靜脈溶栓對急性腦梗死并腦微出血患者近遠期預后的影響

劉秀君

(遂平縣人民醫(yī)院 保健科 河南 駐馬店 463100)

急性腦梗死是臨床常見的危重疾病，患者大多起病急、病情進展迅速，若合并腦微出血將顯著增加致殘率及致死率，應引起足夠重視［1］。本文選取遂平縣人民醫(yī)院2014 年4 月至2014 年9 月收治的52 例急性腦梗死合并腦微出血患者進行研究，探討靜脈溶栓對急性腦梗死并腦微出血患者近遠期預后的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取遂平縣人民醫(yī)院2014 年4 月至2014 年9 月收治的52 例急性腦梗死合并腦微出血患者，其中男29 例、女23 例，年齡49 ～84 歲，平均(64.31 ±2.58)歲。將患者隨機分為研究組和對照組，每組26 例，兩組性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組急性腦梗死患者給予常規(guī)治療，如吸氧緩解缺氧狀態(tài)(氧流量根據(jù)實際情況而定)、降糖藥控制血糖、降壓藥維持血壓穩(wěn)定、甘露醇脫水減輕腦水腫、瑞舒伐他汀調(diào)整血脂等，給予阿司匹林300 mg 咀嚼抗血小板聚集、低分子肝素5 000 U 皮下注射抗凝。研究組在常規(guī)治療基礎上加用靜脈溶栓治療，150 萬U 尿激酶+100 ml 生理鹽水靜脈滴注，30 min內(nèi)給藥完成。

1．3 觀察指標及判定方法 記錄兩組患者治療前與治療2 周后神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分，評分越低神經(jīng)功能缺損越輕微。治療3 個月后采用改良Rankin 量表(mRS)進行評分，得分越低神經(jīng)功能恢復越好。

1．4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，定量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 近期預后 兩組患者治療前NIHSS 評分差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，治療2 周后研究組NIHSS 評分明顯低于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS 評分變化情況(±s，分)

表1 兩組治療前后NIHSS 評分變化情況(±s，分)

組別 n 治療前 治療2周后研究組26 28．03 ±4．41 9．04 ±1．37對照組26 28．12 ±4．45 17．62 ±3．29

2．2 遠期預后 研究組治療3 個月后mRS 評分為(0.82 ±0.17)分，對照組mRS 評分為(2.19 ±0.38)分，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床常見病以及多發(fā)病，患者以中老年人群為主，發(fā)生機理為因血栓作用導致機體腦組織呈缺氧、缺血狀態(tài)，腦局部出現(xiàn)缺血性壞死或軟化等不良情況［3］。目前臨床對于急性腦梗死患者主要治療原則為迅速改善腦部供血、供養(yǎng)狀態(tài)，快速有效地緩解腦組織缺血性壞死變化［4］。腦微出血屬于臨床常見的腦實質亞臨床損害癥狀，主要發(fā)生原因為微小血管病變，患者臨床大多表現(xiàn)出微量出血特征。腦出血患者中47% ～80%存在腦微出血情況，而缺血性腦血管病患者中腦微出血發(fā)生率則為18% ～65%，正常健康人群中也有4% ～7%發(fā)生腦微出血［5］。

靜脈溶栓是近年來于臨床推廣使用的新型急性腦梗死治療方法，可通過藥物作用于機體并使已經(jīng)阻塞的腦部血管得到改善，從而有效恢復腦部血供并實現(xiàn)再灌注，具有無創(chuàng)、安全、有效、方便、簡單等特點。本研究結果顯示，兩組患者治療前NIHSS 評分差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，治療2 周后研究組NIHSS 評分明顯低于對照組(P ＜0.05)。治療3 個月后研究組mRS 評分明顯低于對照組(P ＜0.05)。綜上所述，對急性腦梗死合并腦微出血患者給予靜脈溶栓治療可顯著改善其神經(jīng)功能缺損情況，有利于保障患者近遠期預后效果。

［1］唐政杰，卓成龍，李宇博，等． 椎體后凸成形術后再發(fā)骨折內(nèi)固定治療失效1 例治療報告［J］． 中國骨與關節(jié)外科，2014，(2):160 －162．

［2］包芳，孫小力，曹桂芝．重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓超早期治療急性腦梗死療效觀察［J］． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(8):86 －87．

［3］郭義坤，李焰生．急性腦梗死患者重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓后腦出血［J］．國際腦血管病雜志，2010，18(2):113 －118．

［4］王世芳，肖衛(wèi)民，吳志強．急性腦梗死靜脈溶栓后早期腦出血轉化的相關因素分析［J］．贛南醫(yī)學院學報，2013，33(2):199 －202．

［5］趙惠榮，元小冬，郭晶，等．CT 灌注成像指導重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床觀察［J］． 河北聯(lián)合大學學報:醫(yī)學版，2014，16(2):147 －149．