頭孢克肟聯(lián)合殼聚糖長效抗菌材料治療兒童尋常性膿皰瘡的臨床效果

米 寧 陳煥英

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院皮膚性病科，廣東肇慶 526060

頭孢克肟聯(lián)合殼聚糖長效抗菌材料治療兒童尋常性膿皰瘡的臨床效果

米 寧 陳煥英

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院皮膚性病科，廣東肇慶 526060

目的探討頭孢克肟顆粒聯(lián)合殼聚糖長效抗菌材料治療兒童尋常性膿皰瘡的臨床效果和安全性。 方法將120例尋常性膿皰瘡患兒隨機(jī)分為兩組，各60例。對照組口服頭孢克肟顆粒3mg/（kg·次），2次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上外用殼聚糖長效抗菌材料，3次/d。兩組療程均為7 d。 結(jié)果治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.45，P＜0.05）。兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論頭孢克肟顆粒聯(lián)合殼聚糖長效抗菌材料治療兒童尋常性膿皰瘡安全、有效。

頭孢克肟曰殼聚糖長效抗菌材料曰兒童曰尋常性膿皰瘡

膿皰瘡是皮膚科常見的化膿性皮膚病，發(fā)病高峰在夏秋季，易感因素有高溫、潮濕、衛(wèi)生條件差、特應(yīng)性體質(zhì)和皮膚外傷。多發(fā)生于兒童，好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍、耳廓及軀干四肢等處。膿皰瘡可以是原發(fā)的，即細(xì)菌直接入侵正常皮膚或繼發(fā)于其他破壞了皮膚屏障的皮膚病變，如濕疹。表現(xiàn)為在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁水皰，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪?，周圍有明顯紅暈，皰壁薄而易破潰，露出糜爛面，膿液干涸結(jié)成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴(kuò)張，可相互融合。自覺瘙癢，常因搔抓將細(xì)菌接種到其他部位，發(fā)生新的皮疹。結(jié)痂一周左右自行脫落痊愈。膿皰瘡具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行，及時(shí)有效地控制和治愈病情非常重要。本文主要觀察頭孢克肟顆粒聯(lián)合殼聚糖長效抗菌材料治療兒童尋常性膿皰瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月～2013年8月120例尋常性膿皰瘡患兒均來自本科門診，其中男62例，女58例，均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合尋常性膿皰瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，皮損總數(shù)≤20個(gè)，單個(gè)皮損面積≤3 cm2；②年齡1～12歲，性別不限，病程2～3 d；③入選前1周內(nèi)未系統(tǒng)或局部使用過抗感染藥物和糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑；④能配合和服從治療及按時(shí)復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對頭孢克肟顆粒和（或）殼聚糖長效抗菌材料過敏者；②患有嚴(yán)重的心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者；③有免疫功能低下或缺陷者。按患兒的就診順序?qū)⑵浞殖蓛山M，各60例，兩組患兒的性別、年齡、病程、發(fā)病部位和病情嚴(yán)重程度等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組口服頭孢克肟顆粒（廣州白云山制藥廠，批號：2120132），1～12歲兒童3 mg/（kg·次），2次/d，同時(shí)將殼聚糖長效抗菌材料（海南一鴻實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司，批號：20121003）噴頭對準(zhǔn)患處，連續(xù)按壓噴灑2次，3次/d；對照組僅口服頭孢克肟顆粒，方法同前。兩組患者的療程均為7 d，治療期間均未使用其他藥物，治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行療效對比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損消退≥90%，癥狀消失，無新皮損；顯效：70%≤皮損消退＜90%，膿皰大部分干涸結(jié)痂、脫落，癥狀顯著減輕；好轉(zhuǎn)：30%≤皮損消退＜70%，膿皰部分干涸結(jié)痂，無新皮損，癥狀減輕；無效：皮損消退＜30%或有新皮損，癥狀無變化或加重?？傆行?痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對照組的總有效率分別為93.33%和75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.45，P＜0.05）（表1）。兩組患兒在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組治療效果的比較（n）

