預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果

孫黨紅，戴莉，朱玲，許婷婷，劉晴

江蘇省揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院蘇北人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇揚(yáng)州225001

[摘要]目的探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定型心絞痛患者的影響。方法整群選取2012年5月—2014年11月該院接收治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者183例作為研究分析對象，將此183例患者按入院單雙號分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組91例，實(shí)驗(yàn)組92例。兩組患者治療過程中采用不同的護(hù)理方式，給予對照組91例患者常規(guī)護(hù)理方式，給予實(shí)驗(yàn)組92例患者預(yù)見性護(hù)理方式，將兩組患者對護(hù)理的滿意度、治療有效率以及血糖血壓正常率、發(fā)展為心肌梗死的幾率進(jìn)行比較。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組92例患者的滿意度、治療有效率、血糖正常率、血壓正常率、心肌梗死發(fā)生率分別為98.91%、100%、94.57%、85.87%、2.17%。對照組91例患者的滿意度、治療有效率、血糖正常率、血壓正常率、心肌梗死發(fā)生率分別為86.81%、92.31%、75.82%、68.13%、12.08%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論不定型心絞痛患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的方式不僅可提高患者治療有效率和患者滿意度，改善患者治療后血糖血壓的正常率，同時(shí)可降低心肌梗死發(fā)生率，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；不定型；心絞痛；有效率；護(hù)理

[中圖分類號]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0173-03

[作者簡介]孫黨紅（1972-），女，江蘇常州人，本科，副主任護(hù)師，研究方向:心內(nèi)科護(hù)理。

Abstract[]Objective To explore the effect of predictive nursing intervention on patients with unstable angina pectoris.Methods 183 cases with unstable angina pectoris admitted in our hospital from May 2012 to November 2014 were selected as the subjects and divided into the control group (91 cases) and the experimental group (92 cases) in accordance with the even or odd admission number of the patients.Two groups were given different nursing mode.Patients in the control group were given the conventional nursing, and those in the experimental group were given the predictive nursing.The level of nursing satisfaction, treatment efficiency, normal rate of blood glucose and blood pressure, and the development rate of myocardial infarction were compared between the two groups.Results After the treatment, the level of patient satisfaction, treatment efficiency, blood glucose normal rate, blood pressure normal rate and incidence of myocardial infarction in the experimental group was 98.91%, 100%, 94.57%, 85.87%, 2.17%, respectively, and that in the control group was 86.81%, 92.31%, 75.82%, 68.13%, 12.08%, respectively, the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion For patients with unstable angina pectoris, predictive nursing intervention can improve the treatment efficiency and level of patient satisfaction, increase the normal rate of blood glucose and blood pressure as well as reduce the incidence of myocardial infarction with certain clinical application value.

收稿日期：（2015-07-06）

Application Effect of Predictive Nursing Intervention on Patients with Unstable Angina Pectoris

SUN Dang-hong, DAI Li, ZHU Ling, XU Ting-ting, LIU Qing

Department of Cardiology, The People's Hospital of Northern Jiangsu Affiliated to Clinical Medical College of Yangzhou University, Yangzhou, Jiangsu Province, 225001 China

[Key words]Predictive nursing intervention; Not stereotypes; Angina pectoris; Efficiency; Nursing

不定型心絞痛臨床癥狀屬于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間，主要有勞力性心絞痛、初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛等[1]。此疾病可發(fā)展至穩(wěn)定型心絞痛，但也很容易發(fā)展至急性心肌梗死，嚴(yán)重者會(huì)猝死[2]。因此患者在治療過程中，不僅有效的診治方案顯

