案例教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索

尹曉峰，錢國強(qiáng)，潘勝軍，陳坤，張卉

（黃淮學(xué)院，河南駐馬店 463000）

案例教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索

尹曉峰，錢國強(qiáng)，潘勝軍，陳坤，張卉

（黃淮學(xué)院，河南駐馬店 463000）

目的針對(duì)目前藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題，在我校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)理論教學(xué)中引入案例教學(xué)法，進(jìn)行教學(xué)改革與探索。方法通過期末考試成績(jī)分析及問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組藥理學(xué)考試成績(jī)及及格率高于對(duì)照組（P＜0.05），大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法持肯定態(tài)度。結(jié)論案例教學(xué)法的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，將案例教學(xué)法引入高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)是可行的。

案例教學(xué)法；藥理學(xué)；護(hù)理專業(yè)

藥理學(xué)是高職高專護(hù)理專業(yè)必修的專業(yè)課，是一門重要的基礎(chǔ)課程。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過對(duì)藥理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，不僅為臨床課程的學(xué)習(xí)，更為今后的臨床護(hù)理工作，如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察藥物療效和不良反應(yīng)、用藥護(hù)理、用藥指導(dǎo)、用藥咨詢等奠定了基礎(chǔ)。因此，理論課程的教學(xué)效果直接關(guān)系到今后的臨床護(hù)理工作。一直以來，傳統(tǒng)的理論教學(xué)模式往往使學(xué)生缺乏對(duì)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)理論內(nèi)容理解不深刻，學(xué)過的知識(shí)和臨床實(shí)際相脫節(jié)，無法做到將理論知識(shí)有效應(yīng)用于臨床實(shí)際?？傮w而言，將傳統(tǒng)的教學(xué)模式應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)很難達(dá)到好的教學(xué)效果，因此，藥理學(xué)理論教學(xué)改革迫在眉睫。

20世紀(jì)初，美國哈佛大學(xué)法學(xué)院教授克里斯托弗·朗得爾明確提出了案例教學(xué)法，作為一種全新的教學(xué)方法，案例教學(xué)通過提前設(shè)定學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生做到主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)的獲取也更快速有效［1］，現(xiàn)已成為國際上較為流行的教學(xué)模式，也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)。在藥理學(xué)教學(xué)中引入案例教學(xué)法，旨在改革傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力，真正意義上使學(xué)生具有學(xué)習(xí)能力和分析問題、解決問題的能力，成為滿足臨床工作需要的應(yīng)用型人才［2］?；诖耍覀?cè)?014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生藥理學(xué)教學(xué)中引入案例教學(xué)法，取得了良好的初步效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，以5班（50人）為實(shí)驗(yàn)組，采用案例教學(xué)法；以6班（51人）為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組均為我校統(tǒng)一招生，學(xué)生素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教材

采用全國高職高專教育護(hù)理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材《藥理學(xué)》，楊紅芹主編。

1.3 研究方法

實(shí)驗(yàn)組授課時(shí)教師對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講述，并結(jié)合案例分析討論進(jìn)行教學(xué)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法，主要以教師理論講述為主。

1.3.1 集體備課，精選案例，合理設(shè)疑所有授課教師進(jìn)行集體備課，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容和教學(xué)目的選取典型案例，所選案例應(yīng)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)其學(xué)習(xí)積極性，選取一些與藥物的不良反應(yīng)、藥物間相互影響等相關(guān)的案例，必要時(shí)可對(duì)案例進(jìn)行合理修改。根據(jù)所選案例，教師應(yīng)有針對(duì)性地設(shè)置相關(guān)問題，做到既能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又緊緊圍繞課堂主題，有利于學(xué)生將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合。

1.3.2 合理分配教學(xué)時(shí)間理論教學(xué)每次課2學(xué)時(shí)，教師可利用1學(xué)時(shí)對(duì)藥理學(xué)理論知識(shí)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講述，如藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇適當(dāng)?shù)姆绞胶蜁r(shí)機(jī)將篩選的案例導(dǎo)入教學(xué)中。案例導(dǎo)入后，應(yīng)抽出部分時(shí)間對(duì)案例中涉及的相關(guān)疾病進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，其余時(shí)間留給學(xué)生，以思考分析、小組討論、自由辯論等形式完成對(duì)案例的綜合評(píng)判。整個(gè)過程應(yīng)根據(jù)學(xué)生討論的積極性以及觀點(diǎn)的合理性進(jìn)行計(jì)分，并作為平時(shí)成績(jī)的一部分計(jì)入期末總評(píng)成績(jī)。最后由教師進(jìn)行概括性總結(jié)并答疑。

1.4 效果評(píng)價(jià)

課程教學(xué)完成后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果問卷調(diào)查，以無記名方式進(jìn)行問卷填寫；組織期末考試，兩組學(xué)生采用同一試卷。試題根據(jù)教學(xué)大綱要求設(shè)計(jì)，各章節(jié)均有涉及；試題中適當(dāng)增加主觀試題的比例，客觀題和主觀題各占50分；合理分配題型，難易程度適中；能夠反映學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度、分析問題和解決問題的能力。通過期末考試成績(jī)分析、教學(xué)效果問卷調(diào)查反饋情況，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的教學(xué)效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及格率比較采用χ2檢驗(yàn)，平均成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組藥理學(xué)考試成績(jī)、及格率均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組藥理學(xué)考試成績(jī)及及格率比較（±s，分）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組藥理學(xué)考試成績(jī)及及格率比較（±s，分）

