我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀、趨勢與政策建議

周文靜

根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，如果一個國家60歲及以上人口數(shù)量達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲及以上人口數(shù)量占到總?cè)丝跀?shù)的7%以上，就意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。我國在1999年就步入老齡化社會，根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)：截至2014年底，全國60周歲及以上老年人口為2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口為1.37億人，占總?cè)丝诘?0.1%。預(yù)計2020年我國老齡人口將高達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。隨著人口老齡化程度的不斷加劇，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為全世界都需要面對和解決的重要問題。

一、中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢

（一）中國養(yǎng)老文化背景

孔子論孝，“父母在，不遠(yuǎn)游”，尊老、養(yǎng)老為“孝”之實(shí)。有著“孝義”思想沉淀的中國傳統(tǒng)文化背景，人們習(xí)慣于三代同堂的生活方式，尤其重視家庭觀念，千百年來，我國一直采用家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式。隨著社會發(fā)展，越來越多的中國家庭呈現(xiàn)核心化、小規(guī)模化趨勢。隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，特別是“421家庭結(jié)構(gòu)”，甚至“422家庭結(jié)構(gòu)”（雙方均為獨(dú)生子女的夫婦允許生兩個孩子）日益增多，子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來越重，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式經(jīng)受著前所未有的沖擊。同時，人口跨地域流動加劇，我國空巢老人越來越多。而即便是與父母居住同一城市的年輕人，在高強(qiáng)度、快節(jié)奏工作與生活壓力下，也難以有足夠的時間與精力給予父母更多的陪伴。家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正隨著中國家庭結(jié)構(gòu)的變化悄然向居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老過渡。

（二）中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及困境

1.未富先老。一是養(yǎng)老方面的投入與日益增長的老齡化水平不相適應(yīng)；二是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、群體發(fā)展不平衡，導(dǎo)致城鄉(xiāng)區(qū)域間財力狀況、不同群體間經(jīng)濟(jì)狀況、生活保障能力相差懸殊，尤其是不同群體可用于養(yǎng)老消費(fèi)的支出差距很大；三是人民群眾的綜合收入偏低，收入差距懸殊，中低收入占大多數(shù)，“無錢養(yǎng)老”、養(yǎng)老消費(fèi)低迷等現(xiàn)象普遍存在。

2.未備先老。我國人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，養(yǎng)老、醫(yī)療等問題是在城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)二元結(jié)構(gòu)的背景下同步爆發(fā)的，解決起來不僅沒有足夠的時間，而且這些問題縱橫交錯、相互影響，整體上對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展造成的壓力有一個放大效應(yīng)。此外，我們應(yīng)對老齡化的公共政策體系嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)社會事業(yè)的發(fā)展；社會福利制度體系構(gòu)建不健全；城鄉(xiāng)二元化背景下的農(nóng)村老年人福利保障制度嚴(yán)重滯后；老年人群增長帶來的需求增長與社會供給不足之間的矛盾日益突出。面對急速的人口老齡化，無論是養(yǎng)老、醫(yī)療，還是照料服務(wù)體系和公共服務(wù)資源分配等社會管理和社會政策體系，都處在“未備先老”狀態(tài)。

3.農(nóng)村養(yǎng)老問題日益嚴(yán)重。一是農(nóng)村人口老齡化速度和程度均高于城鎮(zhèn)；二是農(nóng)村老年人口城鎮(zhèn)化水平滯后于總?cè)丝诔擎?zhèn)化水平；三是農(nóng)村老人收入來源極其有限，大部分農(nóng)村老人缺乏穩(wěn)定的收入，對額外用于養(yǎng)老的支出負(fù)擔(dān)乏力；四是集體福利日趨弱化，大多數(shù)村集體經(jīng)濟(jì)對農(nóng)村養(yǎng)老福利的貢獻(xiàn)微乎其微。對農(nóng)村人口仍占據(jù)一半以上的中國而言，農(nóng)村養(yǎng)老問題面臨巨大挑戰(zhàn)，農(nóng)村老人的養(yǎng)老將成為檢驗(yàn)中國現(xiàn)代化進(jìn)程的一把標(biāo)尺。

