探討放療治療腦腫瘤的臨床效果及副作用

陳啟龍

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古赤峰 024000）

探討放療治療腦腫瘤的臨床效果及副作用

陳啟龍

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古赤峰 024000）

目的：探討放療治療腦腫瘤的臨床效果以及副作用.方法：選取我院放療科自2012年11月～2013年12月期間收診的76例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組（n=38）和對(duì)照組（n=38），治療組患者均給予放療治療，對(duì)照組患者給予化學(xué)藥物治療，選擇治療總有效率、1年后患者生存率、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、副作用發(fā)生率作為指標(biāo)對(duì)比兩組患者的治療效果，并記錄具體的副作用發(fā)生情況.結(jié)果：治療組的總有效率和1年后患者生存率均明顯高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及副作用發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組，所有差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.副作用發(fā)生情況：顱內(nèi)壓增高l1例，癲癇1例，發(fā)熱10例，顱神經(jīng)損傷4例，放射性口腔黏膜炎5例，白細(xì)胞下降10例，以上副作用經(jīng)過(guò)及時(shí)的對(duì)癥治療后均有好轉(zhuǎn).結(jié)論：放療在腦腫瘤方面的治療效果明確，可以提高治療總有效率和1年后患者生存率，縮短平均住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，降低副作用發(fā)生率，建議在臨床護(hù)理中大力推廣使用.

腦腫瘤；放療；副作用

顱內(nèi)腫瘤又被稱為腦腫瘤，是一種比較常見的神經(jīng)科疾病.對(duì)于這類患者，目前臨床上大多數(shù)采用外科手術(shù)治療，但是由于病變部位在顱腦部位，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，患者容易產(chǎn)生不良的情緒和極大的心理壓力，這些不良情緒會(huì)影響患者的手術(shù)成功程度和生命體征，影響疾病的治療效果[1-2].大多數(shù)腫瘤的生長(zhǎng)狀態(tài)是浸潤(rùn)性的，手術(shù)切除也往往不能達(dá)到徹底治療的目的[3].隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放療成為治療腦腫瘤的重要手段[4].我院放射科對(duì)2012年11月-2013年12月期間收診的38例給予放療的腦腫瘤患者的治療效果進(jìn)行研究，并與同期38例給予化療的腦腫瘤患者進(jìn)行對(duì)比，旨在探討腦腫瘤的治療方案.現(xiàn)將具體過(guò)程進(jìn)行總結(jié)性報(bào)道，以期為其今后更好的治療疾病提供參考依據(jù).

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院放療科自2012年11月～2013年12月期間收診的76例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中男性患者39例，女性患者37例，年齡在18-66歲之間，平均年齡為（40.08±10.01）歲；病程在0.52-3.74年之間，平均病程為（0.95±0.40）年，腫瘤直徑在0.58-1.44cm之間，平均腫瘤直徑為（1.21±0.39）cm.腦腫瘤類型：腦干腫瘤10例，松果體瘤7例，垂體瘤7例，膠質(zhì)瘤10例，腦膜瘤12例，腦轉(zhuǎn)移瘤13例，小腦腫瘤12例.所有患者均未患有心臟、肝臟、腎臟等重大疾病，術(shù)前均給予MRI或者CT等常規(guī)檢查.

1.2 研究分組

采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組和對(duì)照組，治療組患者38例，其中男性患者19例，女性患者19例，年齡在18-66歲之間，平均年齡為（40.09±10.00）歲；病程在0.51-3.73年之間，平均病程為（0.96±0.41）年，腫瘤直徑在0.59-1.43cm之間，平均腫瘤直徑為（1.20±0.40）cm.對(duì)組患者38例，其中男性患者20例，女性患者18例，年齡在18-66歲之間，平均年齡為（40.07±10.02）歲；病程在0.53-3.75年之間，平均病程為（0.94±0.39）年，腫瘤直徑在0.57-1.45cm之間，平均腫瘤直徑為（1.22±0.38）cm.兩組在性別、年齡、病程、腫瘤直徑、腫瘤類型以及病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

2 治療方法

對(duì)照組患者均給予化學(xué)藥物治療，治療組患者均給予放療治療，具體治療方案為：用面膜將患者固定，對(duì)頭顱進(jìn)行層厚為3mm的無(wú)間隔磁共振掃描，將掃描數(shù)據(jù)輸送到系統(tǒng)工作站制定放射治療的計(jì)劃方案，照射劑量為5000—6000eGY，200eGY/次，5次/周.在患者放療期間，應(yīng)該給予輸注甘露醇脫水和地塞米松消炎等，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理、體位護(hù)理、心理干預(yù)、飲食干預(yù)等緩解副作用.

選擇治療總有效率、1年后患者生存率、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、副作用發(fā)生率作為指標(biāo)對(duì)比兩組患者的治療效果，并記錄具體的副作用發(fā)生情況.

