醫(yī)療建筑中視覺障礙者的導(dǎo)識系統(tǒng)構(gòu)建研究

彭義

摘要： 文章以構(gòu)建醫(yī)療建筑中視覺障礙者的導(dǎo)識系統(tǒng)為切入點(diǎn)，用國內(nèi)外已建成醫(yī)院和療養(yǎng)院為研究案例，綜合運(yùn)用建筑行為學(xué)與空間句法理論的分析方法，在綜合考慮醫(yī)療流程的要求下，提出了三種常見的導(dǎo)識系統(tǒng)信息結(jié)構(gòu)，并對醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)的基本設(shè)計(jì)原則以及相關(guān)的技術(shù)措施進(jìn)行了總結(jié)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療建筑；視覺障礙者；導(dǎo)識系統(tǒng)；無障礙環(huán)境

中圖分類號：TU024文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號： 005908

引 言

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，無障礙環(huán)境建設(shè)也越來越受到社會各界的重視。國際上對無障礙環(huán)境的研究可追溯到20世紀(jì)30年代，瑞典、丹麥等國家已開始建設(shè)專供殘疾人使用的設(shè)施，隨后，美國、英國、加拿大等國家也開始了無障礙設(shè)施的建設(shè)。1961年，美國制定了世界上第一個(gè)《無障礙標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)志著人類歷史上第一次將殘疾人這一群體所應(yīng)擁有的正常享有城市公共空間的權(quán)利寫入規(guī)范并以法令的形式正式頒布。1970年，日本也經(jīng)由私人團(tuán)體向政府單位爭取到了許多為殘障人士所設(shè)計(jì)的設(shè)施，并受到了施政單位的重視，加入了推行無障礙環(huán)境的行列。

由于歷史因素，我國無障礙環(huán)境的建設(shè)起步較晚，但近年來發(fā)展十分迅速，取得了一定的成績，特別是在北京、上海、天津、廣州、深圳、沈陽、青島等大中城市中比較突出。1985年，北京市政府決定將西單至西四等四條街道作為無障礙環(huán)境的改造試點(diǎn)。1986年，我國第一部《方便殘疾人使用的城市道路與建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范（試行）》面世，并于1989年4月1日頒布實(shí)施?；仡櫸覈壳俺墙I(lǐng)域中的無障礙設(shè)施建設(shè)成就，主要在以下這幾個(gè)方面：在城市人行道緣石與公共建筑出入口等部位設(shè)置了方便輪椅使用者的無障礙坡道；在城市人行道上鋪設(shè)了黃色盲道地磚；在一些公共建筑中設(shè)置了方便殘疾人使用的無障礙衛(wèi)生間、電梯、輪椅位和客房等。但值得注意的是，在無障礙環(huán)境建設(shè)中，還有許多問題未得到應(yīng)有的重視，本文所研究的視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)就是其中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)的目標(biāo)是通過系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，將建筑空間中的位置、方向、路徑、目的地等信息快捷準(zhǔn)確地傳遞給視覺障礙者，提高他們在醫(yī)療建筑中的尋路與行走能力。

在所有公共建筑中，醫(yī)療建筑是提供身體健康檢查和醫(yī)療診治的公共服務(wù)設(shè)施，其重要性不言而喻。①因此，構(gòu)建醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)對建立良好的無障礙就醫(yī)環(huán)境具有重要作用，也是無障礙環(huán)境整體建設(shè)中的必要組成部分。

一、 醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)的重要性

導(dǎo)識系統(tǒng)（Wayfinding system）是一個(gè)綜合的信息系統(tǒng)，一般通過標(biāo)識牌、區(qū)域地圖、功能平面圖、音響設(shè)備、電子顯示屏、人工咨詢服務(wù)點(diǎn)、導(dǎo)識手冊等作為載體，為人們的尋路行為提供信息服務(wù)。視覺障礙者是行走最為困難的群體之一，他們對陌生環(huán)境的感知，除依賴于手和盲杖的觸覺反應(yīng)、行走時(shí)腳掌對地面的觸覺反應(yīng)、環(huán)境中的各種聲響的聽覺反應(yīng)、環(huán)境中的各種氣味的嗅覺反應(yīng)以外，低視力者還有一部分對光線照明度和高反差顏色的視覺反應(yīng)。當(dāng)視覺障礙者在缺乏相應(yīng)導(dǎo)識系統(tǒng)的環(huán)境中行走時(shí)，將會遇到各種困難和障礙，嚴(yán)重的還會發(fā)生危險(xiǎn)。

