不同方法治療各型宮頸糜爛的效果觀察

倪 茗，余桂梅，肖 波（武漢科技大學附屬漢陽醫(yī)院，湖北武漢430050）

作為常見且多發(fā)的婦科病之一，宮頸糜爛除了給患者帶來較大的痛苦外，同時還會使患者受孕以及健康狀況受到影響，嚴重情況下甚至還會誘發(fā)宮頸癌，因此宮頸糜爛在臨床上受到普遍重視[1]。目前，臨床上采用很多方法治療宮頸糜爛，主要包括物理治療方式以及藥物治療方式。本研究選擇本院收治的622例宮頸糜爛患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，分析和探討不同治療方法對宮頸糜爛的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2010年1月至2013年12月收治的622例宮頸糜爛患者作為研究對象，采用隨機分組法，其中單純復方莪術(shù)油栓（康婦特栓）治療組（A組）116例，單純使用奧平栓（重組人干擾素α2a栓）治療組（B組）102例，單純微波治療組（C組）128例，微波聯(lián)合康婦特栓治療組（D組）142例，微波聯(lián)合奧平栓治療組（E組）134例。入選患者均已婚，年齡23～56歲，平均40.5歲，患者盆腔檢查均顯示正常，采用宮頸刮片的方式排除癌變情況[2]。各組患者宮頸糜爛程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法（1）藥物組：在患者月經(jīng)干凈3 d后，開始用藥，每晚睡前，A、B組分別在陰道后穹隆處放入康婦特栓、奧平栓各1枚，12 d為1個療程，完成1個療程治療后間隔5 d進行下1個療程的用藥，完成3個療程的治療后，對患者進行評估[3]。（2）微波組：患者取膀胱截石位，常規(guī)方式進行陰道和外陰消毒，放置陰道窺器，暴露宮頸，將宮頸上的黏液充分地清除掉，在宮頸內(nèi)口約5 mm處放入宮頸治療電極，保證探頭能夠與糜爛的表面充分的接觸[4]，然后啟動治療儀，根據(jù)宮頸糜爛面深淺將治療功率設(shè)定在35～45 W，保證1～3 s的接觸時間。同時，囑患者口服 0.4 g 甲硝唑，持續(xù) 5 d[5]。（3）聯(lián)合組：在開始微波治療前，先使用康婦特栓、奧平栓進行為期2周的預治療，然后進行微波治療，在微波治療完成后第2天，使用康婦特栓、奧平栓進行治療，每天1枚，隔天進行，共計12次[6]。

1.2.2 療效判定標準 痊愈：子宮頸非常光滑，并且已沒有糜爛面，鱗狀上皮已經(jīng)覆蓋全部；顯效：糜爛面出現(xiàn)大于50%的縮小面積或者出現(xiàn)Ⅱ度以上的縮小幅度；有效：糜爛面出現(xiàn)小于50%的縮小面積或者糜爛程度已經(jīng)變淺；無效：糜爛面、糜爛程度均未出現(xiàn)明顯的變化[7]。

1.3 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

C、D、E 組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），C、D、E組的總有效率明顯高于A、B兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。D 組治愈率最高，達到 96.5%，其次為C、E 兩組，治愈率分別達到 90.6%、94.8%，A、B 組治愈率較低，分別為 25.0%、24.5%。與 A、B 組比較，C、D、E 兩組治愈率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組療效比較[n（%）]

3 討 論

宮頸糜爛發(fā)病機制十分復雜，該病通常由腸球菌、葡萄球菌以及鏈球菌引起，在一些情況下也會由原蟲、衣原體以及病毒感染引起，同時，化學和機械性刺激或損傷也可能會導致宮頸糜爛[8]?，F(xiàn)在臨床上采用很多方法對宮頸糜爛進行治療，采用不同的方法治療不同類型的宮頸糜爛治療效果也不一樣[9]。

在診治宮頸糜爛時，應(yīng)以患者宮頸糜爛的程度和類型作為根據(jù)，從而選擇科學合理的治療方式。除了可以選用藥物針對輕度、單純型宮頸糜爛進行治療外，還可采用物理、藥物聯(lián)合療法或者物理療法針對其他程度和類型的宮頸糜爛進行治療。由于具有較多的炎性分泌物以及較深的病變，中、重度乳突型宮頸糜爛往往可能合并有各種病原體的感染，因此，應(yīng)該選擇物理、藥物聯(lián)合療法[6]。

通常宮頸糜爛程度越重、糜爛面越深，愈合速度越慢，其中，重度和乳突型的宮頸糜爛創(chuàng)面愈合時間往往較長，而且一次性治愈率較低[10]。通過本次研究作者發(fā)現(xiàn)，在對單純型、顆粒型患者或者輕、中度患者進行治療時，微波和微波聯(lián)合藥物療法具有較高的一次性治愈率，相對于單純的微波療法而言，微波聯(lián)合藥物治療的治療效果明顯要好。

綜上所述，采用微波聯(lián)合康婦特栓等藥物治療各型宮頸糜爛具有較好的療效，不良反應(yīng)較少，術(shù)后創(chuàng)面能夠較快愈合，并且不會影響患者生育能力。

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