脾氨肽佐治小兒慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染療效分析

程春娥，王南峰

（安康市漢濱區(qū)第一醫(yī)院 兒科，安康725000）

脾氨肽佐治小兒慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染療效分析

程春娥，王南峰

（安康市漢濱區(qū)第一醫(yī)院 兒科，安康725000）

目的：分析運(yùn)用脾氨肽佐治慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染患兒的治療情況。方法：選取自2013年1月～2014年10月慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染診治的患兒92例。將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組（單純組）46例和脾氨肽佐治組（聯(lián)合組）46例，聯(lián)合組在單純組治療的基礎(chǔ)上佐以脾氨肽治療。用藥1年后對兩組患兒的咳嗽情況和呼吸道感染情況進(jìn)行比對，同時(shí)檢測用藥前后兩組患兒T細(xì)胞亞群的變化。結(jié)果：聯(lián)合組患兒在進(jìn)行醫(yī)治1年后咳嗽減緩情況與呼吸道感染改良情況均優(yōu)于單純組。聯(lián)合組患兒反復(fù)呼吸道感染診治有效者占總體患兒的91.3%（42/46），單純組患兒反復(fù)呼吸道感染診治有效者占總體患兒的67.4%（31/46）。兩組相互比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組治療后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8與使用脾氨肽前和單純組治療后的增高程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)用脾氨肽輔助常規(guī)醫(yī)治小兒慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染療效很好，是一種很好的常規(guī)治療輔助用藥，適于在臨床上推廣使用。

脾氨肽；慢性咳嗽；反復(fù)呼吸道感染；療效分析

小兒慢性咳嗽是指兒童咳嗽病程超過4周，在引發(fā)兒童慢性咳嗽的病因中，呼吸道感染與感染后咳嗽占21%［1］。兒童時(shí)期免疫系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，對于很多疾病抵抗能力不足，呼吸道感染在兒童群體中較為多發(fā)。臨床研究發(fā)現(xiàn)［2］，采用脾氨肽醫(yī)治小兒反復(fù)呼吸道感染對于反復(fù)呼吸道感染病癥改善效果十分明顯。為此本研究對慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行脾氨肽輔助用藥療效分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2014年10月慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染的患兒92例我院收治的，將其隨機(jī)分為聯(lián)合組（46例）和單純組（46例）。全部患兒均符合反復(fù)呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均除外干擾性疾病如免疫疾病、器官畸形、肝臟與心臟疾病等。在聯(lián)合組患兒中，男23例，女23例，年齡為6個(gè)月～8歲，平均（2.4±0.5）歲；在單純組患兒中，男22例，女24例，年齡為7個(gè)月～8歲，平均（2.3±0.4）歲。兩組患兒在性別、年齡、身體狀況等方面差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對單純組和聯(lián)合組均進(jìn)行常規(guī)醫(yī)治，單純組患兒可根據(jù)癥狀治療。聯(lián)合組的治療方法是使用單純組醫(yī)治方案加以脾氨肽口服凍干粉（2mg/支，浙江豐安生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970214），睡前用涼開水沖服，1支（前5d）；以后隔日1支，4周為1個(gè)療程。用藥1個(gè)療程后比對單純組與聯(lián)合組咳嗽的變化情況，連續(xù)治療3個(gè)療程后停藥。在隨后1年中跟蹤觀察比較呼吸道感染發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)：咳嗽好轉(zhuǎn)情況：依據(jù)咳嗽嚴(yán)重度積分、咳嗽頻度積分鑒定，積分小于1視為治愈；積分比用藥前少則視為好轉(zhuǎn)；當(dāng)積分在用藥后仍然大于1則視為無效。將所有有效治療人數(shù)（治愈人數(shù)與好轉(zhuǎn)人數(shù)之和）占患兒總?cè)藬?shù)的百分率作為比較數(shù)值。呼吸道感染治療情況：顯效是指患兒在用藥后1年內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染；有效是指患兒在醫(yī)治后1年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)不多于3次；無效是指患兒在用藥后1年內(nèi)仍然有反復(fù)呼吸道感染出現(xiàn)。將所有有效治療人數(shù)（顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和）占患兒總?cè)藬?shù)的百分率作為比較數(shù)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS15.0軟件對本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者用藥前后咳嗽緩解情況對比：聯(lián)合組在用藥后咳嗽緩解情況好于單純組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.36，P＜0.01）。詳見表1。