導(dǎo)識系統(tǒng)是無障礙環(huán)境系統(tǒng)中的一個(gè)分系統(tǒng)。限于歷史因素和經(jīng)濟(jì)條件的制約，視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)在全國范圍內(nèi)的所有公共建筑類型中全面地推行實(shí)施是不可能也不太現(xiàn)實(shí)的，應(yīng)該分先后、有重點(diǎn)、有步驟地實(shí)施。無障礙環(huán)境建設(shè)需要與國情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，是一個(gè)逐步推進(jìn)、循序漸進(jìn)的發(fā)展過程。根據(jù)《無障礙環(huán)境建設(shè)條例》（2012年6月13日國務(wù)院第208次常務(wù)會議通過，自2012年8月1日起施行）的有關(guān)規(guī)定，縣級以上城鎮(zhèn)應(yīng)優(yōu)先推進(jìn)下列機(jī)構(gòu)、場所的無障礙環(huán)境與設(shè)施建設(shè)：

（1）特殊教育、康復(fù)、社會福利機(jī)構(gòu)；

（2）國家機(jī)關(guān)的對外服務(wù)場所；

（3）文化、體育、醫(yī)療衛(wèi)生等單位的公共服務(wù)場所；

（4）交通運(yùn)輸、金融、郵政、商業(yè)、旅游等公共服務(wù)場所。

《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》中提出：“加快推進(jìn)與殘疾人日常生活密切相關(guān)的住宅、社區(qū)、學(xué)校、福利機(jī)構(gòu)、公共服務(wù)場所和設(shè)施的無障礙建設(shè)和改造?！彼裕瑸橐曈X障礙者專門設(shè)計(jì)的公共建筑空間導(dǎo)識系統(tǒng)的實(shí)施范疇和優(yōu)先級應(yīng)根據(jù)視覺障礙者的主要訴求分析數(shù)據(jù)確定（見表1）。

從表1所列的情況看，視覺障礙者對醫(yī)療的訴求量占第一位，其次是救濟(jì)訴求和就業(yè)訴求。從這些數(shù)字可以看出視覺障礙者對各種要求有著不同的迫切次序，當(dāng)醫(yī)療、救濟(jì)、交通、器械配備、學(xué)習(xí)訓(xùn)練、生活安排等被一一滿足之后，他們完全可以獲得生活自理、參加勞動、參與社會生活等一系列的能力。可以說，與衣食住行相關(guān)的建筑與設(shè)施是與他們?nèi)粘Ｉ钭顬橄嚓P(guān)聯(lián)的。其次是教育、文化、體育等類型的建筑與設(shè)施。

因此，本文將研究的對象確定為醫(yī)療建筑具有很強(qiáng)的實(shí)用性和緊迫性。

二、 醫(yī)療建筑中視覺障礙者的導(dǎo)識系統(tǒng)案例研究

1. 上海長海醫(yī)院——建立邏輯清晰的流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

上海長海醫(yī)院門診樓總高8層，根據(jù)建筑出入口設(shè)置的位置，首先從一層平面圖展開分析（見圖1），在主要考慮空間與空間之間的連通關(guān)系和交通組織的基礎(chǔ)上，一層平面圖由此可抽象并轉(zhuǎn)換為由節(jié)點(diǎn)和連接組成的圖論法點(diǎn)線描述分析圖（見圖2）。