P組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P＜0.05＜0.05成績(jī)82.1±7.8 76.7±11.0及格率（%）84.0 72.6

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生大部分能夠接受案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，認(rèn)為案例教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、拓寬知識(shí)面，并提高多方面能力，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)

3 討論

藥理學(xué)課程相對(duì)其他課程知識(shí)繁多、涉及面廣、難以記憶，加之新藥物不斷涌現(xiàn)，更是加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，且該課程開課時(shí)，學(xué)生尚未學(xué)習(xí)臨床課程，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)往往停留在表層，這在一定程度上加大了教學(xué)難度。長(zhǎng)期以來，傳統(tǒng)教學(xué)法一直是以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)獲取知識(shí)，在學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性的培養(yǎng)上十分欠缺，很可能會(huì)造成學(xué)生今后在臨床工作上難以將學(xué)過的知識(shí)和臨床實(shí)際結(jié)合起來，這也是目前部分學(xué)校培養(yǎng)的畢業(yè)生真正走上工作崗位后卻無法勝任工作的原因所在［3］。而護(hù)理人員在臨床藥物治療中承擔(dān)著特殊使命，護(hù)士既是用藥實(shí)施者，又承擔(dān)著用藥監(jiān)護(hù)責(zé)任，在確保臨床用藥安全有效方面有重要的作用［4］。因此，如何增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，并提高其分析問題和解決實(shí)際問題的能力是迫切需要解決的問題。

本次藥理學(xué)教學(xué)改革我們引入了案例教學(xué)法，從研究結(jié)果來看，學(xué)生對(duì)本次教學(xué)改革基本是認(rèn)可的，教學(xué)效果基本滿意。通過此次案例教學(xué)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)同樣的知識(shí)內(nèi)容，如果引入恰當(dāng)?shù)陌咐?，學(xué)生對(duì)藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等重要內(nèi)容的理解就會(huì)更深刻、記憶時(shí)間更長(zhǎng)。在整個(gè)課堂教學(xué)過程中，我們建立了學(xué)習(xí)小組，使學(xué)生有了更多和其他同學(xué)交流的機(jī)會(huì)，通過交流大大提高了自身的語言表達(dá)能力，而且組內(nèi)及組間的討論分析也讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，使學(xué)生在走上工作崗位后能夠更好地融入醫(yī)院、科室工作團(tuán)隊(duì)。

盡管上述研究結(jié)果顯示案例教學(xué)相較于傳統(tǒng)教學(xué)更易取得好的教學(xué)效果，但在教學(xué)實(shí)施的具體過程中，我們也發(fā)現(xiàn)仍存在不少問題亟待解決。首先，案例教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師收集、精選案例，并設(shè)計(jì)相關(guān)問題，這一看似簡(jiǎn)單的過程耗費(fèi)了教師大量的時(shí)間和精力，而年輕教師往往臨床經(jīng)驗(yàn)不足，針對(duì)課堂上案例討論時(shí)學(xué)生提出的多樣化問題難以預(yù)料，更是大大增加了備課難度，而且課堂上教師如何把握好學(xué)生討論問題的方向及深度同樣需要通過課堂實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)。在短短的兩個(gè)學(xué)時(shí)里，教師如何既針對(duì)案例引導(dǎo)學(xué)生開展充分的討論，又保證討論能夠緊緊圍繞課堂主題而不是隨意發(fā)揮亦是需要解決的問題。其次，學(xué)生方面同樣需要付出較傳統(tǒng)教學(xué)更多的精力。本課程開課時(shí)，學(xué)生尚未學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程，對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不足，在分析、討論時(shí)會(huì)遇到很多問題，這就要求學(xué)生充分利用課余時(shí)間查閱相關(guān)資料。而護(hù)理專業(yè)的學(xué)生往往面臨著學(xué)業(yè)繁重、時(shí)間不足等問題，因此，部分學(xué)生反映案例教學(xué)使得學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，可能會(huì)引起厭學(xué)情緒。

綜上所述，將案例教學(xué)法引入我校高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)是可行的，但針對(duì)教學(xué)中存在的實(shí)際問題，如師資隊(duì)伍建設(shè)、案例教學(xué)形式、學(xué)生考核方式等如何改進(jìn)完善，仍需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索。

［1］劉錚然，崔成立，楊玉梅，等.案例教學(xué)法在藥理教學(xué)中應(yīng)用的研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（10）：93-94.

［2］陳燕.案例教學(xué)法對(duì)提高臨床藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響［J］.北方藥學(xué)，2014，11（6）：173-174.

［3］王金紅，毛淑梅，康白，等.臨床藥理學(xué)教學(xué)中病例分析模式的應(yīng)用探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（3）：83-84.

［4］董世芬，張碩峰，吳金英，等.案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012（6）：151-152.

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1671-1246（2015）24-0080-03