吉諾通治療鼻后滴漏致慢性咳嗽患兒的療效觀察

黃程普

(信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 河南 信陽(yáng) 464100)

小兒咳嗽在兒科中的患病率較高，特別是慢性咳嗽［1］。引發(fā)小兒慢性咳嗽眾多因素中最常見(jiàn)的是鼻后滴漏綜合征、咳嗽變異型哮喘等。有關(guān)研究指出目前鼻后滴漏綜合征引起慢性咳嗽患病率上升為87.5%［2］。鼻后滴漏綜合征是因鼻部疾病導(dǎo)致分泌物倒流在鼻后或咽喉部位，甚至流入聲門(mén)或氣管中，引發(fā)以咳嗽為主要表現(xiàn)形式的綜合征［3］?；谏鲜銮闆r，選取信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院2012年3月至2016年6月收治的鼻后滴漏致慢性咳嗽患兒118例為研究對(duì)象，對(duì)治療方法和臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院2012年3月至2016年6月收治的鼻后滴漏致慢性咳嗽患兒118例為研究對(duì)象，其中男性67例，女性51例，年齡7～13 歲，咳嗽時(shí)間1～12個(gè)月。采用鼻竇CT 檢查得出鼻竇炎患者78例，其中患有上頜竇、篩竇炎的患者37例，單側(cè)為23例。均已經(jīng)排除腺樣體、扁桃體肥大。將118例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組59例。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 確診標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、喉嚨內(nèi)部出現(xiàn)濃痰、不停清嗓子;進(jìn)行體檢時(shí)患者咽后壁出現(xiàn)黏液樣或者膿性分泌物;X線胸片沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn);鼻內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)鼻炎或鼻竇炎。

1.3 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，急性期采用抗生素治療10～14 d，慢性期治療療程為3～4 周。慶大霉素16萬(wàn)U、10 mg 地塞米松加入500 ml 生理鹽水中，采用鼻腔沖洗器對(duì)鼻腔雙側(cè)交替沖洗，1～2 次/d，直至癥狀消失。觀察組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加入黏液纖毛清除系統(tǒng)恢復(fù)劑吉諾通，急性患者3 次/d，1 粒/次;慢性患者2 次/d，1 粒/次。

1.4 療效判斷 痊愈:臨床癥狀及陽(yáng)性體征全部消失;CT 示鼻竇透亮，未見(jiàn)異常。顯效:臨床癥狀消失，鼻黏膜正?；蜉p度紅腫;CT 示鼻竇積液明顯減少，黏膜肥厚改善，竇腔恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):流鼻涕、咳嗽等情況改善，但鼻黏膜仍然存在充血水腫;CT 示鼻竇積液減少或黏膜增厚有所改善。無(wú)效:臨床仍有反復(fù)咳嗽，鼻黏膜仍充血水腫;CT 復(fù)查無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組中有2例出現(xiàn)頭暈、惡心，用藥3～6 /d 后癥狀消失。

表1 兩組患者的治療效果比較(n，%)

3 討論

后鼻孔分泌物下滴引起的慢性咳嗽、咳痰在臨床上極為常見(jiàn)，慢性鼻炎、鼻竇炎均可引起后鼻孔分泌物下滴［3］。后鼻孔分泌物下滴刺激咽喉部的咳嗽反射感受器引起慢性咳嗽、咳痰、喉部發(fā)癢、異物感，常有清嗓動(dòng)作、咳嗽或咳黃痰、鼻塞等癥狀，部分患兒有咽喉部分泌物下流感，鼻咽部黏膜有典型炎癥改變，咽后壁可見(jiàn)分泌物及結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡，鼻竇CT 檢查可見(jiàn)炎癥改變。

本治療組59例鼻后滴漏綜合征的患兒常規(guī)應(yīng)用抗生素、鼻部糖皮質(zhì)激素及減充血?jiǎng)詼p輕黏膜腫脹，在改善鼻腔通氣與引流的基礎(chǔ)上選用吉諾通。其可重建上下呼吸道的黏液纖毛清除系統(tǒng)的功能，從而稀化和堿化黏液，增強(qiáng)黏液的纖毛運(yùn)動(dòng)，黏液移動(dòng)速度顯著增加，促進(jìn)分泌物的排出［4］。此外，它還具有抗炎殺菌作用，特別是在疾病的恢復(fù)期采用此法治療，可以改善鼻道、竇口復(fù)合體的通氣引流。最為重要的是，可以降低濫用抗生素的機(jī)會(huì)。同時(shí)配合鼻腔進(jìn)行沖洗，對(duì)清除鼻咽部分泌物及促進(jìn)黏膜修復(fù)具有顯著效果。本次研究表明，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，鼻后滴漏綜合征導(dǎo)致兒童慢性咳嗽在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予吉諾通治療效果顯著，且能降低濫用抗生素的可能，值得臨床上推廣。

［1］ 段正英.鼻后滴漏綜合征所致慢性咳嗽的中西醫(yī)結(jié)合治療［J］.中外健康文摘，2013，(22):165－166.

［2］ 李金梅，姚淑梅，曲琳琳，等.小兒慢性咳嗽臨床診治體會(huì)［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20(2):56－57.

［3］ 董金霞，楊桂月，蘇金柱，等.吉諾通治療鼻后滴漏導(dǎo)致兒童慢性咳嗽的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2014，(1):51.

［4］ 杜天仁，賴延忠.鼻后滴漏綜合征導(dǎo)致兒童慢性咳嗽應(yīng)用吉諾通輔助治療的效果觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，(8):1001－1002.