這種圖論法點(diǎn)線描述分析圖清楚地表述了長海醫(yī)院門診樓一層平面的空間結(jié)構(gòu)以及各房間之間的連通關(guān)系，其本質(zhì)是展現(xiàn)其空間的拓?fù)湎嚓P(guān)性，表達(dá)鏈接和節(jié)點(diǎn)的相對位置、排序、鄰接關(guān)系和連接性。實(shí)線與虛線則表達(dá)了患者與醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院門診交通流線組織中嚴(yán)格區(qū)分的特點(diǎn)。點(diǎn)線描述分析圖展現(xiàn)的是空間與空間之間的本質(zhì)結(jié)構(gòu)關(guān)系，因此，使之成為構(gòu)建視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)流線網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)和必要步驟之一。通過這種方法，我們可以將建筑平面圖這一種“圖示語言”轉(zhuǎn)換為由節(jié)點(diǎn)和鏈接組成的點(diǎn)線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)體系，為定量研究打下基礎(chǔ)。但是，單純的點(diǎn)線描述分析圖并不能直接用于構(gòu)建醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)的流線網(wǎng) 絡(luò)，原因主要有以下幾點(diǎn)：

（1）建筑平面圖中任何一處節(jié)點(diǎn)均采用“圓點(diǎn)”來表示，沒有將出入口位置、電梯、樓梯、掛號收費(fèi)取藥大廳、衛(wèi)生間、咨詢服務(wù)臺等重要節(jié)點(diǎn)與普通節(jié)點(diǎn)區(qū)分開來；（2）節(jié)點(diǎn)與節(jié)點(diǎn)的連接采用“等寬線段”來表示，沒有區(qū)分各種流線的重要程度和行進(jìn)方向；（3）對視覺障礙者來說，每經(jīng)過一個(gè)交叉節(jié)點(diǎn)或拐彎點(diǎn)，就需要進(jìn)行一次方向選擇，過于復(fù)雜的流線網(wǎng)絡(luò)或過多的交叉節(jié)點(diǎn)意味著更長的尋路時(shí)間和難度。因此，需要去除多余或無效節(jié)點(diǎn)，簡化流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)；（4）醫(yī)院門診部具有嚴(yán)格的就診流程，一般需經(jīng)過預(yù)檢分診——掛號——候診——就診——收費(fèi)——檢查——治療——取藥/注射——離開/住院的全過程，而這一流程需要在構(gòu)建流線網(wǎng)絡(luò)的時(shí)候予以強(qiáng)調(diào)；（5）基于視覺障礙者的行走方式和特點(diǎn)，需要區(qū)分緊靠某些邊界（如連續(xù)的墻、扶手、直線走廊）等較為方便和安全的有利流線與曲折、具有高差（如臺階、坡道）等不利流線。同時(shí)，視覺障礙者應(yīng)使用樓梯或電梯上下樓，不應(yīng)使用自動扶梯，以免發(fā)生意外危險(xiǎn)。

基于上述原因，我們需要對圖2所表示的點(diǎn)線描述分析圖進(jìn)行基于下述原則上的優(yōu)化與調(diào)整：（1）將出入口位置、電梯、樓梯、掛號收費(fèi)取藥大廳、衛(wèi)生間、咨詢服務(wù)臺等重要節(jié)點(diǎn)用特定的符號與普通節(jié)點(diǎn)區(qū)分開來；（2）用不同粗細(xì)的線段來區(qū)分各種流線的重要程度和級別；（3）簡化流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，將一個(gè)科室（如骨科）簡化為一個(gè)末端節(jié)點(diǎn)；經(jīng)調(diào)查表明，視覺障礙者實(shí)際就診過程中，最難的階段往往是從掛號完成到找到所需就診科室的二次候診區(qū)（如骨科候診區(qū)）的尋路過程，而從二次候診區(qū)到診室之間的路徑引導(dǎo)工作可由接待醫(yī)生完成。（4）當(dāng)某一流線與門診就診流程相吻合時(shí)，予以加粗；（5）去除不利流線；（6）出入口、電梯、樓梯、防煙樓梯等交通疏散流線應(yīng)予以無條件保留；（7）視覺障礙者不應(yīng)使用自動扶梯；（8）虛線所示的醫(yī)務(wù)人員流線屬于內(nèi)部流線，不屬于本文的研究范疇。

通過上述方法分析長海醫(yī)院門診樓一層平面的空間結(jié)構(gòu)，我們就可以將單純的點(diǎn)線描述分析圖（見圖2）優(yōu)化調(diào)整為更簡潔但包含重要節(jié)點(diǎn)和就醫(yī)流程信息的“點(diǎn)線+符號描述分析圖”

