玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎的效果

梁桂美 麥綺紅 趙桂先 歐陽永均

1.廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院中藥房，廣東佛山 528300；2.廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東佛山 528300；3.廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東佛山 528300；4.廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院外科，廣東佛山 528300

玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎的效果

梁桂美1麥綺紅2趙桂先3歐陽永均4

1.廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院中藥房，廣東佛山 528300；2.廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東佛山 528300；3.廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東佛山 528300；4.廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院外科，廣東佛山 528300

目的探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果。 方法選取2013年4月～2014年4月本院診治的120例慢性結(jié)腸炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各60例。對照組采用柳氮磺吡啶治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用玉屏風(fēng)顆粒治療，比較兩組的治療效果。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.7%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組的滿意率為91.7%，顯著高于對照組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便及結(jié)腸鏡下黏膜病變評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的大便次數(shù)、發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀、體征以及結(jié)腸鏡下黏膜病變，值得臨床推廣應(yīng)用。

玉屏風(fēng)顆粒；柳氮磺吡啶；慢性結(jié)腸炎；治療效果

慢性結(jié)腸炎又稱為慢性非特異性結(jié)腸炎，是臨床常見疾病，主要侵犯和損傷結(jié)腸黏膜。本病發(fā)病起初在左半結(jié)腸，逐漸向結(jié)腸近端甚至整個(gè)全結(jié)腸侵襲。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)膿血便、里急后重等，影響患者生活質(zhì)量［1-2］。常規(guī)治療方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療依從性較差。本研究選取本院診治的120例慢性結(jié)腸炎患者作為研究對象，探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年4月本院診治的120例慢性結(jié)腸炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各60例。實(shí)驗(yàn)組中，男37例，女23例；年齡為27～62歲，平均（46.5±0.8）歲；病程為1～12年，平均（3.5±1.4）年。對照組中，男34例，女26例；年齡為28～66歲，平均（46.7±0.3）歲；病程為1.2～11.5年，平均（4.2±1.1）年。入選患者對其治療方案、護(hù)理方法等完全知情。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中的慢性結(jié)腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)判定，具體內(nèi)容為：①伴有不同程度的持續(xù)或反復(fù)性腹痛、腹瀉等臨床癥狀；②腸鏡檢測顯示腸黏膜粗糙且表現(xiàn)出細(xì)顆粒狀，患者血管模糊，伴有膿血性分泌物，水腫；③腸黏膜活檢顯示腸黏膜內(nèi)伴有炎性細(xì)胞浸潤，并且伴有潰瘍、潰爛等。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結(jié)核者；排除精神疾病或伴有其他疾病者；排除嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙者［4-6］。

1.3 方法

對照組采用柳氮磺吡啶（上海三維制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020450）治療，口服，1 g/次，4次/d，連續(xù)服用8周。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z10930036）治療，開水沖服，5 g/次，3次/d，連續(xù)服用8周，根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)增減藥物劑量。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀評分》［7］中的療效標(biāo)準(zhǔn)對患者治療效果進(jìn)行判定，具體如下。①治愈：臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢查化驗(yàn)正常，大便鏡檢正常，腸鏡檢黏膜病變恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。②顯效：臨床癥狀基本消失，腸鏡檢僅有輕度炎癥性改變。③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，腸鏡檢病變程度有所減輕。④無效：臨床癥狀及腸鏡檢無改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率及滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.7%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組的滿意率為91.7%，顯著高于對照組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率及滿意率的比較［n（%）］

2.2 兩組癥狀體征及結(jié)腸鏡下黏膜病變評分的比較

實(shí)驗(yàn)組的腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便及結(jié)腸鏡下黏膜病變評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組癥狀體征及結(jié)腸鏡下黏膜病變評分的比較（分，±s）

表2 兩組癥狀體征及結(jié)腸鏡下黏膜病變評分的比較（分，±s）

組別 n 腹痛 腹瀉 里急后重黏液膿血便結(jié)腸鏡下黏膜病變實(shí)驗(yàn)組對照組t值P值60 60 0.82±0.43 1.12±0.41 15.78 ＜0.05 0.93±0.41 1.31±0.34 25.13 ＜0.05 0.59±0.33 1.01±0.41 24.67 ＜0.05 1.13±0.68 1.43±0.78 19.72 ＜0.05 1.14±0.27 1.17±0.59 23.04 ＜0.05

2.3 兩組治療后6個(gè)月大便次數(shù)及發(fā)作次數(shù)的比較

實(shí)驗(yàn)組的大便次數(shù)、發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組治療后6個(gè)月大便次數(shù)及發(fā)作次數(shù)的比較±s）