3 討論

尋常性膿皰瘡多由金黃色和溶血性鏈球菌或兩者混合感染引起的化膿性皮膚病。兒童的皮膚防御功能尚未發(fā)育成熟，對細(xì)菌敏感，因此兒童膿皰瘡如果沒有得到及時(shí)有效的控制容易迅速蔓延擴(kuò)散，嚴(yán)重者可引起高熱、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，甚至引起敗血癥危及生命，由鏈球菌感染引起的還可誘發(fā)急性腎炎，嚴(yán)重影響患兒的身心健康，所以膿皰瘡及時(shí)有效的治療非常重要。

頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素，對G+和G-菌有廣譜抗菌活性，對G+菌中的鏈球菌屬，肺炎球菌，G-菌中的淋球菌、伯雷漢菌屬、大腸埃希菌、沙雷桿菌屬、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌等有較強(qiáng)的抗菌能力［1-3］，其作用機(jī)制為阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性。頭孢克肟顆?？扇苡谒?，味甜，口感好，且第三代頭孢菌素毒性低，抗菌譜廣，口服無需做皮試，因此兒童服用安全、方便，容易接受，依從性好。

殼聚糖長效抗菌材料，商品名為噴爾舒，噴霧劑型，是一種全新主要成分為天然生物活性高分子氨基多糖聚合物，具有良好的生物相容性［4-5］及明顯的成膜性，可以加速傷口愈合和防止出血，促進(jìn)皮膚組織愈合和修復(fù)［6］；能增強(qiáng)人體局部免疫功能［7］；具有一定的抗菌性［8］，可以干擾細(xì)菌DNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制細(xì)菌繁殖［9］；可以干擾細(xì)胞壁的合成，使細(xì)胞壁趨于溶解，促進(jìn)細(xì)菌死亡［10］；有國外研究發(fā)現(xiàn)殼聚糖可抑制金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、沙門菌屬等多種細(xì)菌及某些真菌等的生長，能有效預(yù)防局部感染［11-12］。殼聚糖長效抗菌材料的抗菌作用屬物理抗菌，不改變皮膚、黏膜環(huán)境的固有屬性，對皮膚和黏膜無刺激性，對人體正常細(xì)胞無損傷，所以非常安全，適合兒童使用；當(dāng)其噴于膿皰瘡后形成離子膜，可以隔離患處，抗菌消毒，防止微生物感染，促進(jìn)膿皰瘡干涸結(jié)痂及愈合。

綜上所述，頭孢克肟顆粒聯(lián)合殼聚糖長效抗菌材料治療兒童尋常性膿皰瘡的效果顯著，安全性好，應(yīng)用方便，患兒易耐受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical efficacy of cefixime granule combined with chitosan long-acting antibacterialmaterial in the treatment of children with im petigo vulgaris

MINing CHEN Huan-ying
Departmentof Dermatology，the First People's Hospitalof Zhaoqing City in Guangdong Province，Zhaoqing 526060，China

Objective To investigate clinical efficacy and safety of cefixime granule combined with chitosan long-acting antibacterialmaterial in the treatment of children with impetigo vulgaris.Methods 120 children with impetigo vulgariswere divided into two groups randomly，60 cases in each group.Oral cefixime granule（each 3mg/kg，2 times daily）was used in control group，chitosan long-acting antibacterialmaterial（3 times daily）was applied in treatment group on the basis of control group.Course of treatment in two groupswere 7 days.Results The effective rate of treatment group and control group was 93.33%and 75.00%respectively，with statistical differenc（χ2=4.45，P＜0.05）.During the period of treatment in the patients of two groups were no obvious abverse reaction.Conlusion Cefixime granule combined with chitosan long-acting antibacterialmaterial in the treatment of children with impetigo vulgaris is safe and effective.

Cefixime granules；Chitosan long-acting antibacterialmaterial；Children；Impetigo vulgaris

R632

A

1674-4721（2015）02（c）-0150-02

2014-12-15本文編輯：李亞聰）

米寧（1977-），女，廣東省肇慶市廣寧縣人，本科，副主任醫(yī)師，擅長臨床皮膚性病研究