（見圖3）。在圖2轉(zhuǎn)化為圖3的過程中，鏈接的保留和刪除具有一定的主觀性和不確定性。在構(gòu)建醫(yī)院門診部視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)流線網(wǎng)絡(luò)的過程中，其建筑學(xué)和設(shè)計(jì)學(xué)的學(xué)科特征使之不可能存在唯一性的“標(biāo)準(zhǔn)答案”，因?yàn)樘匦猿橄蟮倪^程本身就是一個(gè)主觀的過程。在流線網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化與調(diào)整過程中，需要設(shè)計(jì)師通過所掌握的各種知識結(jié)合不同案例的具體特征來做出一個(gè)又一個(gè)“可能會更有利”的判斷與選擇。這也表明，一個(gè)具體的空間環(huán)境與其抽象的結(jié)構(gòu)表達(dá)之間并不存在著一一對應(yīng)的關(guān)系。雖然設(shè)計(jì)并不存在“唯一答案”，但當(dāng)流線網(wǎng)絡(luò)的整體構(gòu)建完成之后，我們可以通過計(jì)算得出這一網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的量化指標(biāo)，從而建立案例之間比較與分析的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

從一層平面圖這一“圖示語言”轉(zhuǎn)化為“點(diǎn)線描述分析圖”，再從“點(diǎn)線描述分析圖”轉(zhuǎn)化為最終的“點(diǎn)線+符號描述分析圖”，在整個(gè)推導(dǎo)過程中，圖示的簡化帶來更加清晰的空間邏輯關(guān)系。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種簡化必須建立在設(shè)計(jì)者的理性分析與主觀判斷相結(jié)合的基礎(chǔ)上。至此，我們完成了長海醫(yī)院門診樓一層空間中視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)的流線網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，基于同樣的方法，可進(jìn)一步完成二至八層平面的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，從而構(gòu)成一個(gè)完整的空間流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)體系。

2. 丹麥腓特烈西亞市福爾桑格中心——重視強(qiáng)調(diào)流線交叉點(diǎn)的精心設(shè)計(jì)

福爾桑格中心是一所為視覺障礙者提供必要的醫(yī)療康復(fù)幫助的療養(yǎng)度假中心，其建筑因其出色的無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)榮獲歐盟1991年的赫利俄斯（Helios）獎(jiǎng)。這所療養(yǎng)度假中心最具特色的設(shè)計(jì)在于其對流線交叉點(diǎn)部位的精心設(shè)計(jì)，給視覺障礙者提供了極大的幫助與便利。

福爾桑格中心的走廊交叉口的上方都建有一座塔樓，塔樓的頂棚距地面高為7m，而走廊頂棚的高度距地面為2.8m。由于頂棚的高度在走 廊交叉口處與其他位置存在著明顯的差異，因此，人們在走路時(shí)所發(fā)出的回聲其頻率和強(qiáng)度也會發(fā)生相應(yīng)的變化。當(dāng)視覺障礙者注意到這一回聲的變化時(shí)，就會收到“我已經(jīng)到了走廊交叉口”的提示。這種充分利用回聲的設(shè)計(jì)依據(jù)是考慮到視覺障礙者往往具有比普通人更為敏感的聽覺功能（見圖4）。

除此之外，福爾桑格中心的走廊地面采用光滑的木質(zhì)板材鋪設(shè)，而在交叉點(diǎn)部位的地面則采用了表面粗糙的丁鈉橡膠鋪設(shè)。因此，當(dāng)視覺障礙者到達(dá)走廊交叉點(diǎn)部位時(shí)，除了能得到來自回聲的提示外，他還能感受到地面材料的變化，進(jìn)一步激發(fā)了視覺障礙者的感官功能。

光線設(shè)計(jì)也是福爾桑格中心極具特色的人性化細(xì)節(jié)之一，視覺障礙者并不全是雙目完全失明的人士，光線明暗反差的強(qiáng)烈對比能給弱視癥群體起到良好的指示作用。

因此，福爾桑格中心走廊交叉點(diǎn)部位塔樓的東北面為玻璃，當(dāng)打開其最上部的窗戶時(shí)，光線就可以直接照射到走廊上，和走廊周圍的環(huán)境形成鮮明的對比。

