72例高鉀血癥心電圖分析

王建君

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院，江蘇常州213000）

72例高鉀血癥心電圖分析

王建君

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院，江蘇常州213000）

目的：探討心電圖對高鉀血癥診斷的臨床價值。方法：對72例高鉀血癥患者的心電圖改變與血清鉀濃度進(jìn)行對比分析。結(jié)果：①心電圖診斷高鉀血癥54例，與血清鉀測定的符合率為75.0%，主要病因為腎功能不全，其次是糖尿病和肝功能不全。②血清鉀5.5～7.0mmol/L時，心電圖診斷高鉀血癥的符合率為57.1%。結(jié)論：心電圖對高血鉀改變的反映比較敏感，可作為診斷、判定程度和觀察療效的重要指標(biāo)。

高鉀血癥；血清鉀；心電圖

高鉀血癥是一種常見的代謝紊亂癥，常無特異性臨床表現(xiàn)，易被原發(fā)病掩蓋而造成漏診、誤診等，因此早期診斷尤為重要。本研究通過72例高鉀血癥的心電圖特征與血清鉀濃度對比分析，以探討心電圖對診斷高鉀血癥的臨床價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年7月～2013年9月我院收治的高鉀血癥患者72例，其中男39例，女33例；年齡31～82歲，平均53.6歲。其中臨床診斷為急、慢性腎功能不全尿毒癥期33例，肝功能不全失代償期13例，惡性腫瘤術(shù)后5例，急性心肌梗死3例，腦出血3例，急性胃腸炎2例，腹部外傷3例，急性溶血性貧血2例，糖尿病酮癥酸中毒8例。

1.2方法：采用ADVIA 2400全自動生化分儀電極法測定血清鉀，以血清鉀＞5.5mmoL/L為高鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。首次診斷后至少再重復(fù)測定1次，以排除體外溶血及實驗室誤差。同時采用日本福田FX8322十二導(dǎo)聯(lián)同步全自動分析心電圖機(jī)，實施常規(guī)心電圖描記。高鉀血癥的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1高鉀血癥心電圖改變與臨床病因的關(guān)系：心電圖改變與血清鉀測定符合54例（75.0%），主要病因是腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、肝功能不全等。心電圖與血清鉀測定不符合18例（25.0%），主要病因為急性心肌梗死、腹部外傷、急性溶血性貧血等。本組33例腎功能不全患者中有30例符合高鉀血癥心電圖表現(xiàn)，符合率為90.9%，與其他各組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1。

2.2高鉀血癥心電圖改變與血清鉀濃度的關(guān)系：隨著血清鉀濃度的升高，心電圖異常的符合率也相應(yīng)地遞增，兩者之間有較好的一致性。血清鉀5.5～7.0mmol/L的28例，心電圖顯示16例，符合率為57.1%。3組間符合率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2　心電圖與血清鉀濃度的關(guān)系

3　討論

生理情況下，人體正常血清鉀水平維持在3.5～5.5mmol/ L，當(dāng)血清鉀＞5.5mmol/l時則稱為高鉀血癥［2］。高鉀血癥是一種比較常見的代謝紊亂癥，發(fā)病隱匿危急，預(yù)后較差，嚴(yán)重威脅人的生命健康，因此，及時診斷尤為重要。本研究結(jié)果顯示，血清鉀測定顯示的72例高鉀血癥患者中，心電圖改變與血清鉀測定符合54例，符合率為75.0%。其中，腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、肝功能不全等病因所導(dǎo)致的高鉀血癥，心電圖改變與血清鉀測定具有較高的符合率，分別為90.9%、75. 0%、69.1%，而急性心肌梗死、急性胃腸炎、急性溶血性貧血具有較低的符合率。組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.005）。其原因可能是，當(dāng)腎功能減退尿量減少時，鉀排出障礙造成體內(nèi)鉀總量升高，心肌細(xì)胞內(nèi)鉀濃度也升高，此時血清鉀濃度與心電圖改變有較好的相關(guān)性，心電圖有典型的高血鉀改變。

總之，心電圖檢查對臨床診斷高鉀血癥有重要的價值，其檢查操作簡便、準(zhǔn)確、結(jié)果反饋迅速，可作為診斷、判定程度和觀察療效的重要指標(biāo)。

［1］夏宏器，鄧開伯.心律失常的臨床分析與決策［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：66-71.

［2］黃宛.臨床心電圖學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：155.

表1　高鉀血癥者心電圖改變與臨床病因的關(guān)系［例（%）］

R540

A

1002-2376（2015）12-0123-01

2015-09-230