3 治療結(jié)果

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組之間的兩組兩兩比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)基準(zhǔn)a=0.05，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)ɑ=0.05，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異.

3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：患者病灶完全消失；

部分緩解：患者病灶縮小百分之五十以上；

無(wú)緩解：患者病灶縮小低于百分之五十或者擴(kuò)展不足百分之二十五；

病情進(jìn)展：患者腫瘤擴(kuò)展超過(guò)百分之二十五以上或者出現(xiàn)新的病灶.

治療總有效率（%）=完全緩解率+部分緩解率

3.3 結(jié)果

兩組患者之間的各觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果見表1.

表1 兩組患者各指標(biāo)之間的對(duì)比結(jié)果（±s）

表1 兩組患者各指標(biāo)之間的對(duì)比結(jié)果（±s）

注：兩組之間，所有指標(biāo)比較，均P＜0.05.

組別指標(biāo)對(duì)照組治療組T值P值治療總有效率（%）75.2180.9414.79 0.04 1年后患者生存率（%）89.5596.7314.47 0.02平均住院時(shí)間（d）23.21±3.62 17.69±2.80 14.62 0.03住院費(fèi)用（萬(wàn)元）2.55±0.471.83±0.2614.76 0.04副作用發(fā)生率（%）70.1564.0114.64 0.03

由表1我們可以看出：治療組的總有效率和1年后患者生存率均明顯高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及副作用發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組，所有差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.說(shuō)明治療組在腦腫瘤方面的治療效果好于對(duì)照組，可提高治療總有效率和1年后患者生存率，縮短平均住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，降低副作用發(fā)生率，建議在臨床護(hù)理中大力推廣使用.副作用發(fā)生情況：顱內(nèi)壓增高l1例，癲癇1例，發(fā)熱10例，顱神經(jīng)損傷4例，放射性口腔黏膜炎5例，白細(xì)胞下降10例，以上副作用經(jīng)過(guò)及時(shí)的對(duì)癥治療后均有好轉(zhuǎn).

4 討論

顱內(nèi)腫瘤（也稱為腦腫瘤）)是指在顱內(nèi)各種組織發(fā)生的原發(fā)性腫瘤，以及身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的繼發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤[5-6].手術(shù)是治療腦腫瘤的主要手段，但由于腫瘤是浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)，難以與正常組織完全分離切除，容易復(fù)發(fā).因此，放射治療成為腦腫瘤的重要治療手段[7-8].我院放射科對(duì)2012年11月-2013年12月期間收診的38例腦腫瘤患者給予放療，結(jié)果顯示，治療組的總有效率和1年后患者生存率均明顯高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及副作用發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組，所有差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.越來(lái)越多的患者給予放射治療，病情減輕，生存質(zhì)量也有一定程度提高，生命也延長(zhǎng)了，但是也將引發(fā)一系列的副作用，需要及時(shí)處理，否則將會(huì)影響治療的順利進(jìn)行，甚至危及患者生命安全[9]，我院在治療過(guò)程中副作用發(fā)生情況如下，顱內(nèi)壓增高l1例，癲癇1例，發(fā)熱10例，顱神經(jīng)損傷4例，放射性口腔黏膜炎5例，白細(xì)胞下降10例，以上副作用經(jīng)過(guò)及時(shí)的對(duì)癥治療后均有好轉(zhuǎn).

通過(guò)大量的研究，我們得出以下結(jié)論：放療在腦腫瘤方面的治療效果明確，可以提高治療總有效率和1年后患者生存率，縮短平均住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，降低副作用發(fā)生率，建議在臨床護(hù)理中大力推廣使用.

〔1〕高鳳莉，陳偉，魯重美，王秀榮，張福泉.頭頸部腫瘤患者放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的變化及其對(duì)放療不良反應(yīng)的影響［J］. ChinJModNuts，2009，15（33）：3486-3487.

〔2〕郭汝元，張繼東，蘭勝民，任淑慧，羅寧，趙銘.腦腫瘤全顱放療前后血腦屏障變化臨［J］.ChineseRemedies&Clinic，2004，4（11）：869-870.

〔3〕才會(huì)敏，劉秋紅，趙慧.腦腫瘤患者術(shù)后放療的綜合護(hù)理對(duì)策［J］.下Chin J of Clinical Rational Dnlg Use，2014，7 （5C）：158-159.

〔4〕張宜波，李愛民，蔣曉東，李衛(wèi)，王雪松，萬(wàn)光緒.顱內(nèi)腫瘤放療后顱神經(jīng)并發(fā)癥臨床分析張［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（31）：91-92.

〔5〕孫巍，馬麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦腫瘤患者的生存質(zhì)量影響［J］. Guide of China Medicine，2014，12（33）：356-357.

〔6〕曹永珍，姜煒，呂仲虹.143例腦膠質(zhì)瘤立體定向加常規(guī)放療的療效觀察［J］.ChinJRadiatOnco，2006，15（5）：375-376.

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