三、 醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)的信息架構(gòu)

視覺障礙者導(dǎo)識信息樞紐應(yīng)設(shè)置在出入 口、走道的盡段及交叉轉(zhuǎn)折處、走道與樓電梯相

結(jié)合的部位、廣廳部位等，同樣需要對信息進(jìn)行分級和編碼。視覺障礙者導(dǎo)識信息應(yīng)盡可能簡潔，有意識刪減不太重要或是視力殘疾無須使用的部分，盡可能突出為視力殘疾提供服務(wù)的信息部分。對于低視力的視覺障礙者來說，視覺仍然是他們認(rèn)知的首要步驟，但是與常人不同的是決定他們認(rèn)知的方面是聽力或是觸覺。因此，低視力者希望能夠用簡潔的圖片和語言來傳達(dá)信息以確保他們能夠清楚地得到正確的信息。對于全盲的視覺障礙者來說，由于長時(shí)間的視覺缺失使他們其他方面的感知力非常強(qiáng)，記憶力比常人強(qiáng)很多，因此他們認(rèn)知的首要步驟是通過其他感覺器官來獲得，尤其是觸摸和辨聽，以此來彌補(bǔ)視力的缺失。因此，我們在導(dǎo)識系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，要注意到這些特征，盡可能加入語音或者可觸摸圖形、盲文、數(shù)字的使用，讓視覺障礙者聽得見、摸得著。

視覺障礙者由于視覺信息的缺失，他們比常人更需要有一個(gè)安全的環(huán)境，更需要得到人們的關(guān)愛，更需要得到人們的理解和尊重。視覺障礙者大多數(shù)會在自己熟悉的環(huán)境中生活，當(dāng)處在陌生的環(huán)境中時(shí)，需要通過環(huán)境中的重要信息來決定自己的相對位置（定位），并以可以利用的線索，判斷目標(biāo)的位置，使其能安全、有效、舒適地行進(jìn)到特定位置。他們希望有靠聽力和觸摸達(dá)到導(dǎo)識目的的導(dǎo)識系統(tǒng)。當(dāng)處在復(fù)雜環(huán)境中時(shí)，則需要知道去哪里能尋求幫助并得到直接的服務(wù)。在醫(yī)療建筑導(dǎo)識系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，非視覺障礙者與視覺障礙者的信息架構(gòu)存在的差異性如下（見表2）。

與一般性公共建筑相比，醫(yī)療建筑在使用過程中最大的特點(diǎn)在于其具有很強(qiáng)的流程性要求，因此，醫(yī)院信息結(jié)構(gòu)的建立，要同時(shí)考慮流程類信息流程類是指在空間導(dǎo)向的過程中，各個(gè)目標(biāo)點(diǎn)之間有一個(gè)明確的先后次序。只有在完成前一個(gè)步驟的基礎(chǔ)上，才能抵達(dá)下一個(gè)目標(biāo)點(diǎn)，以完成后一個(gè)步驟。與非流程類信息病患在醫(yī)院門診樓中的行為特征并不是時(shí)時(shí)刻刻按照就醫(yī)流程進(jìn)行的，如衛(wèi)生間、開水間、小賣部的使用等就與就醫(yī)流程無關(guān)。因此，在提供導(dǎo)識信息的過程中，還需要考慮非流程類信息。以及兩者的相互關(guān)系。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)的科室劃分也越來越細(xì)，這使得很多初診病人自己并不清楚該找哪個(gè)科室的醫(yī)生就診。在這種情況下，有可能會出現(xiàn)由于掛號錯(cuò)誤而多次掛號轉(zhuǎn)診的情況，給初診病人帶來極大的不便。更重要的是，如果傳染病患者若不被及時(shí)地識別出來并送往傳染科就診，則可能造成更為不利的影響。因此，現(xiàn)代醫(yī)院大多設(shè)置有預(yù)檢分診服務(wù)臺或?qū)пt(yī)服務(wù)臺，用以對初診病人進(jìn)行分診，根據(jù)病人的具體情況分別指明其應(yīng)就診的科室，提高了初診病人的一次掛號準(zhǔn)確率。

