胃腸道手術患者應用舒適護理措施恢復胃腸蠕動功能的效果觀察

盧艷君 錢學貞 甘艷軍

深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院外科，深圳518105

胃腸道手術患者應用舒適護理措施恢復胃腸蠕動功能的效果觀察

盧艷君 錢學貞 甘艷軍

深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院外科，深圳518105

目的探討胃腸道手術患者應用舒適護理措施恢復胃腸蠕動功能的效果。方法選取2013年7月～2014年8月本院收治的85例胃腸道手術患者作為研究對象，隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例）。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用舒適護理干預。比較兩組的護理效果、術后胃腸功能恢復情況、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結果觀察組的總恢復率為95.35％，顯著高于對照組的80.95％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的術后恢復排氣時間，胃管拔除時間及住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理措施在胃腸道手術患者中的應用效果顯著，能夠明顯恢復胃腸蠕動功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

胃腸道手術；舒適護理；胃腸蠕動功能

切口感染是胃腸道手術患者術后容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，既不利于切口愈合，影響患者康復，還容易引發(fā)其他并發(fā)癥。有效的護理方法能夠降低胃腸道手術患者的術后切口感染率，促進切口愈合，有利于患者的康復［1-2］。本研究對胃腸道手術患者采用舒適護理措施以恢復胃腸蠕動功能，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年8月在本院進行胃腸道手術的85例患者作為研究對象，其中男49例，女36例；年齡33～76歲，平均（57.13±11.02）歲；闌尾切除術35例，胃腸穿孔修補術23例，腸梗阻手術12例，胃腸癌根治術10例，其他手術5例。將入選患者隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例）。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施，包括入院宣教、適時住院講解、出院指導。觀察組采用舒適護理干預，具體內容如下。①術前舒適護理：住院環(huán)境要求舒適、溫馨，護理人員應熱情地與患者進行溝通，護患關系建立在良好的溝通基礎上；護理人員應主動關心患者的生活和飲食起居，耐心向患者講解本病的基本知識及手術的必要性和重要性；及時了解患者的心理狀態(tài)，積極疏導其焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，使其保持良好的心態(tài)接受手術［3-4］。②術中舒適護理：調節(jié)手術室溫、濕度，指導及協(xié)助患者采取正確的手術體位，以免患者肢體受壓及關節(jié)過伸；時刻保持患者的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)通暢。③術后舒適護理：待患者術后血壓平穩(wěn)及脈搏穩(wěn)定后，協(xié)助患者采取比較舒適的體位，以避免腹部張力及牽拉傷口；患者基本情況穩(wěn)定后，應鼓勵其早日下床，以加快胃腸蠕動，促進血液循環(huán)，盡快排氣及排便。

1.3 療效評價標準［5］

恢復好：腸鳴音恢復時間＜24 h；恢復良：好腸鳴音恢復時間為24～48 h；恢復差：腸鳴音恢復時間＞48 h。

1.4 觀察指標

①采用問卷形式對護理滿意度進行調查，在出院時向患者發(fā)放調查問卷，滿意度評定分為4個等級，分別為滿意、基本滿意、一般、不滿意，滿分100分，分值越高則說明滿意度越高。②觀察兩組的術后肛門恢復排氣時間、胃管拔除時間、住院時間，及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組總恢復率的比較

觀察組的總恢復率為95.35％，顯著高于對照組的80.95％，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.126，P＜0.05）（表1）。

表1 兩組總恢復率的比較［n（％）］

2.2 兩組術后胃腸功能恢復情況的比較

觀察組的術后恢復排氣時間、胃管拔除時間及住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組術后胃腸功能恢復情況的比較（x±s）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組有6例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為13.95％；對照組有15例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為35.71％。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.114，P＜0.05）。

2.4 兩組護理滿意度的比較

觀察組的護理滿意率為93.02％，顯著高于對照組的83.33％，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.109，P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護理滿意度的比較［n（％）］

3 討論

患者在進行胃腸道手術時，由于胃腸道臟器長時間暴露在外，且由于麻醉藥的使用及手術操作刺激等因素，使患者的胃腸功能在術后暫時被抑制［6-9］。切口感染是胃腸道手術患者容易出現(xiàn)的一種術后并發(fā)癥，既不利于切口快速愈合，影響患者術后康復，還容易引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴重者可導致全身性炎癥不良后果［10-12］。有效的護理方法能夠減少胃腸道手術患者并發(fā)切口感染的癥狀，促進切口愈合，有利于患者的康復。

近年來，隨著醫(yī)學模式的轉變和護理改革的不斷深化，護理工作有了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護理貫徹到護理工作中是當前護理工作亟待解決的問題。舒適護理作為近年來興起的一種全新護理模式，是患者最希望通過護理得到的基本需要之一，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，強調整體性、創(chuàng)造性和人性化。其內容大致包括心理舒適、生理舒適、社會舒適、靈魂舒適等四個方面，更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護理的開展應該以科學的態(tài)度及醫(yī)院的實際情況進行，要切實貫徹“以患者為中心，以質量為核心”的護理服務宗旨。

本研究將舒適護理措施應用于胃腸道手術患者，在行胃腸道手術前，護理人員應態(tài)度和藹，熱情、積極地與患者進行溝通、交流，傾聽患者的訴說，向患者耐心講解疾病的基本知識及手術過程、必要性和重要性，疏導患者的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒；在胃腸道手術中，護理人員應指導及協(xié)助患者采取正確的手術體位，保持患者的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)通暢；行胃腸道手術后，護理人員應協(xié)助患者采取比較舒適的體位，以避免腹部張力及牽拉傷口，鼓勵患者早日下床活動，以增強患者的胃腸蠕動，促進血液循環(huán)，同時應提高護理滿意度，增強患者的治療信心，減少并發(fā)癥，促進患者切口快速愈合［13-14］。本研究結果顯示，觀察組的總恢復率顯著高于對照組，術后恢復排氣時間、胃管拔除時間及住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意率為93.02％，顯著高于對照組的83.33％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胃腸道手術患者采用舒適護理干預，能夠明顯恢復胃腸蠕動功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者心理、生理兩個方面的舒適度，進而提升護理服務質量，值得臨床推廣應用。

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Effect observation of comfortable nursing methods on the recovery of gastrointestinal peristalsis function in patients with gastrointestinal operation

LU Yan-junQIAN Xue-zhenGAN Yan-jun
Department of Surgery，Songgang People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen518105，China

Objective To explore the effect of comfortable nursing methods on the recovery of gastrointestinal peristalsis function in patients with gastrointestinal operation.Methods 85 patients with gastrointestinal surgery from July 2013 to August 2014 in our hospital was selected and randomly divided into the observation group（43 cases）and the control group（42 cases）.The control group was given conventional nursing measures，the observation group was given comfortable nursing.The nursing effect，recovery of postoperative gastrointestinal function，nursing satisfaction degree and the incidence rate of complications in two groups was compared.Results The total recovery rate in the observation group was 95.35％，which was higher than 80.95％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Postoperative anal exhaust time，extubation time and hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The degree of nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，the incidence rate of complication in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The application effect of comfortable nursing methods in patients with gastrointestinal surgery is significant，which can significantly recover the gastrontestinal peristalsis function，reduce incidence rate of complication，improve the degree of nursing satisfaction.

Gastrointestinal operation；Comfortable nursing；Gastrointestinal peristalsis function

R473.6

A

1674-4721（2015）05（b）-0182-03

2015-01-16本文編輯：祁海文）