護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響

董　麗

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院十療區(qū)，遼寧鞍山114048）

護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響

董麗

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院十療區(qū)，遼寧鞍山114048）

目的：分析并研究提升老年高血壓患者自我管理行為的有效護理干預(yù)策略。方法：選取2013年3月～2015年4月收治的老年高血壓患者158例進行護理干預(yù)，將其隨機分為觀察組和對照組，各79例。對照組行常規(guī)對癥治療，配合常規(guī)護理干預(yù)，觀察組行常規(guī)對癥治療，配合整體化護理干預(yù)。觀察并比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的護理有效率為93.67%，對照組的護理有效率為51.90%，觀察組患者護理過程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥更少，患者的滿意度更高，（P＜0.05）；干預(yù)后兩組患者的SBP和DBP水平均明顯下降，且觀察組下降更為明顯，（P＜0.05）；觀察組患者的血壓降低更顯著，運動量更多，用藥依從性以及對疾病的認識等更深刻，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用整體化護理干預(yù)對提升老年高血壓患者的自我管理行為效果更好，值得推廣使用。

老年高血壓；整體化護理；自我管理行為

臨床上高血壓疾病最常見于中老年群體，但是近些年隨著生活方式的改變，這種疾病的發(fā)病群體逐漸趨于年輕化［1］。這種疾病一方面和人們的遺傳因素相關(guān)，但也和不恰當?shù)娘嬍沉晳T和生活方式有關(guān)，所以在治療的基礎(chǔ)上加強對生活方式的監(jiān)督［2］，做好自身行為的管理能夠更好的促進高血壓患者的康復(fù)。本研究主要分析提升老年高血壓患者的自我管理行為的有效護理干預(yù)策略，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月～2015年4月我院收治的老年高血壓患者158例作為研究對象，其中男84例，女74例，最高年齡為83歲，最低年齡為58歲，平均年齡為（67.5±8.7）歲。隨機分為觀察組和對照組各79例。兩組患者在性別、年齡等方面差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均按照自身的實際病情行對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者配合常規(guī)護理干預(yù)，主要觀察患者的各項指標，為患者提供必要的幫助和指導。觀察組患者配合整體化護理干預(yù)，具體分為6步。（1）評估患者的病情，并建立個人健康檔案，制定護理干預(yù)計劃；（2）為患者進行用藥指導，使患者認識到高血壓疾病的治療是一個長期的過程，叮囑患者在血壓水平達到穩(wěn)定標準的時候應(yīng)該繼續(xù)服藥，以便于維持血壓；（3）運動干預(yù)，護理人員可以根據(jù)患者的年齡以及病情狀況為患者安排合理的運動方式，并且根據(jù)患者的血壓狀況、

BMI等情況制定科學的運動量表，使患者按照此量表進行鍛煉；（4）對患者進行營養(yǎng)干預(yù)指導，護理人員在治療基礎(chǔ)上需要為患者制定合理的飲食計劃，幫助患者在汲取營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，保證飲食正確。一般需要在生活中控制自身的體重，食物以清淡為主，限制鈉鹽的吸入，同時應(yīng)該保證患者攝入足夠的鉀元素和鈣元素；（5）對患者進行心理干預(yù)，老年高血壓患者因為自身疾病的特點和患者年齡的特點，會表現(xiàn)出不同程度的心理抑郁和焦慮情緒，這種情緒不利于患者的康復(fù)，反而會加重患者的病情，所以需要為患者提供心理干預(yù)，對患者的性格、文化程度等基礎(chǔ)信息進行詳細了解，并根據(jù)實際情況為患者解決心理矛盾，告知患者同種疾病治愈的病例，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的決心；（6）為患者提供健康知識，為提升老年高血壓患者的自我管理行為，最重要的是為患者提供必要的健康指導，使患者對疾病具有一定的了解和認識，并從主觀出發(fā)，主動學習一些干預(yù)和預(yù)后措施，提升自己的生活質(zhì)量。

1.3效果判定：如果患者對自身疾病的了解程度和自我預(yù)后能力≥80%，護理過程中無并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，自我管理能力≥80分，護理滿意度≥80分，則說明護理顯效；如果患者對自身疾病的了解程度和自我預(yù)后能力＜80%，且≥60%，護理過程中無嚴重不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生，自我管理能力＜80分，且≥60分，護理滿意度＜80%，且≥60%，則說明護理有效；否則護理無效。護理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1護理效果：觀察組有效護理74例，患者的護理有效率為93.67%，對照組有效護理41例，患者的護理有效率為51. 90%，觀察組患者護理過程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥更少，患者的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1　兩組患者的護理效果比較

2.2自我管理行為：干預(yù)后兩組患者的SBP和DBP水平均明顯下降，且觀察組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05，；觀察組患者的血壓降低更多，運動量更高，用藥依從性以及對疾病的認識等更深刻，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3　討論

高血壓疾病一方面和遺傳因素有關(guān)，但另一方面卻和生活方式存在著較大的關(guān)系。高血壓疾病的治療需要終身的治療，這也決定了患者在生活過程中需要進行必要的自我管理。本研究主要分析提升老年高血壓患者自我管理行為的有效護理策略，從結(jié)果來看，觀察組患者采用整體化護理效果更為顯著。經(jīng)過分析可以得出，整體化護理是一種優(yōu)質(zhì)護理方法，主要以患者為中心、堅持以人為本的原則。護理過程中從患者的自身習慣、身體干預(yù)和心理干預(yù)等三方面對患者進行全方位無死角護理，對患者的護理更為周密，提高了患者的恢復(fù)率。同時，整體化護理干預(yù)還對患者的飲食、運動、用藥等進行規(guī)劃，有助于患者養(yǎng)成正確的生活方式，提高用藥的依從性。為患者實施必要的心理護理，緩解患者不必要的心理困擾，減少因為焦慮所導致的腎上腺素增加，減少對患者心血管系統(tǒng)的刺激［3］。健康指導能夠使患者對自身疾病有整體性的認識，并教會患者一些自我干預(yù)的能力，使患者大大增強了自我約束能力。

綜上所述，采用整體化護理干預(yù)對提升老年高血壓患者的自我管理行為效果更好，值得推廣使用。

［1］萬靈菊.護理干預(yù)對社區(qū)中老年高血壓患者自我管理行為的影響［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，23（1）：524-526.

［2］劉熔雪.護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究［J］.臨床護理雜志，2012，29（1）：3645-3646.

［3］張桂娟，馬民.護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響［J］.中國老年學雜志，2013，19（1）：637-639.

R544.1

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1002-2376（2015）12-0172-02

2015-09-18