表3 兩組治療后6個(gè)月大便次數(shù)及發(fā)作次數(shù)的比較±s）

組別 n 大便（次/d） 發(fā)作次數(shù)（次/年）實(shí)驗(yàn)組對照組t值P值60 60 2.11±0.23 3.96±0.40 6.65 ＜0.05 1.07±0.16 4.32±0.44 3.84 ＜0.05

3 討論

慢性結(jié)腸炎是臨床上常見的慢性非特異性炎癥性腸道疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因也較多［8］。從中醫(yī)角度講［9］，慢性結(jié)腸炎屬于“腸澼”“腸風(fēng)下血”“滯下”等范疇，主要是由于外邪內(nèi)侵、飲食不潔等導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)，進(jìn)而機(jī)體出現(xiàn)失調(diào)、清濁不分等，影響患者生活質(zhì)量。目前，醫(yī)學(xué)界對于慢性結(jié)腸炎缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善癥狀，但長期效果欠佳，治療依從性較差。

近年來，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合柳氮磺吡啶在慢性結(jié)腸炎患者中使用較多，并取得理想效果。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.7%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組的滿意率為91.7%，顯著高于對照組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似［10］。柳氮磺吡啶是臨床上使用較多的一線治療藥物，該藥物從大的角度來說屬于磺胺類藥物，患者用藥后，藥物能夠在腸道分解成磺胺吡啶和5-氨基水楊酸［11］，因此其具有抗菌、消炎等雙重作用；同時(shí)，磺胺吡啶還能夠有效阻止5-氨基水楊酸鹽在胃和十二指腸的吸收，分解產(chǎn)物5-氨基水楊酸能夠和腸壁結(jié)締組織結(jié)合，長時(shí)間停留在腸壁組織中，從而發(fā)揮抗菌、消炎以及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等功能［12-15］。此外，柳氮磺吡啶還能夠有效抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質(zhì)白三烯合成，改善癥狀，緩解病情。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便及結(jié)腸鏡下黏膜病變評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

玉屏風(fēng)顆粒也是臨床上使用較多的中成藥物，藥物成分：黃芪、白術(shù)（炒）、防風(fēng)；輔料為糊精、甘露醇、矯味劑、黏合劑等。黃芪味甘、性微溫，具有益氣固表、斂汗固脫、利水消腫等功效；白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水、止汗等功效；防風(fēng)則能夠發(fā)揮祛風(fēng)解表、滲濕止痛以及解痙攣等功效，諸藥合用，能夠發(fā)揮益氣、固表、止汗等作用。臨床上，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合柳氮磺吡啶通過發(fā)揮各自的功效而達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，治療慢性結(jié)腸炎效果理想。本研究中，實(shí)驗(yàn)組大便次數(shù)、發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀、體征以及結(jié)腸鏡下黏膜病變，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Effect of Yupingfeng particles combined with sulfasalazine in the treat-ment of chronic colitis

LIANG Gui-mei1MAIqi-hong2ZHAO Gui-xian3OUYANG Yong-jun4
1.Dispensary of Traditional Chinese Medicine，the People's Hospital of Shunde District of Foshan City in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China；2.Department of Traditional Chinese Medicine，the People's Hospital of Shunde District of Foshan City in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China；3.Department of Respiratory Medicine，the People's Hospital of Shunde District of Foshan City in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China；4.Department of Surgery，the People's Hospital of Shunde District of Foshan City in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China

Objective To explore the effect of Yupingfeng particles combined with sulfasalazine in the treatment of chronic colitis.Methods 120 caseswith chronic colitis from April 2013 to April 2014 in our hospitalwere selected and randomly divided into two groups，60 cases in each group.The control group was treated with sulfasalazine，the experimental group was treated with Yupingfeng particles on the basis of the control group.The therapeutic effect of two groups was compared.Results The total effective rate of the experimental group was 91.7%，which was higher than 85.0%of the control group，with significant difference（P＜0.05）.The degree of satisfaction was 91.7%，which was higher than 65.0%of the control group，with significant difference（P＜0.05）.The score of abdominal pain，diarrhea，tenesmus，bloodymucopurulent stool in the experimental group was lower than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.Stool frequency，frequency of attack in the experimental group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The effect of Yupingfeng particles combined with sulfasalazine in the treatment of chronic colitis is significant，can improve clinical symptoms，signs and colonoscopy and lesions，it is worthy of clinical promotion and application.

Yupingfeng particles；Sulfasalazine；Chronic colitis；Treatment effect

R574.62

A

1674-4721（2015）02（c）-0157-03

2014-12-26本文編輯：祁海文）

廣東省佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目（201308315）