氟桂利嗪與尼莫地平預(yù)防性治療偏頭痛的療效對比

王倩

(漯河市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 漯河 462000)

偏頭痛是臨床上常見的一種神經(jīng)血管性疾病，女性較為多發(fā)，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性頭痛，并伴(或不伴)先兆的一組臨床綜合征［1］。偏頭痛患者對聲、光的刺激存在敏感性，或活動(dòng)時(shí)癥狀加重，頭痛發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活、工作、學(xué)習(xí)。目前，偏頭痛的臨床治療方案主要有藥物治療和非藥物治療2種［2］。本文就氟桂利嗪與尼莫地平2 種藥物預(yù)防性治療偏頭痛的臨床資料進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012年8月至2014年8月漯河市中心醫(yī)院診治的112例偏頭痛患者的臨床資料，均符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他因素所致的偏頭痛。將其按照治療方案的不同分為A 組(56例)和B 組(56例)，其中A 組男22例，女34例，年齡18～72 歲，平均年齡(45.2±2.7)歲，病程1～18 a，平均病程(9.6±1.2)a;B 組男21例，女35例，年齡19～70 歲，平均年齡(44.8±2.8)歲，病程1～17 a，平均病程(9.4±1.3)a。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 用藥期間指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并停止使用鎮(zhèn)痛藥物及其他治療偏頭痛的藥物。在此基礎(chǔ)上，給予A 組患者氟桂利嗪(江蘇平光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字076H61209)治療，方法:鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg/次，1 次/d，睡前口服;B 組患者則應(yīng)用尼莫地平(蘇州第三制藥廠有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字9020115H0)治療，方法:尼莫地平膠囊30 mg/次，3 次/d，睡前口服。兩組患者均治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療前后月均頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛指數(shù)臨床療效及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 控制:治療后臨床癥狀消失;顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分較治療前減少不低于50%;有效:臨床癥狀有所改善，癥狀積分較治療前減少20%～50%;無效:臨床癥狀未見改善，癥狀積分較治療前減少不超過20%［3］;總有效率=(控制+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

臨床癥狀積分評估標(biāo)準(zhǔn):①頭痛發(fā)作次數(shù)。1 個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)＜2 次計(jì)2 分，2～5 次計(jì)4 分，＞5 次計(jì)6 分。②頭痛持續(xù)時(shí)間。持續(xù)時(shí)間＜12 h 計(jì)2 分，12 h～2 d 計(jì)4 分，＞2 d 計(jì)6分。③頭痛程度。發(fā)作時(shí)對生活無影響計(jì)2 分，對生活造成影響計(jì)4 分，需臥床休息計(jì)6 分。④血小板聚集率。血小板聚集＜20%計(jì)1 分，20%～40%計(jì)2 分，＞40%計(jì)3 分。⑤合并癥狀。怕光、怕聲、惡心嘔吐，分別計(jì)1 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 月均頭痛發(fā)作次數(shù)及頭痛指數(shù) 兩組治療前的月均頭痛發(fā)作次數(shù)及頭痛指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);但治療后，A 組的月均頭痛發(fā)作次數(shù)及頭痛指數(shù)均明顯少于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 A 組患者總有效率優(yōu)于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.895 6，P=0.048 4)。見表2。

2.3 不良反應(yīng) A 組患者中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和頭暈各2例，體質(zhì)量上升4例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.29%(8/56);B 組患者中發(fā)生胃腸道反應(yīng)4例，頭暈3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.50%(7/56);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后的月均頭痛發(fā)作次數(shù)及頭痛指數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的月均頭痛發(fā)作次數(shù)及頭痛指數(shù)比較(±s)

組別月均頭痛發(fā)作次數(shù)/次治療前 治療后頭痛指數(shù)治療前 治療后A 組3.61±1.02 0.62±0.13 7.52±1.89 0.78±0.13 B 組 3.68±1.13 1.78±0.47 7.60±1.94 1.68±0.52 t 0.229 9 11.893 8 0.147 7 8.395 5 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的臨床療效比較(n，%)

3 討論

偏頭痛是一種常見的多發(fā)性神經(jīng)疾病，其病理機(jī)制主要是因神經(jīng)血管功能失調(diào)，致使血管收縮功能障礙，因而引發(fā)不同程度的頭痛。該病病程遷延不愈，且易反復(fù)發(fā)作，給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床上對偏頭痛的治療尚無特效藥物，臨床上所采用的藥物治療和非藥物治療，主要目的是減少頭痛發(fā)作次數(shù)，減輕頭痛程度，降低頭痛對生活質(zhì)量帶來的不良影響等。

氟桂利嗪是一種二苯烷基胺類鈣離子通道拮抗劑，其可選擇性作用于血腦屏障，抑制鈣離子入內(nèi)，避免了鈣離子的超載現(xiàn)象，進(jìn)而使腦血管痙攣有效減少，腦神經(jīng)元得到保護(hù)，達(dá)到減輕頭痛的效果。同時(shí)，氟桂利嗪還可提升血漿中β－內(nèi)啡肽的水平，進(jìn)而有效保護(hù)腦血管舒張與收縮功能的穩(wěn)定。尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，通過阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，進(jìn)而避免腦血管平滑肌收縮，最終達(dá)到降壓、緩解疼痛的目的［5］。氟桂利嗪與尼莫地平預(yù)防性治療偏頭痛，二者均具有較為良好的臨床療效。本研究結(jié)果顯示，治療后A 組的均頭痛發(fā)作次數(shù)及頭痛指數(shù)均明顯少于B 組(P ＜0.05)，A 組患者總有效率優(yōu)于B 組(P ＜0.05)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。由此表明，氟桂利嗪與尼莫地平預(yù)防性治療偏頭痛均有確切的臨床療效，且不良反應(yīng)少，但相對于尼莫地平，氟桂利嗪的療效更佳，值得優(yōu)先推廣。

綜上所述，氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛均有良好的療效，且不良反應(yīng)少，但前者的療效較優(yōu)，值得推廣。

［1］ 劉文堅(jiān)，陳清順.氟桂利嗪與尼莫地平預(yù)防偏頭痛的療效對比分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(4):138－139.

［2］ 巫陽光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(4):90－91.

［3］ 黃鵬.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療60例偏頭痛的臨床體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(2):5－6.

［4］ 劉艷云，王國軍.氟桂利嗪與尼莫地平防治偏頭痛的多中心隨機(jī)對照［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(18):2705－2706.

［5］ 趙建彬.鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的療效分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(2):68－69.