PBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

馮建啟，李勇

（徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，江蘇徐州221006）

PBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

馮建啟，李勇*

（徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，江蘇徐州221006）

目的探討PBL（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）教學(xué)模式在心血管內(nèi)科教學(xué)中的效果和現(xiàn)實意義。方法以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)112名學(xué)生為研究對象，分為實驗組（56人）和對照組（56人）。實驗組采用PBL教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，兩組由同一教師授課。采用理論考核、實踐考核、綜合能力考核方式評價教學(xué)效果。用SPSS 16.0軟件處理所有數(shù)據(jù)。結(jié)果實驗組實踐能力、綜合能力考核分?jǐn)?shù)分別為（84.32±0.45）分、（79.00±1.70）分，對照組分別為（75.39±0.41）分、（69.47±1.19）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01），但是理論考核成績差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)模式運(yùn)用于心血管內(nèi)科教學(xué)，有利于提高學(xué)生分析、解決問題能力。

PBL教學(xué)模式；心血管內(nèi)科；教學(xué)效果

PBL（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）教學(xué)模式由美國著名神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首創(chuàng)，是教師指導(dǎo)下以學(xué)生為中心的教學(xué)方式［1］。PBL教學(xué)模式是以問題為導(dǎo)向、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的討論式教學(xué)，整個教學(xué)過程圍繞解決問題展開，要求學(xué)生具備較強(qiáng)自學(xué)能力，課前查找與問題相關(guān)的資料，教師則激發(fā)其興趣，鼓勵學(xué)生去探索，找到解決問題的方法，目的是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、臨床思維能力以及創(chuàng)新能力等。具體可分成5個階段［2］：（1）成立學(xué)習(xí)小組。（2）確定實際病例。由教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，選出具有代表性的心內(nèi)科常見病例，提供給每個學(xué)習(xí)小組。（3）課前準(zhǔn)備。以學(xué)習(xí)小組為單位，以教師提供的病例資料和相關(guān)問題為線索，查閱資料，做出臨床診斷，并制定具體治療方案。（4）解決問題階段。學(xué)生針對問題發(fā)言、互相討論。（5）總結(jié)階段。教師對本章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合具體病例詳細(xì)講解該病發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀與體征、診斷及治療原則，同時解答學(xué)生提出的共性問題，強(qiáng)化本節(jié)課重點(diǎn)、難點(diǎn)［3］。

1　對象與方法

1.1研究對象

徐州醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2008級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生。隨機(jī)選擇112人，其中對照組56人，實驗組56人，兩組學(xué)習(xí)成績、年齡、性別比例無顯著性差異。

1.2研究方案

選擇6名經(jīng)驗豐富的教師進(jìn)行培訓(xùn)。對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師利用多媒體、課件等進(jìn)行講授，學(xué)生按照教師的指導(dǎo)管理和治療病人。實驗組：教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，選擇臨床典型病例，設(shè)置問題組織討論，最后介紹診斷治療方案。

1.3考核方法和評價

實習(xí)結(jié)束后對兩組進(jìn)行考核，內(nèi)容包括理論考核、實踐考核、綜合能力考核。理論考核為客觀性試題（100分）。實踐考核滿分為100分，包括心肺復(fù)蘇操作、除顫儀的使用。綜合能力考核滿分為100分，包括主訴（20分），病史（現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史，60分），體格檢查（20分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

兩組理論考核成績無顯著性差異，但是實踐考核成績、綜合能力考核成績實驗組均明顯高于對照組（見表1、2）。

表1　兩組理論考核和實踐考核成績比較（±s，分）

表1　兩組理論考核和實踐考核成績比較（±s，分）

表2　兩組綜合能力考核成績比較（±s，分）

表2　兩組綜合能力考核成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組P值主訴體格檢查13.93±0.49 15.80±0.48 0.011病史42.40±1.02 47.67±1.22 0.03總分14.00±0.40 15.80±0.48 0.008 69.47±1.19 79.00±1.70 0.000

