探討臨床路徑在精神科護理安全管理中的應(yīng)用

袁 媛

（中南大學湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

精神科護理屬于醫(yī)療護理過程中風險度和危險性較高的專業(yè)，護理工作的重點就是護理安全，這是判定護理服務(wù)的一項重要指標，也是患者就醫(yī)過程中選擇的最直接和最重要的一項指標[1]。本次研究中，對我院臨床路徑管理使用在臨床護理的安全管理效果進行了分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2013年12月，在我院原有科室的基礎(chǔ)之上，把醫(yī)護人員與病患進行適當?shù)恼{(diào)整，分成觀察組和比對組兩個科室，每組100例患者，每個科室中都設(shè)立男女病房各一個。兩個科室的醫(yī)護人員設(shè)立、護士長個人素質(zhì)以及管理水平、住院人數(shù)、床位、疾病分類等差異無統(tǒng)計學意義。并且對符合CCMD-3精神障礙診斷標準的患者和家屬在出院時發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表，向患者及其家屬闡述本次調(diào)查的實際意義，以知情自愿為前提開展本次調(diào)查。

1.2 方法：觀察組使用臨床路徑管理，比對組使用傳統(tǒng)護理管理。臨床歷經(jīng)管理方法具體為：設(shè)立臨床路徑管理小組，借由護理部、醫(yī)務(wù)科、科護士長、各個病房護士長和各級護理管理人員一同構(gòu)成。護理部、醫(yī)務(wù)科等負責的主要工作是協(xié)調(diào)統(tǒng)籌、人員調(diào)動、信息收集、評價監(jiān)督等等。

1.3 統(tǒng)計學分析：本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對手中的數(shù)據(jù)進行處理與分析。當P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組使用臨床路徑護理安全管理，和比對組相比，發(fā)生護理差錯和意外事件的次數(shù)更少，患者和家屬的滿意程度更高，觀察組明顯優(yōu)于比對組，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1、表2。

表1 兩組護理差錯意外事件對比

表2 患者及患者家屬對護理服務(wù)滿意程度對比

3 討 論

現(xiàn)如今醫(yī)療市場的競爭不斷加劇，在《醫(yī)療事故處理條例》出臺之后，護理安全質(zhì)量是患者首選的一項就醫(yī)標準。但是因為精神科的特殊性，使精神科處處存在著安全隱患，對護理人員做好安全教育，將各項安全隱患排除，切實有效的提升護理質(zhì)量是提升醫(yī)院工作質(zhì)量水平的基礎(chǔ)和前提[2]。

臨床路徑屬于醫(yī)院為了減少醫(yī)療成本投入以及保證高質(zhì)量的有效服務(wù)而開展的一種科學的服務(wù)于管理方式[3]。其屬于一種制定好的、使用圖表的方式而進行的一種時間確切性的有效照顧，為的是讓治療與護理工作能夠更有序的開展，減少其中可能存在的疏漏，并且有效的縮短住院時間，屬于一項能夠提升護理質(zhì)量的有效方法[4]。

臨床護理不良事件出現(xiàn)的原因包括了以下幾方面的因素：①查對制度執(zhí)行不到位而造成護理不良事件的出現(xiàn)，這主要是和護理人員的專業(yè)性知識與工作經(jīng)驗不足以及科室監(jiān)督不嚴有關(guān)；②不按照正常程序操作各項規(guī)章，這項因素在護理不良事件中出現(xiàn)的主要原因是因為年輕護士缺乏工作經(jīng)驗，在工作過程中沒有責任心而誘發(fā)的；③，護理工作人員的服務(wù)態(tài)度，護理人員在與患者進行溝通的時候，因為言語不當以及在與精神病患者肢體接觸的過程中動作太大而造成的不良事件主要是因為個別的護理人員缺乏對精神病患者的關(guān)愛，甚至有些是因為對精神病患者不尊重而誘發(fā)的各項不良后果[5]。

使用臨床路徑護理能夠有效的解決上述問題，臨床路徑護理的主要優(yōu)勢是：①能讓護理操作程序更加的標準嚴格，讓護理人員嚴格的按照各項安全制度進行管理操作，在日常工作的過程中，加強護理人員的各項安全意識，樹立起安全管理的防范意識[6]。并且建立一道安全防范的示意牌，對一些重點患者、重點時期與重點地點做有效表示，并要求護理人員強化巡視和觀察工作，強化各項有關(guān)危險物品的管理工作，定點擺放，嚴格交接班。定期的進行各種安全檢查，并且及時的發(fā)現(xiàn)與排除任何潛在的安全隱患[7]。②能夠強化對患者的組織管理：臨床路徑護理護士依照臨床規(guī)定的各項細則，有針對性、有計劃性的將病情稍微穩(wěn)定的患者安排在一起，選出原因為患者服務(wù)的人為組長，和護士配合開展各種康復(fù)活動。并且多和患者交流，為患者解答各種疑難困惑，實時的了解患者的各種思想動態(tài)，便于最大程度的調(diào)動患者的主動積極性，有助于各項醫(yī)療護理工作的開展，減少各項因為護理差錯與意外事件發(fā)生的概率[8]。

綜上，使用臨床路徑護理安全管理在精神科的護理工作中，能夠讓整個過程更加的順利，有效提升護理質(zhì)量。

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[4]陳小艷.精神科護理安全管理的應(yīng)用及探討[J].中國民康醫(yī)學,2011,15(13):644-645+647.

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[6]朱艷玲,繆志梅,張春玲,等.口服藥發(fā)放流程在精神科護士用藥安全管理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,19(13):1745-1746.

[7]王紅.手腕識別標識在精神科護理風險管理中的應(yīng)用[A].中華護理學會.全國精神科護理學術(shù)交流會議論文匯編[C].中華護理學會,2011.

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