初診病人通過預(yù)檢分診后，接下來的就診流程是掛號。掛號一般分為集中掛號、分科掛號、分層掛號、自助掛號等幾種形式?！皰焯枴钡谋疽馐侵妇幪柕怯?。明張居正《明治體以重王言疏》：“凡官員應(yīng)給誥勅，該部題奉欽依手本到閣，撰述官先具稿，送臣等看詳改定，謄寫進(jìn)呈，候批紅發(fā)下，撰述官用關(guān)防掛號，然后中書舍人寫軸用寶。”在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，“掛號”是指病人到醫(yī)院去排隊(duì)取號碼條，按先后次序見醫(yī)生的一種登記手續(xù)。因此，從本質(zhì)上來說，“掛號”是一種管理手段，其目的是為了使病人能有序的就診，防止人流擁堵的情況發(fā)生，同時(shí)，通過掛號，醫(yī)院能建立病人的基本檔案資料，有利于病患的資料管理。 為避免人流混雜，即使在采用集中掛號的形式時(shí)，一般也需將傳染、兒科、急診等科室獨(dú)立設(shè)置掛號收費(fèi)室，以消除病患之間發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。上海長海醫(yī)院門診樓采用的是集中掛號與分層掛號、自助掛號相結(jié)合的形式，提高了掛號的效率和便捷程度。

掛號完成后，接下來就是分科候診，其主要作用是由各科室的值班醫(yī)護(hù)人員核對患者的病歷，簡單了解病情后，進(jìn)行診前準(zhǔn)備工作，如測量體溫、血壓、脈搏心率等。有時(shí)也可能根據(jù)需要開具化驗(yàn)單，以利用候診時(shí)間進(jìn)行常規(guī)檢查。醫(yī)護(hù)人員通過巡視候診病人，如遇有急重病患者則可優(yōu)先安排就診，如遇有傳染可疑病患者則應(yīng)及時(shí)采取隔離措施，并立即安排診治或轉(zhuǎn)科。

分科候診后，一般由醫(yī)護(hù)人員或自助叫號系統(tǒng)按先后順序把病人分配到各診室就診。就診后，一般會根據(jù)病患的具體情況，根據(jù)醫(yī)生的意見作常規(guī)或特殊檢查，待檢查完畢后，病患一般還需持檢查結(jié)果再回到原來的診室進(jìn)行二次就診。然后，大多數(shù)病患一般要通過交費(fèi)取藥，再進(jìn)行注射等治療后，最后離開醫(yī)院。少數(shù)病患可能還需要留院觀察或住院治療。

基于上述就醫(yī)流程的嚴(yán)謹(jǐn)性，這就對醫(yī)院門診樓這種復(fù)雜的建筑空間中建立清晰簡明的信息結(jié)構(gòu)本文中所指的信息結(jié)構(gòu)特指的是在建筑空間中，醫(yī)院導(dǎo)識系統(tǒng)提供的導(dǎo)向指路信息的總體邏輯架構(gòu)。信息結(jié)構(gòu)研究的是信息與信息之間的分類、分級與相互的組織關(guān)系，強(qiáng)調(diào)通過理性分析方法，將各類別信息進(jìn)行梳理與歸納，使之成為一個(gè)完整的體系。提出了很高的要求。

在建筑空間中，信息結(jié)構(gòu)的建立可以通過以下幾種方式來達(dá)成：

（1）信息結(jié)構(gòu)單元：點(diǎn)對點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)

點(diǎn)對點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)是一種最直接的信息架構(gòu)方法，是指通過導(dǎo)向信息，將空間中的兩點(diǎn)直接聯(lián)系起來。我們可以通過一個(gè)簡單的示意圖來表達(dá)一個(gè)簡單的點(diǎn)對點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)（見圖4）。

圖4表示的是一個(gè)由房間1和房間2和一條走道組成的建筑局部，房間1和房間2之間可以通過下述手段建立一個(gè)簡單的Point to point信息結(jié)構(gòu)：首先，分別在房間1和房間2的門牌上標(biāo)注其房間功能識別信息，在門牌1上寫“注射室”，在門牌2上寫“取藥室”；然后，分別在房間1和房間2正對的走道空間建立帶箭頭標(biāo)識的引導(dǎo)信息，在房間1正對的走道空間位置上標(biāo)注“取藥室→”，在房間2正對的走道空間位置上標(biāo)注“←注射室”。