4.城市養(yǎng)老困難重重。一是用地難。城市中，養(yǎng)老用地可能會有國有土地、廠房租用、養(yǎng)老綜合用地等非常復(fù)雜的方式，加之城市發(fā)展逐漸飽和，可用地塊資源日漸稀缺，城市中養(yǎng)老項(xiàng)目落地存在很大難度。二是融資難。養(yǎng)老服務(wù)投資大、風(fēng)險大、收益低、民資進(jìn)入門檻高、投資者利益得不到保障。三是政策落實(shí)難。國家及各級政府制定的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策，落實(shí)起來有困難，再好的政策不能落實(shí)也是“一紙空文”。四是運(yùn)營難。目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營利的很少，雖然一方面是行業(yè)自身發(fā)展的規(guī)律的原因，但大部分民辦機(jī)構(gòu)飽受缺乏后續(xù)資金、管理人才、護(hù)理人才、管理理念的制約。五是專業(yè)人員少。養(yǎng)老服務(wù)人員薪酬待遇低、勞動強(qiáng)度大、社會地位不高、專業(yè)技能欠缺，造成人員流動快，用工荒問題成為制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個瓶頸問題。

（三）中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢

1.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將成為國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。隨著人口老齡化的日漸加劇，老年人口的需求和消費(fèi)不斷增長，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將擁有越來越大的發(fā)展空間，我國老齡產(chǎn)業(yè)在未來國民經(jīng)濟(jì)增重中具有關(guān)鍵地位。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將快速發(fā)展。從全國情況來看，入住養(yǎng)老院所的老年人比例很低，養(yǎng)老院所總床位數(shù)僅占老齡人口總數(shù)的l%，與發(fā)達(dá)國家5～7%的比例差距很大。根據(jù)目前我國人口老齡化發(fā)展速度來看，我國老年人口將以每年3%以上的速度增長，如此快速的增長速度，加上家庭結(jié)構(gòu)、代際關(guān)系、倫理觀念等帶來的家庭養(yǎng)老功能的逐步弱化，社會對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求勢必越來越大。

3.居家養(yǎng)老仍將是主要的養(yǎng)老方式。我國幾千年的文化傳統(tǒng)觀念以及老年人對家庭親情和環(huán)境的眷戀，使得絕大多數(shù)老年人趨向于居家養(yǎng)老。據(jù)調(diào)查，在我國有95%的老年人不愿住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而我國大多數(shù)老年人集中在農(nóng)村，除了有穩(wěn)定收入的老人外，大多數(shù)老人只能依靠家庭養(yǎng)老。

4.社區(qū)養(yǎng)老的地位和作用日益顯現(xiàn)。一方面，我國老年人選擇居家養(yǎng)老的占絕大多數(shù)，另一方面，家庭結(jié)構(gòu)的小型化和空巢家庭越來越多，帶來家庭養(yǎng)老功能的弱化，勢必增加老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式的需求。不僅如此，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求也逐步細(xì)化，要求也越來越高。

5.志愿者服務(wù)組織化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。志愿者服務(wù)是社會文明、社會進(jìn)步的一種重要標(biāo)志。在發(fā)達(dá)國家，志愿者是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域一支十分重要的力量，很受老年人的歡迎。我國現(xiàn)已形成省級、地市級的協(xié)會，并建成志愿者服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，基本已實(shí)現(xiàn)組織化，將來隨著養(yǎng)老服務(wù)需求的日益增多，在養(yǎng)老服務(wù)方面的志愿服務(wù)將日漸規(guī)范化、系統(tǒng)化。

6.服務(wù)手段信息化。隨著電子信息產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)對信息化服務(wù)的需求也越來越大，充分利用信息技術(shù)手段建立老人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是我國未來社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

7.人性化服務(wù)理念突出。隨著社會的發(fā)展，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將不僅僅是對老年人物質(zhì)生活的滿足，更多的會注重人性化的服務(wù)理念和對老年人精神生活的充實(shí)。

