白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果觀察

李柏林

(杞縣人民醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)科 河南 杞縣 475200)

潰瘍性結(jié)腸炎為一種非特異性的慢性結(jié)腸炎，主要病變累及結(jié)腸的黏膜與黏膜下層［1］，甚至發(fā)生潰瘍，大多從結(jié)腸的遠(yuǎn)段開(kāi)始，可以逆行向近段進(jìn)展，最終累及全段結(jié)腸甚至末段回腸，以連續(xù)方式逐漸進(jìn)展。傳統(tǒng)采用水楊酸柳氮磺胺吡啶和糖皮質(zhì)激素治療［2］，治療效果不滿(mǎn)意。本研究選取杞縣人民醫(yī)院2013 年11 月至2014 年11 月收治的70 例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，探討白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取杞縣人民醫(yī)院2013 年11 月至2014 年11 月收治的70 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)黏膜活檢以及腸鏡檢查證實(shí)，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組35 例。其中男41 例，女29 例，年齡20 ～67 歲，平均(36．57±11．39)歲;病程為6 個(gè)月～19 a，平均(7．81 ±6．98)a，并且治療時(shí)已停用其他藥物2 周;經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示腸黏膜以及黏膜下炎癥、潰瘍。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組患者給予水楊酸柳氮磺胺吡啶口服，1 g/d，分4 次服用;強(qiáng)的松口服，5 mg/d，2 次/d。治療期間避免食用辛辣、油膩、生冷等食物。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予白頭翁湯治療，藥物組成為:白頭翁、黃連、黃柏各30 g，秦皮40 g。藥物加減:伴惡寒發(fā)熱，外有表邪者，可加金銀花、連翹、葛根;伴里急后重甚者，可加枳殼、檳榔、木香;伴膿血量多者，可加地榆、丹皮、赤芍;伴有積食瘀滯者，可加枳實(shí)、焦山楂。水煎為600 ml，每次200 ml，早晚分服，剩余200 ml 保留灌腸。兩組患者療程均為4 周。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1．4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解:臨床癥狀完全消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜正常;有效:臨床癥狀基本消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜有輕度炎癥或有假息肉形成;無(wú)效:臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查、病理檢查等結(jié)果均無(wú)改善。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2．2 不良反應(yīng) 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率明顯增高。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特征為腹痛、腹瀉、黏液血便等［3］，容易反復(fù)發(fā)作，目前臨床上沒(méi)有特效的藥物，不易治愈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎屬腸風(fēng)、泄瀉、痢疾、下利、臟毒等范疇［4］，發(fā)病的原因與情志郁結(jié)、稟賦不足、飲食所傷、濕熱壅滯等相關(guān)，病機(jī)為濕熱邪毒，脾腎陽(yáng)虛，瘀血阻絡(luò)始終貫穿其中，濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)腸中，血敗肉腐，脈絡(luò)失和，內(nèi)潰成瘍?yōu)槠浠镜牟±碜兓?，因此治療上以活血通絡(luò)、清熱解毒等治法為主。方中白頭翁涼血止痢、清熱解毒;黃連苦寒，燥濕厚腸、瀉火解毒;黃柏清利下焦?jié)駸?秦皮苦澀寒，收澀止痢、清熱解毒。全方有涼血止痢、清熱解毒的功效。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組(P ＜0．05);研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P ＜0．05)。綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］左海波．白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的meta 分析［D］．成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013．

［2］黃裕平，池少明，劉小平．18 例白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，4(5):24 －25．

［3］羅明，萬(wàn)恒榮，陳海生，等． 白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎50 例分析［J］． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16(4):463 －465．

［4］陳衛(wèi)東，李五生，成川華，等． 白頭翁湯加減保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(1):46 －47．