夏天泌尿系統(tǒng)結(jié)石高發(fā)當心結(jié)石堵塞“下水道”

舒為

夏季是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)季節(jié)。據(jù)中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科郭正輝教授介紹，5%-10%的人在其一生中至少發(fā)生過1次尿路結(jié)石，我國尿路結(jié)石的發(fā)病率為1%-5%，而南方地區(qū)由于地域氣候等因素高達5%-10%。

尿石癥有什么癥狀？郭正輝教授解釋，尿石癥可以分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，上尿路結(jié)石會有血尿、腰部疼痛等癥狀，下尿路結(jié)石會有尿頻尿急尿痛、血尿、排尿不暢等。

與飲食不慎密切相關(guān)

預防尿路結(jié)石，不但需要注意自身的代謝性疾病，還要重視日常的生活習慣，郭正輝強調(diào)，特別是飲食，和“下水道”健康息息相關(guān)，郭正輝教授提醒，三類高發(fā)的結(jié)石都是和飲食不當有關(guān)。

一個是草酸鈣結(jié)石，這占結(jié)石的80%以上，飲食上需要少吃富含草酸的食物，同時需要適當控制飲用濃茶水和維生素C的補充；其次是磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石和尿酸結(jié)石，約占結(jié)石的5%-10%，磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石多是感染后形成的結(jié)石，而堿性尿易形成磷酸銨鎂結(jié)石，飲食上宜低磷酸鈣飲食并宜食酸性食物，而尿酸結(jié)石的患者，則應(yīng)少吃產(chǎn)生嘌呤的食品如動物內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉、煲湯、果仁等。

需要注意的是，不同性質(zhì)結(jié)石的形成，與患者長年累月過量攝入某一類食物密切相關(guān)。郭正輝提醒，要預防結(jié)石的發(fā)生，在日常飲食中不能因為某種食物好吃就“情有獨鐘”，必須合理均衡飲食。即使檢查出身體缺乏某種營養(yǎng)素需要某種食物來補充時，也不宜經(jīng)常性大量進食，因為消化吸收不了就會給“長石頭”創(chuàng)造了空間。

高蛋白飲食增加尿石癥風險

郭正輝教授指出，隨著我國居民生活水平的提高，蛋白質(zhì)攝入過多，而尿石癥發(fā)展過程及流行病學研究均證實，尿石癥的形成與蛋白質(zhì)的攝入有密切的關(guān)系，食入過多的動物蛋白，如：豬肉、牛肉等，可導致尿液中鈣和尿酸含量增加及枸櫞酸鹽的減少。尿鈣和尿酸是形成尿路結(jié)石的物質(zhì)基礎(chǔ)，而枸櫞酸鹽是一種尿石的抑制物質(zhì)，其含量減少進一步增加尿結(jié)石形成的危險。

所以，預防結(jié)石應(yīng)該合理飲食，佳肴雖好，不可貪食，避免給石頭創(chuàng)造機會。

飲水少是主因

有些人會覺得喝的水質(zhì)較硬，含礦物質(zhì)較多，易得尿石癥。郭正輝說：“這種說法在民間很普遍，有一定道理，但也不完全正確”。水可以分為軟水和硬水，鈣鎂離子含量高的是硬水。國外研究顯示與軟水相比，硬水能顯著性提高尿鈣濃度，而作為結(jié)石的保護因素，檸檬酸鹽的比例下降，因此增加了患尿石癥的風險。但是也有學者研究認為，居住在軟水和硬水地區(qū)居民醫(yī)生中腎結(jié)石發(fā)生總數(shù)相似，也沒發(fā)現(xiàn)水的硬度和尿草酸鹽或尿酸的排泄變化間有明顯相關(guān)性。由此看來，由于研究普遍認為水的硬度是通過影響尿液成分及尿液的飽和程度從而影響結(jié)石發(fā)病的，雖然尚無明確有力的證據(jù)表明硬水會導致結(jié)石風險增加，但這種可能性仍然存在。

郭正輝提醒，夏天到了，由于大量出汗、喝水少，尿液濃縮使晶體過飽和，促進晶體沉淀形成，加上夏季暴露于陽光下時間長，紫外線照射皮膚有助于體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多，維生素D和維生素A可促進小腸吸收鈣離子，尿液中排泄鈣增多，尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核，使結(jié)石的發(fā)生率大大增加。

治療方式大相徑庭

在很多的尿路結(jié)石患者的認識當中，他們都希望能通過一種簡單的方法直接將結(jié)石清除，但是治療方法的選擇要看具體情況而定，不同位置、大小不同的結(jié)石，治療方法差別可以很大。

郭正輝教授表示，對于直徑<6mm的腎、輸尿管結(jié)石，尿路無梗阻，通過內(nèi)科治療后大多數(shù)可以自行排出。如果結(jié)石較大或內(nèi)科治療無效，則需要行外科治療。

對于腎結(jié)石直徑小于2.0cm，輸尿管上段結(jié)石直徑小于1.0cm可首選體外沖擊波碎石治療，碎石效果好，創(chuàng)傷??；如果腎結(jié)石直徑大于2.0cm，那么經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是首選方法，但有一定出血風險；另外，對于輸尿管上段大于1.0cm的結(jié)石和輸尿管中下段的結(jié)石可選擇輸尿管鏡碎石的治療方法。最后，開放性取石手術(shù)基本都淘汰了，除非先天有畸形，要把梗阻先解除，或有其他特殊情況。一般不提倡切開取石。

如何預防尿石癥

專家支招如下幾點：

1.每天喝2000-3000ml水，以增加尿量，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度減少晶體沉積，亦有利于結(jié)石排出。一般每次50-100ml水，最好養(yǎng)成定時飲水的習慣，不要等口渴才喝水。

2.睡前加飲水1次，保持夜間尿液稀釋狀態(tài)，可以減少晶體形成。

3.飲水主要以純凈水和白開水為主，適當喝檸檬水，少喝礦泉水。

4.注意飲食均衡。少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等。要少吃高蛋白的食物，多攝入膳食纖維。應(yīng)該控制進食高嘌呤食物，比如動物肝臟、海鮮、啤酒等。