表1　兩組患者用藥前后咳嗽緩解情況對比［n（%）］

2.2兩組患者醫(yī)治前、醫(yī)治后1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生情況對比：聯(lián)合組在使用脾氨肽后呼吸道感染改善情況好于單純組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.03，P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒用藥前、用藥后1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生情況對比［n（%）］

2.3兩組患兒在用藥1年后T細(xì)胞亞群比較：單純組T細(xì)胞亞群在用藥后無明顯變化（P＞0.05），聯(lián)合組在用藥后有顯著變化（P＜0.05）。

表3　兩組患兒在用藥1年后T細(xì)胞亞群比較（μmol/L，ˉx±s）

3　討論

兒童慢性咳嗽［3］發(fā)病原因諸多，其中以呼吸道感染最常見。由于兒童時(shí)期機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚不健全，機(jī)體抗力不足，容易出現(xiàn)呼吸道反復(fù)感染。呼吸道感染后釋放炎癥介質(zhì)，使氣道的反應(yīng)性增高，引起慢性咳嗽。

脾氨肽主要從動(dòng)物脾臟中提取，其主要構(gòu)成為肽及核苷酸類復(fù)合物，分子質(zhì)量3500左右，包含多種氨基酸和免疫調(diào)節(jié)因子，可以增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的殺傷效應(yīng)，從而控制細(xì)菌及病毒感染［4］。脾氨肽輔助常規(guī)治療不僅方便，而且效果顯著［5］。

本研究顯示，脾氨肽輔助治療聯(lián)合組呼吸道感染的有效治療率為91.3%，醫(yī)治咳嗽的總有效率為89.1%。與單純組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組在應(yīng)用脾氨肽后，CD3、CD4、CD4/CD8與治療前相比較數(shù)值均有明顯升高。當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染時(shí)人體T細(xì)胞發(fā)生改變，其中CD3、CD4、CD4/ CD8數(shù)值下降明顯，特別是CD4作為人體最重要免疫效應(yīng)細(xì)胞，它的改變會(huì)很大程度影響人體的免疫機(jī)能。脾氨肽可以使這種細(xì)胞數(shù)值升高，說明其可改善人體免疫功能，提高機(jī)體的免疫力，使呼吸道感染率降低，炎癥介質(zhì)減少，氣道反應(yīng)性降低，從而使慢性咳嗽的癥狀得到緩解，達(dá)到輔助醫(yī)治慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染的作用。

綜上所述，脾氨肽有調(diào)節(jié)兒童免疫功能的作用，對于輔助醫(yī)治兒童慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染有顯著的效果，能夠減輕患兒痛苦，快速康健。

［1］吳秋英，鄭言豐.小兒慢性咳嗽的病因及其臨床特點(diǎn)分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（4）：597-598.

［2］郜芳麗，陳建萍.脾氨肽佐治小兒慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染療效觀察［J］.中國生化藥物雜志，2012，33（1）：72-73.

［3］Zgherea D，Pagala S，Mendiratta M.Bronchoscopic findings in children with chronic wet cough［J］.Pediatrics，2012，129（2）：e364.

［4］喬靜.脾氨肽在小兒支氣管哮喘治療中對免疫功能的影響分析［J］.臨床肺科雜志，2014，5（11）：2055-2056.

［5］唐家彥.脾氨肽口服凍干粉治療反復(fù)呼吸道感染的療效及對患兒免疫功能的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（19）：4058-4059.

R256.11

A

1002-2376（2015）12-0166-02

2015-10-09