成分輸血在自身免疫性溶血性貧血治療中的應(yīng)用分析

苗軍

(河南省紅十字血液中心 河南 鄭州 450000)

自身免疫性溶血性貧血(autoimmune hemolytic anemia，AIHA)系體內(nèi)免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生自身抗體和(或)補體吸附于紅細胞表面，通過抗原抗體反應(yīng)加速紅細胞破壞而引起的一種溶血性貧血［1］。成分輸血是臨床上比較常用的一種現(xiàn)代輸血方法，中大城市成分輸血可達到80% ～95%。成分輸血是將血液中的各種有效成分分離出來，制備成高純度和高濃度的制劑，然后根據(jù)患者的具體情況，有針對性地輸注。本研究分析采用成分輸血治療自身免疫性溶血性貧血的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取40 例自身免疫性溶血性貧血患者，隨機分為實驗組和對照組，每組20 例。對照組男9 例，女11 例，年齡18 ～72 歲，平均(43.3 ±4.4)歲;實驗組男8 例，女12 例，年齡19 ～73 歲，平均(45.2 ±4.9)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)治療方法(糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，大劑量靜注丙種球蛋白)，實驗組患者采用成分輸血治療(采用洗滌紅細胞治療:其中A 型48 U，B 型44 U，O 型52 U，AB 型16 U)。

1．3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(shù)(RBC)、血細胞比容(HCT)的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，定量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)表示，行t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療前后相關(guān)指標 治療前兩組患者Hb、RBC 和HCT差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);治療后，實驗組Hb、RBC 和HCT 均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標比較(±s)

組別 時期 Hb/(g/L)RBC/(×1012/L)HCT/%對照組(n=20)治療前51．62 ±9．24 2．11 ±0．53 20．16 ±3．71治療后64．30 ±8．66 2．24 ±0．39 22．47 ±3．75實驗組(n=20)治療前 52．76 ±8．98 2．16 ±0．33 21．10 ±4．09治療后84．10 ±8．23 2．46 ±0．51 25．05 ±3．97

2．2 不良反應(yīng) 實驗組過敏反應(yīng)1 例，對照組不良反應(yīng)6 例，其中過敏反應(yīng)3 例，發(fā)熱反應(yīng)2 例，哮喘1 例，實驗組不良反應(yīng)率(5.00%)明顯低于對照組(30.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

自身免疫性溶血性貧血指正常的機體免疫功能失調(diào)，生成一種自身抗體，在抗原抗體作用下導(dǎo)致紅細胞受損。其中原發(fā)性AIHA、自身免疫病、惡性血液病、病毒等并發(fā)AIHA 均可能通過遺傳基因突變以及紅細胞膜抗原變化以及免疫功能紊亂，對機體產(chǎn)生刺激，而生成一種抗紅細胞的自身抗體，可大大縮短紅細胞的壽命，導(dǎo)致溶血情況發(fā)生［2］。采用成分輸血治療能有效增加血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)及血細胞比容。成分輸血中的洗滌紅細胞是經(jīng)過3 次洗滌處理，不僅會使紅細胞在數(shù)量上出現(xiàn)一定的損失，而且紅細胞會發(fā)生機械性損傷現(xiàn)象，使其脆性明顯增加，壽命縮短，而且可以使溶血的難度進一步降低。因此對自身免疫性溶血性貧血患者進行輸血治療時，并非一定要輸注經(jīng)過洗滌的紅細胞，輸注紅細胞懸液或濃縮的紅細胞也可取得相同的治療效果［3］。本研究結(jié)果顯示:治療前兩組患者Hb、RBC 和HCT 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);治療后，實驗組Hb、RBC 和HCT 均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，自身免疫性溶血性貧血采用成分輸血治療的臨床療效顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

［1］李嵐，薛儉成． 自身免疫性溶血性貧血患者成分輸血的療效觀察［J］．中國生物制品學(xué)雜志，2010，23(6):636 －638．

［2］陸紫敏，紀黎明，梁萍，等． 不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中應(yīng)用研究［J］． 中國輸血雜志，2011，24(9):750 －752．

［3］謝琦瑛．輸血治療自身免疫性溶血性貧血患者的效果評價［J］．中華實用診斷與治療雜志，2012，18(9):105 －106．