這樣，一組由識別信息和引導(dǎo)信息組成的導(dǎo)向標(biāo)識構(gòu)成了一個(gè)簡單的Point to point信息結(jié)構(gòu)，我們可以用一個(gè)信息示意簡圖（見圖5）來表示上述關(guān)系。

從圖5這一信息結(jié)構(gòu)我們可以看出，這是一個(gè)由兩個(gè)“信息元”和一條“信息流”組成的簡單信息結(jié)構(gòu)，而這也是導(dǎo)識系統(tǒng)信息結(jié)構(gòu)中的“元結(jié)構(gòu)”。

點(diǎn)對點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)由于其簡單直接的特點(diǎn)，特別適用于在醫(yī)院門診樓建筑中串聯(lián)流程類信息，但由于其自身特點(diǎn)，不適于關(guān)聯(lián)非流程類信息，也不適用于建立醫(yī)院門診樓導(dǎo)識系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)對于點(diǎn)對點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)來說，隨著“信息元”數(shù)量的增加，其信息流會成幾何數(shù)的上升。其信息元與信息流的具體數(shù)量可用下列公式得出：信息流數(shù)量=信息元數(shù)量×（信息元數(shù)量-1）÷2

當(dāng)信息元的總數(shù)量為2個(gè)時(shí)，其信息流總數(shù)為1條；當(dāng)信息元的總數(shù)量為4個(gè)時(shí)，其信息流總數(shù)為6條；當(dāng)信息元的總數(shù)量為8個(gè)時(shí)，其信息流總數(shù)為28條。而一棟醫(yī)院門診樓建筑通常可以達(dá)到近100個(gè)信息元，如果全部采用點(diǎn)對點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)來建立導(dǎo)識系統(tǒng)信息結(jié)構(gòu)的話，會產(chǎn)生幾千條信息流。。

（2）信息結(jié)構(gòu)邏輯：信息編碼與信息分級

在建筑空間導(dǎo)識系統(tǒng)中，為了將各類房間的功能與位置信息進(jìn)行有效的邏輯架構(gòu)，通常會對房間進(jìn)行數(shù)字編碼。如將位于6層的房間編碼為：“601 眼科”、“602 口腔科”、“603 耳鼻喉科”等等。采用這種編碼方式不僅給“眼科”附上了一個(gè)更容易記憶的“601”的編號，同時(shí)也暗示了眼科位于該建筑6層的第1個(gè)房間的空間位置關(guān)系，并且將眼科、口腔科、耳鼻喉科統(tǒng)一歸類于6層這一子類別之下。同樣，為了將眼科的各個(gè)診室也納入到這個(gè)體系中來，眼科的15號診室就分別被編號為“6011診室”、“6012診室”、“6013診室”、“6014診室”、“6015診室”。通過信息編碼，我們就建立了醫(yī)院建筑中各個(gè)房間的4級信息分級體系：門診科室——6層的所有科室——“601 眼科”——“6011診室”。因此，這一編碼方式的實(shí)質(zhì)是對信息結(jié)構(gòu)進(jìn)行基于樓層空間位置的垂直分級。

在垂直分級的基礎(chǔ)上，如果醫(yī)院門診樓建筑的平面形態(tài)比較復(fù)雜，我們還需要通過建立信息島的方式來對信息進(jìn)行邏輯梳理。信息島信息島是一種將多個(gè)信息元與一個(gè)或多個(gè)信息樞紐向關(guān)聯(lián)的信息結(jié)構(gòu)，通過這種方式，可以有效地減少信息流的數(shù)量。比如：在采用Point to point信息結(jié)構(gòu)下，關(guān)聯(lián)8個(gè)信息元需要28條信息流。而采用信息島的信息結(jié)構(gòu)下，關(guān)聯(lián)8個(gè)信息元只需要8條信息流，8個(gè)信息元之間通過信息島統(tǒng)一聯(lián)系。是指在建筑中，選擇門廳、中庭、電梯廳、通廊等位置作為樓層中的信息核心，在信息島位置，統(tǒng)一設(shè)置樓層索引、樓層平面圖等導(dǎo)向信息。