3　討論

3.1PBL教學(xué)模式有利于學(xué)生分析、解決問題能力的培養(yǎng)

心內(nèi)科在內(nèi)科占有重要地位，雖然其知識結(jié)構(gòu)清晰，但病種多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)起來比較吃力。PBL教學(xué)模式以病例為切入點(diǎn)，提出問題，模擬臨床實踐中的個案處理，教師結(jié)合自己的經(jīng)驗加以引導(dǎo)，通過對病例進(jìn)行分析、討論，使學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、分析并處理問題，從而鍛煉臨床思維［4］。

3.2PBL教學(xué)模式極大地調(diào)動了學(xué)生主觀能動性

PBL教學(xué)創(chuàng)設(shè)了問題情景，以學(xué)生為主體，學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題過程中學(xué)習(xí)［5］，做到了從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)換。這樣可以培養(yǎng)和建立良好的臨床思維，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生成為自主學(xué)習(xí)者和終身學(xué)習(xí)者［6］。

3.3PBL教學(xué)模式有利于加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力、溝通能力以及語言表達(dá)能力［7］

當(dāng)代醫(yī)學(xué)需要學(xué)科間、學(xué)科內(nèi)的相互協(xié)作與溝通，而PBL教學(xué)模式分組教學(xué)的策略，使每個學(xué)生都有機(jī)會提問、參與討論，并互相交流合作，在學(xué)習(xí)過程中形成良好的團(tuán)隊精神。這種教學(xué)模式既為學(xué)生將來成為醫(yī)師后與患者及其家屬溝通提供幫助，也為參與疑難病例交流打下基礎(chǔ)。

3.4PBL教學(xué)模式有利于提高教師教學(xué)水平

PBL教學(xué)要求教師具有扎實的專業(yè)知識，能夠不斷完善自我，選出優(yōu)秀病例，滿足學(xué)生求知欲。教師也可以從學(xué)生討論中得到啟發(fā)，真正做到教學(xué)相長，師生共贏［8］。

3.5PBL教學(xué)模式能提高學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識的能力

PBL教學(xué)將基礎(chǔ)知識融入臨床教學(xué)，將各個系統(tǒng)內(nèi)容縱橫交錯、融會貫通，使學(xué)生針對具體現(xiàn)象進(jìn)行針對性的分析和思考，并做出正確的判斷［9］。

總之，PBL教學(xué)模式作為一種先進(jìn)的教育模式，有效提高了臨床教學(xué)效果，深受學(xué)生歡迎，值得在心血管內(nèi)科教學(xué)中推廣。

［1］Oja K J.Using problem-based learning in the clinical setting to improve nursing students'critical thinking：an evidence review［J］.J Nurs Educ，2011，50（3）：145-151．

［2］葛萱，厲偉民，盧亮，等.LBL與PBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科中的教學(xué)［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34（1）：108-109.

［3］王廣義，薛浩.PBL與LBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)應(yīng)用效果對比研究［J］.武警后勤學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，21（12）：1046-1049.

［4］盧紅艷，常明，王秋霞，等.PBL結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在臨床實習(xí)中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（11）：876-878.

［5］吳佳玲，楊光.淺析合理運(yùn)用PBL教學(xué)法提高超聲教學(xué)質(zhì)量［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：738-739.

［6］吳敏，王照東，肖玉周.PBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（7）：1129-1130.

［7］孫君.情景式PBL教學(xué)在心血管內(nèi)科帶教的實踐.［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，16（2）：3391-3392.

［8］李艷霞，于志剛，段志軍，等.臨床課程實施PBL教學(xué)法的可行性分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（7）：1089-1090.

［9］王越，劉霖，劉厚奇.學(xué)科聯(lián)合開展PBL教學(xué)法在組織學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（5）：453-455.

（*通訊作者：李勇）

G424.1

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1671-1246（2015）23-0052-02

國家級大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目“大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教學(xué)環(huán)境的適應(yīng)性探究”（2012JSSPITP1811）