒內科實施，縮短了患兒平均住院時間，同時在心理、生理及住院環(huán)境方面均獲得了家長的一致好評，可作為優(yōu)質護理被大力推廣于臨床各個單元。

[1]曹秋花，王書霞.在兒內科護理中應用循證護理的效果分析[J].大家健康(中旬版)，2013，(8):159.

[2]張靈敏.循證護理改善小兒肺炎合并心力衰竭的臨床癥狀和心功能的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，(31):523 －524.

[4]裴煒娜.循證護理在兒科臨床護理中的應用及效果分析[J].求醫(yī)問藥(學術版)，2012，10(7):782 －783.

[5]趙建，李遵清.循證護理在兒科臨床護理中的應用效果評價[J].國際護理學雜志，2011，30(10):1509 －1512.