針灸聯(lián)合藥物治療單純性功能性便秘的效果分析

李紹康 廖偉東 王 涵 周德華

深圳市鹽田區(qū)第二人民醫(yī)院康復(fù)科，深圳 518083

針灸聯(lián)合藥物治療單純性功能性便秘的效果分析

李紹康 廖偉東 王 涵 周德華

深圳市鹽田區(qū)第二人民醫(yī)院康復(fù)科，深圳 518083

目的探討針灸聯(lián)合藥物治療單純性功能性便秘的效果。 方法選取本院2012年4月～2014年4月收治的80例單純性功能性便秘患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。觀察組給予針灸聯(lián)合藥物治療，對(duì)照組則僅給予藥物治療，比較兩組的臨床癥狀評(píng)分和治療效果。 結(jié)果 觀察組治療1、2個(gè)周期后的癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論針灸聯(lián)合藥物治療可明顯改單純性功能性便秘患者的臨床癥狀，促進(jìn)其腸胃功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；藥物；功能性便秘；排便；效果

便秘是指糞便滯留于腸道內(nèi)過久，秘結(jié)不通，造成排便周期延長或糞便干結(jié)，較難排出，雖有便意，但排便不暢［1-2］。該病常見于女性與老年群體。隨著當(dāng)前社會(huì)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，便秘患者群體趨向年輕化。本病可能對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，嚴(yán)重者可誘發(fā)痔瘡、心腦血管疾病、直腸癌［3］，因此必須采取有效的治療措施，以改善便秘患者的腸胃功能，優(yōu)化其生活質(zhì)量［4］。本研究選取本院收治的80例單純性功能性便秘患者作為研究對(duì)象，旨在探討治療單純性功能性便秘的有效方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2014年4月收治的80例單純性功能性便秘患者作為研究對(duì)象，所有納入對(duì)象均符合單純性功能性便秘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且配合治療，依從性高。排除腸道器質(zhì)性疾病患者，排除合并心、肺、肝等臟器損害患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組中，男18例，女22例；年齡20～74歲，平均（51.6±2.4）歲；病程3～26個(gè)月，平均（12.6±1.2）個(gè)月；臨床癥狀評(píng)分為（12.1± 1.2）分。觀察組中，男17例，女23例；年齡22～73歲，平均（50.9±2.3）歲；病程2～25個(gè)月，平均（11.9±1.6）個(gè)月；臨床癥狀評(píng)分為（12.0±1.1）分。兩組的年齡、性別、病程及臨床癥狀評(píng)分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，口服麻仁丸（太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z50020517），6 g/次，1～2次/d；口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（深圳萬和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030827），將藥物溶于1 L水中，攪拌均勻，配成溶液，于檢查前服用4 L，作通便處理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針灸處理，以患者足三里、大腸俞、四神聰、天樞、上巨虛為針灸主穴位；腸道濕熱者，以曲池、合谷為次穴；腸道氣道阻滯者，以陽陵泉、中脘為次穴；腸燥陰虛者，以太溪、三陰交為次穴；脾腎兼虛者，以關(guān)元、照海為次穴，實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，中度刺激，針刺15 min左右，中途行針1次，同時(shí)對(duì)患者的四神聰穴位實(shí)施灸法，1次/d，10 d為1個(gè)治療周期，累計(jì)治療2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］中功能性便秘的臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別于治療前后對(duì)患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)分，依照患者的腹脹、排便情況、腹痛、對(duì)瀉藥的依賴程度等指標(biāo)記錄癥狀評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］評(píng)估患者的臨床治療效果。治愈：患者接受治療后，臨床癥狀基本消失，證候積分降低幅度＞90.0%；顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)癥候積分較治療前降低幅度在70.0%～90.0%之間；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，證候積分降低幅度在35.0%～70.0%之間；無效：治療后，患者臨床癥狀無任何改善或加重，證候積分降低幅度＜35.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分的比較

兩組治療前的臨床癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療1、2個(gè)周期后的癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 兩組臨床治療效果的比較

觀察組的總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組臨床治療效果的比較［n（%）］

3 討論

便秘的致病機(jī)制較為復(fù)雜，可由多種病因誘發(fā)，臨床上多表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少、糞便干硬等［7］。功能性便秘是排除藥物因素與器質(zhì)性病變因素的便秘類型，多為慢性進(jìn)展，又可將其稱作為慢性功能性便秘。隨著當(dāng)前生活水平的提高，居民的飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著一定變化，這在一定程度上增加了功能性便秘的發(fā)病率［8］。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國部分地區(qū)60歲以上群體的功能性便秘發(fā)病率高達(dá)18.0%左右，且以女性居多［9］。近年來部分研究顯示，功能性便秘的發(fā)病群體趨向年輕化［10］。

祖國醫(yī)學(xué)將便秘歸屬于“脾約”“陰結(jié)”“陽結(jié)”的范疇［11］。中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，便秘主要由陰虛、燥熱所致腸胃失調(diào)，胃腸黏膜失潤所引起，“津液甚則大便復(fù)常，不足則大便燥結(jié)”；氣道阻滯、寒氣凝結(jié)均可導(dǎo)致腸胃失調(diào)，且陰陽兼虛也是引起腸道傳輸無力的重要原因［12］。本病在治療方面，需遵循理氣行滯、疏通臟腑的原則。

針灸治療可明顯糾正患者的腸道反應(yīng)，改善其腸胃功能，對(duì)促進(jìn)便秘患者的恢復(fù)有積極的指導(dǎo)作用［13］。針灸是綜合傳統(tǒng)針灸理念、胃腸道力學(xué)理論及現(xiàn)代解剖學(xué)的科學(xué)、合理的治療手段。歷代醫(yī)家均對(duì)針灸手法進(jìn)行了闡釋，記載了多種多樣的針灸治療經(jīng)驗(yàn)。針灸不僅可加速患者的結(jié)腸傳輸，也可糾正患者的負(fù)面心理狀態(tài)，優(yōu)化其生活質(zhì)量。本研究中，觀察組的臨床癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組；觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針灸聯(lián)合藥物治療可明顯改單純性功能性便秘患者的臨床癥狀，促進(jìn)其腸胃功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Effect analysis of acupuncture combined with drugs in the treatment of simple functional constipation

LIShao-kang LIAOWei-dong WANG Han ZHOU De-hua
Departmentof Rehabilitation，the Second People'sHospitalof Yantian District in Shenzhen City，Shenzhen 518083，China

Objective To explore the effect of acupuncture combined with drugs in the treatment of simple functional constipation.Methods 80 patients with simple functional constipation from April 2012 to April 2014 in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group according to random number tablemethod，40 cases in each group.The observation group was treated with acupuncture combined with drug therapy，the control group was only treated with drug treatment.The score of clinical symptoms and therapeutic effect of two groups was compared.Results The symptom score of the observation group after 1，2 cycles of treatment was significantly lower than that of the control group，with significant difference（P＜0.05）.The total effective rate in the observation group was 97.5%，which was higher than 72.5%in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Acupuncture combined with drug therapy can obviously improve the clinical symptoms of patients with simple functional constipation，promote the recovery of gastrointestinal function，it isworthy of clinical promotion and application.

Acupuncture；Medicine；Functional constipation；Bowelmovements；Effect

R256.35

A

1674-4721（2015）02（c）-0160-02

2014-12-17本文編輯：祁海文）