不同濃度清洗劑對手術(shù)器械清洗的效果分析

周昆 李勝云

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 手術(shù)部 河南 鄭州 450052)

手術(shù)器械的消毒及滅菌是防止醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)［1］，能夠減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。其中，醫(yī)療器械的有效清洗是徹底滅菌的前提，清洗程度將直接影響滅菌的效果。目前，由于國內(nèi)各家醫(yī)院的設(shè)施不同，對手術(shù)器械清洗的要求也不盡相同。為探討不同濃度多酶清洗劑對手術(shù)器械的清洗效果，本研究選擇3 種濃度的多酶清洗劑對止血鉗進行清洗，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇全新未經(jīng)使用且經(jīng)過消毒干燥后的止血鉗90 把，全部置入血庫廢棄的人血容器中完全浸泡10 min，取出后置于手術(shù)室環(huán)境中自然晾干1 h。將90 把止血鉗平均分為3 組，各30 把。此種方法制備的血管鉗在污染程度及污染后放置時間方面，3 組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 清洗方法 清洗人員預(yù)先做好防護工作，首先對所有止血鉗在流動水下去除止血鉗表明殘余血液，打開關(guān)節(jié)，咬合面用毛刷擦拭。其后A 組使用濃度為1∶100的多酶清洗劑進行浸泡，B 組使用濃度為1∶200的多酶清洗劑，C 組使用濃度為1∶400 的多酶清洗劑，3 組均浸泡20 min 后再進行沖洗。最后將止血鉗放入機械清洗器內(nèi)清洗后經(jīng)蒸餾水沖洗并干燥。

1.3 清潔效果判定 目測法:肉眼觀察止血鉗清潔是否光潔、干凈及有無污物殘余;矯正視力法:在10 倍放大鏡下對止血鉗進行觀察，查看有無污物及細小微粒殘余;試紙法:在血管鉗關(guān)節(jié)處滴無菌生理鹽水，5 s 后用試紙測試，觀察試紙的變化，如無變化，判為潔凈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B 兩組清潔率均為100%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，C 組清潔率明顯低于A、B 兩組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 3 組清潔率比較［n(%)］

3 討論

手術(shù)器械是外科醫(yī)師進行手術(shù)操作的基本工具，并且隨著醫(yī)療水平的不斷提升，對手術(shù)器械的消毒及滅菌的要求越來越高，其中，手術(shù)器械清洗是消毒及滅菌的前提，如果手術(shù)器械上有污物殘留，將會影響消毒劑及滅菌因子的滲透，嚴重影響消毒滅菌的質(zhì)量。多酶清洗劑由蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等有效成分構(gòu)成，能夠有效清除手術(shù)器械上的各種有機物及無機物，分解各種體液、糞便等［2］，同時具有無色、無毒副作用、經(jīng)濟環(huán)保等特點［3］。多酶清洗劑的pH 值接近中性，對手術(shù)器械幾乎無腐蝕性，能夠延長手術(shù)器械的使用時間。由于其內(nèi)含的生物活性成分，使用時對溫度有一定的要求，通常在30～45 ℃的水溫下對其進行配制，并且不同濃度多酶清洗劑的清洗效果也不盡相同。

本研究通過不同濃度的多酶清洗劑對止血鉗的清洗效果進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在1∶100、1∶200 濃度下的多酶清洗劑能夠?qū)χ寡Q有效的清潔，其在肉眼觀察下、矯正視力下及試紙測試下清潔率均為100.0%，說明這兩種濃度下的多酶清洗劑能夠?qū)κ中g(shù)器械有效的清洗，為消毒及滅菌提供良好的清潔前提。此次研究結(jié)果與既往部分研究結(jié)果有不同之處［4］，分析其原因，可能是實驗對象為自制的血液浸泡過的止血鉗，其污染程度較高。此外，臨床應(yīng)用中觀察多酶清洗劑在稀釋配制前性質(zhì)穩(wěn)定，但是與合適溫度下的去離子水一接觸便被激活，激活后的活性大約3 h 后明顯下降，隨著配制時間的增加，還有可能出現(xiàn)污染增加及活性更加降低。因此，稀釋液配制后立即使用，避免活性降低或二次污染。

本研究止血鉗的清洗方式均采用了人工手洗、酶泡、機械清洗。首先，對所有手術(shù)器械的關(guān)節(jié)處、咬合面等的污物進行初步清潔，經(jīng)過酶泡后進行超聲清洗，用以彌補人工清洗對咬合面、關(guān)節(jié)等不易清洗干凈的不足。最后機器噴淋清洗，通過高強度水量的旋轉(zhuǎn)式噴洗，對手術(shù)器械徹底清潔，同時通過風(fēng)機及加熱器干燥處理。此種方法將人工與機械有效的結(jié)合，能有效清洗手術(shù)器械，為消毒及滅菌提供了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，使用1∶100、1∶200 濃度的多酶清洗劑均能對手術(shù)器械達到理想的清洗效果，需根據(jù)手術(shù)器械的污染程度選擇合適清洗劑濃度，同時對手術(shù)器械的清洗不能單純依賴一種方式，將人工清洗、酶泡與機械清洗有效結(jié)合，提高清潔率，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

［1］ 李建榮，李星梅.運用流程再造理論改進再生醫(yī)療器械清洗的效果分析［J］.護理管理雜志，2010，10(8):583.

［2］ 陳紅，劉婓，陳星紅，等.快速多酶清洗液在手術(shù)器械清洗中的效果觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18(16):2488－2490.

［3］ 劉曉芳.多酶清洗劑在手術(shù)器械清洗效果中的應(yīng)用及評價［J］.齊魯護理雜志，2011，17(21):123－124.

［4］ 黃秋芳，林小金，張海容.不同濃度多酶清洗劑對手術(shù)器械清洗的效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(6):880－881.