四、 醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則

1. 流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)簡潔化、直線化設(shè)計(jì)原則

視覺障礙者在行走過程中的主要困難來自于其對方向的確認(rèn)和轉(zhuǎn)向的選擇上，因此，在流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)上，應(yīng)盡可能地簡潔化、直線化，避免過于復(fù)雜的流線設(shè)計(jì)或布置容易造成方向感迷失的曲線型走道設(shè)計(jì)。此外，在樓層轉(zhuǎn)換的過程中，也容易造成方向辨別的困難，因此，在條件許可時(shí)，應(yīng)盡可能采取單層或中低層的建筑方案，以降低視覺障礙者在醫(yī)療建筑中的尋路難度。

2. 重點(diǎn)強(qiáng)化流線交叉點(diǎn)的設(shè)計(jì)原則

流線交叉點(diǎn)設(shè)計(jì)是視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的重中之重，在流線交叉點(diǎn)的設(shè)計(jì)中，采用回聲、腳底觸感和光線反差對比的設(shè)計(jì)既可以起到有效的提示作用，體現(xiàn)在細(xì)微處的人文關(guān)懷，也不會對普通人的正常使用造成干擾。

3. 信息結(jié)構(gòu)聚核化、流程化設(shè)計(jì)原則

醫(yī)療建筑的特性使得在信息結(jié)構(gòu)架構(gòu)的過程中，設(shè)計(jì)者必須遵循醫(yī)療流程的一般原則，而掛號大廳或交通大廳則常常成為信息結(jié)構(gòu)的核心——信息島，信息島的合理設(shè)置不僅有利于降低視覺障礙者尋路的難度，也能對醫(yī)院的人流分流起到良好的促進(jìn)作用。

4. 通用設(shè)計(jì)、一體化設(shè)計(jì)原則

建立綜合導(dǎo)識信息系統(tǒng)，整合建筑空間中的視覺、聽覺、嗅覺和觸覺信息環(huán)境，充分利用地面材料、盲道、扶手、盲文標(biāo)識、觸覺地圖、音響信號等引導(dǎo)方向，使之既可以被普通人又能被視覺障礙者所使用。同時(shí)，為視覺障礙者專門設(shè)置的定位導(dǎo)向措施應(yīng)考慮盡量不對其他使用者形成干擾。

五、 結(jié) 語

醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識系統(tǒng)是創(chuàng)造無障礙環(huán)境的重要組成部分，它與無障礙設(shè)施相互配合。與此同時(shí)，它并不是獨(dú)立于一般普通人群即非殘疾者的醫(yī)療建筑導(dǎo)識系統(tǒng)外的一個(gè)分系統(tǒng)，而是導(dǎo)識系統(tǒng)中不可分割的一部分。本文中強(qiáng)調(diào)的“兼顧視覺障礙者”意味著我們需要改變過去專門為殘疾人士做“特殊化設(shè)計(jì)”的思維模式，強(qiáng)調(diào)“通用設(shè)計(jì)和普適性設(shè)計(jì)”的設(shè)計(jì)手法。本質(zhì)上來說，醫(yī)療建筑中的導(dǎo)識系統(tǒng)應(yīng)兼顧視覺障礙者的醫(yī)療建筑導(dǎo)識系統(tǒng)既為一般普通人服務(wù)，也為視覺障礙者服務(wù)，體現(xiàn)出一種更加包容、更加人性化的設(shè)計(jì)理念。在醫(yī)療建筑中的導(dǎo)識系統(tǒng)設(shè)計(jì)與研究中，在關(guān)注物質(zhì)環(huán)境無障礙化的同時(shí)，也應(yīng)該更加關(guān)注對人文環(huán)境和信息環(huán)境的無障礙化。

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Abstract： This article takes the hospital visualdisabled wayfinding system as a starting point to propose the developing strategies and approaches of wayfinding in public buildings. It puts forward three kinds of information structures of the guiding system， summarizes the requirements and walking patterns of the visualdisabled， and sums up basic design principles of the public building visualdisabled wayfinding system and related technical measures based on environmentbehavior research.

Key words： hospital； visualdisabled； wayfinding system； barrierfree environment