得尤為重要，同時(shí)治療過程中的護(hù)理方式也顯得尤為重要，患者對護(hù)理是否滿意可直接或間接影響到患者的治療效果?；颊咧委熯^程中，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者預(yù)見性護(hù)理方式，對患者的治療效果、患者滿意度以及治療后的并發(fā)癥等方面都有很大的提高，該研究整群選取該院2012年5月—2014年11月期間接收治療的183例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究分析對象，分析研究預(yù)見性護(hù)理對此疾病的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2012年5月—2014年11月期間接收治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者183例作為研究分析對象，所有患者入院時(shí)均接受明確確診，符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將兩組患者按入院單雙號分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對照組91例，實(shí)驗(yàn)組92例。對照組91例中包含男性49例，女性42例，年齡最小為39歲，最大為78歲，平均年齡為（62.19±3.12）歲，51例患者為勞力性心絞痛，40例患者為靜息性心絞痛。實(shí)驗(yàn)組92例中包含男性47例，女性45例，年齡最小為41歲，最大為76歲，平均年齡為（61.58±3.59）歲，53例患者為勞力性心絞痛，39例患者為靜息性心絞痛。此183例患者均無智力障礙和語言溝通障礙等。且兩組患者在體重、性別、其他癥狀等方面相比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

給予對照組91例患者常規(guī)護(hù)理方式，即常規(guī)的用藥、換藥等。實(shí)驗(yàn)組92例患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，主要包含以下幾方面。

①防誘發(fā)護(hù)理。有資料表明，誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的原因主要有：患者情緒受到刺激、飲食變化、體位突然改變、睡眠變化、天氣環(huán)境的變化、飲食習(xí)慣、排泄方式等等[4]。因此，護(hù)理中護(hù)理人員需針對此方面做好防范措施，向患者講解不穩(wěn)定心絞痛誘發(fā)的原因和患者自主防范措施，協(xié)助患者保持良好的作息和飲食等，盡量避免不良因素刺激到患者。

②病情觀察。護(hù)理人員需提高病房巡視度，若發(fā)現(xiàn)患者具有心絞痛前兆可及時(shí)讓患者服用硝酸甘油，以達(dá)到緩解絞痛等癥狀。同時(shí)護(hù)理人員需明確患者疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度以及持續(xù)時(shí)間和緩解疼痛的措施等等。

③心理護(hù)理。不定型心絞痛患者發(fā)病后會(huì)承受劇烈疼痛，此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、煩躁、不安的心理狀況，這些不良情緒會(huì)直接影響到治療效果，也就是治療成功率。對此，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者取得有效溝通與交流，從各個(gè)方面鼓勵(lì)安慰患者，耐心向患者講解此病的原因和治療方式，以及后續(xù)的預(yù)防措施和患者自主護(hù)理措施等，第一時(shí)間解答患者提出的疑問，幫助患者重新樹立對本次治療以及生活的信心，改善醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)需安慰、鼓勵(lì)患者家屬，從而使患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療，提高治療療效。

④健康教育。保證患者側(cè)支循環(huán)正常，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)告知患者可適當(dāng)參與鍛煉，但勿過度勞累，不易有體力勞動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前可服用硝酸甘油，以避免或緩解患者疼痛狀況。

⑤飲食護(hù)理?；颊叩娘嬍沉?xí)慣對此病情具有很大的影響。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者禁止食用生、冷、硬、辛辣等食物，多以低鹽、低脂肪、低膽固醇、高纖維、高維生素食物為主。按照勿飽食，少量多次進(jìn)餐的原則，告知患者進(jìn)食時(shí)做到細(xì)嚼慢咽。多食用易消化食物、清淡食物。同時(shí)需注意患者是否有便秘狀況，以免增加患者心臟負(fù)擔(dān)。

⑥用藥指導(dǎo)。告知患者按照醫(yī)囑合理用藥，每日按時(shí)按量服用，勿自主停藥或換藥。同時(shí)需告知患者此疾病發(fā)病原因和藥品相關(guān)作用。若采取靜脈滴注的患者需注意滴注速度，患者的血壓狀況等。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，心電圖顯示正常，各項(xiàng)體征指數(shù)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀均有所改善，心電圖等各項(xiàng)體征指數(shù)均有所好轉(zhuǎn)。無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無任何改變，甚至有加重現(xiàn)象，患者病情轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ?。治療有效?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