二、對中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議

（一）發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用

1.加強(qiáng)頂層設(shè)計。政府在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，更多地轉(zhuǎn)向法規(guī)規(guī)劃和規(guī)則的制定、標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定，更多地側(cè)重監(jiān)管和服務(wù)。

2.加大財政投入力度。財政資金投入要更多地向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)傾斜。同時，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，需要政府和社會力量共同參與，政府有限投入要起到杠桿作用，撬動社會資本投入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中來。

3.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善老年服務(wù)設(shè)施及功能，首先是對困難老人的保障作用。對于生活困難的老人，政府應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任，保障老年人的基本需求。引導(dǎo)和調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)模式，更加突出社區(qū)和居家養(yǎng)老，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更多用于政府保障“三無”、“五?！钡忍厥饫щy老人、失能半失能老人，從而體現(xiàn)出政府“?；?、兜底線”的作用。

4.加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)督。養(yǎng)老本質(zhì)上是一種社會公共事務(wù)，應(yīng)依靠政府來引導(dǎo)，納入社會管理和公共事務(wù)管理范疇。從國外的經(jīng)驗(yàn)來看，養(yǎng)老的法律和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要政府制定，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平需要政府監(jiān)督，支持政策需要政府出臺，全社會敬老愛老的氛圍需要政府引導(dǎo)，老年人的權(quán)益也需要政府保障和維護(hù)，特別是養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更需要在政府的引導(dǎo)和監(jiān)督下建立。引導(dǎo)社會資金參與老年服務(wù)發(fā)展，國家政府必須轉(zhuǎn)變職能，發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，把行業(yè)管理和服務(wù)職能主要交給社會組織，使其擔(dān)負(fù)起專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)提供者和服務(wù)行業(yè)管理者的功能，政府主要重點(diǎn)工作是監(jiān)督，政府不再扮演唯一社會養(yǎng)老服務(wù)提供者。

（二）調(diào)動家庭和社會力量的積極性

1.重視家庭在養(yǎng)老中的作用。養(yǎng)老是全社會的共同責(zé)任。從國外經(jīng)驗(yàn)來看，政府、家庭、社會都發(fā)揮著重要作用。由于獨(dú)立意識越來越強(qiáng)和家庭養(yǎng)老觀念逐漸淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是隨著人們對老年人情感需求認(rèn)識的不斷深化，家庭的作用在西方又開始引起重視，如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補(bǔ)貼或提供彈性工作機(jī)會等。當(dāng)前我國社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐”的總體規(guī)劃中，除了要明確“居家養(yǎng)老”作為養(yǎng)老方式的基礎(chǔ)性地位，還應(yīng)當(dāng)思考“家庭養(yǎng)老”，即子女親屬的贍養(yǎng)責(zé)任在居家養(yǎng)老乃至整個養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮應(yīng)有作用。

2.養(yǎng)老服務(wù)社會化，吸引社會力量參與。養(yǎng)老服務(wù)社會化并不是政府退出，不再投入和監(jiān)管，相反，政府的責(zé)任更大，更應(yīng)肩負(fù)起養(yǎng)老服務(wù)的“脊梁”作用。政府應(yīng)加大對社會力量興辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策扶持力度，增強(qiáng)社會組織活力，吸引社會力量參與到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中來。社會力量、社會投資是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的生力軍，政府在加大財政投入、發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的同時，要發(fā)揮好政府的引導(dǎo)和公共服務(wù)作用，拓寬投資平臺，吸引整合各種社會力量，采取公辦民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多元資金投入和經(jīng)營方式興辦規(guī)?；?、連鎖化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跨區(qū)聯(lián)合、資源共享，發(fā)展異地互動養(yǎng)老，推動形成一批具有較強(qiáng)競爭力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以滿足不同老年群體多元化的服務(wù)需求。

作 者：中共重慶市渝北區(qū)民政局黨委書記

責(zé)任編輯：胡 越