調(diào)查兩組患者對護(hù)理方式的滿意度，由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)整理，設(shè)非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。患者滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察兩組患者治療后的血糖、血壓狀況，并做好記錄，統(tǒng)計(jì)發(fā)生心肌梗死患者的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)[5]，用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2　結(jié)果

2.1治療療效

兩組患者經(jīng)治療后，試驗(yàn)組92例患者全部得到有效治療，治療有效率高達(dá)100%，包含76例顯效，占總比82.61%，16例有效，占總比17.39%。對照組91例患者中84例患者的得到有效治療，治療有效率92.31%，其中包含56例顯效，占總比61.54%，28例有效，占總比30.77%。兩組治療總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者治療療效比較[n(%)]

2.2患者滿意度

183例患者治療后，實(shí)驗(yàn)組92例患者總滿意度為98.91%，其中1例患者不滿意，占總比1.07%。對照組91例患者總滿意度為86.61%，其中12例患者不滿意，占總比13.19%。對比兩組患者滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.3患者血糖、血壓等狀況

183例患者經(jīng)治療護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組92例患者中血糖、血壓正常率分別為94.57%、85.87%，2例患者為心肌梗死，占總比2.17%。對照組91例患者中血糖、血壓正常率分別為75.82%、68.13%，11例患者為心肌梗死，占總比為12.08%。將兩組患者的血糖、血壓正常率和心肌梗死例數(shù)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3　兩組患者血糖、血壓正常率以及心肌梗死發(fā)生率比較[n(%)]

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛在某些因素的促使下會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ?，從而?dǎo)致患者死亡率上升，近年來，隨著我國老齡化程度越來越嚴(yán)重，此病的發(fā)病率也不斷攀升。誘發(fā)此病的因素主要有血壓或血脂異常、胰島素異常以及肥胖等[6-7]。此疾病的主要特征為患者感受到心劇烈疼痛，相比穩(wěn)定型心絞痛，患者感受到的疼痛程度相對來說要高，且疼痛持續(xù)的時(shí)間更長，發(fā)病時(shí)機(jī)為隨機(jī)，也就是說患者未受到刺激或處于休息狀態(tài)也會(huì)發(fā)生[8]。此疾病若不采取及時(shí)有效的救治，可發(fā)展至心肌梗死。從心電圖的變化趨勢中可看出患者病情狀況。有研究表明，臨床護(hù)理可有效緩解患者疼痛發(fā)生率，提高治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對提高患者生活質(zhì)量有一定作用，此病治療成功與否，與臨床護(hù)理有著直接關(guān)系[9-10]。

預(yù)見性護(hù)理屬于當(dāng)今一種先進(jìn)的護(hù)理方式，護(hù)理人員查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，摘取有效內(nèi)容，根據(jù)患者實(shí)際情況和此疾病發(fā)展的趨勢，預(yù)測估計(jì)在治療過程中可能遇到的問題和病情可能發(fā)展的趨勢，以護(hù)理為基礎(chǔ)，制定有計(jì)劃、有目的的護(hù)理方案，有效遏制現(xiàn)預(yù)測估計(jì)到的潛在問題的發(fā)生[11]。護(hù)理方案涉及到每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，包含心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等各個(gè)細(xì)節(jié)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

該研究所列舉到的183例不穩(wěn)定型心絞痛患者，92例患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，其治療總有效率、患者滿意度、血糖血壓正常率、心肌梗死發(fā)生率與采取常規(guī)護(hù)理的對照組91例患者進(jìn)行比較，其結(jié)果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[9]。表明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方式對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療療效有明顯改善作用，同時(shí)可改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度，且患者血糖血壓基于正常，降低轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ赖臋C(jī)率，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

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