韋玉萍
纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的療效觀察
韋玉萍
目的 探討分析纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的臨床效果。方法 對我院2011年10月至2014年10月收治的50例慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者,隨機(jī)分為對照組、觀察組,每組25例。對照組患者給予常規(guī)治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上,給予纖支鏡肺泡灌洗治療,觀察兩組患者的臨床療效及血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為88.0%,明顯高于對照組的64.0%,兩組對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組,兩組對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的臨床效果較好,具有安全、可靠的優(yōu)勢,值得在臨床治療中普及。
纖支鏡肺泡灌洗;慢阻肺;呼吸衰竭;臨床療效
慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者均具有排痰困難、氣道分泌物多、小氣道微痰栓的特點(diǎn)[1],在治療中,祛痰是治療的首要目的。纖支鏡肺泡灌洗能夠?qū)獾婪置谖镉枰詮氐浊謇?,確保患者呼吸暢通,同時(shí)能夠提取痰液樣本,對病原菌進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷,為治療提供可靠依據(jù)。
1.1 一般資料 對我院2011年10月至2014年10月收治的50例慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者,隨機(jī)分為對照組、觀察組,每組25例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例患者中,男患者29例,女患者21例;年齡在25-70歲之間,平均年齡為(43.3±1.5)歲;病程在8-29年,平均病程為(15.6±5.1)年。兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)吸氧、抗感染、祛痰的對癥治療,主要就是實(shí)施經(jīng)口鼻吸痰管吸痰。觀察組患者在此基礎(chǔ)上,給予纖支鏡肺泡灌洗治療。具體操作:利用纖支鏡經(jīng)活檢孔給氧,保證血氧飽和度SPO2≥90%,并且密切監(jiān)測患者的心電圖。當(dāng)遇到痰栓太過粘稠,不易吸出的時(shí)候,可以向纖支鏡中注入3-5mL的生理鹽水進(jìn)行稀釋,之后在吸出。在進(jìn)行纖支鏡肺泡灌洗的時(shí)候,必須結(jié)合患者的實(shí)際病情,檢查肺葉情況,對炎癥較重、痰液阻塞管腔位置進(jìn)行灌洗治療,選用適量地塞米松、敏感抗生素及50mL生理鹽水作為灌洗液[2],每次5-10ml,總量不要多于50mL,時(shí)間為10-20分鐘,并且在每次灌洗完成后,及時(shí)吸凈灌洗液。纖支鏡肺泡灌洗頻率為3-4天1次,2周為1個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效及血?dú)庵笜?biāo)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效,治療兩次之后,患者病情明顯改善,pH>7.35,患者血?dú)饣謴?fù)到緩解期狀態(tài),動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)較治療前有所上升,上升幅度大于10mmHg;有效,治療兩次之后,患者臨床癥狀有所改善,pH>7.30,PaCO2較治療前上升小于10mmHg;無效,治療兩次之后,患者臨床癥狀沒有改善,動脈血?dú)庵笜?biāo)無好轉(zhuǎn)。血?dú)庵笜?biāo)主要有PaO2、PaCO2、SaO2、pH。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用SPSS16.0軟件對研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料表示為(±s),進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料表示為(n/%),進(jìn)行卡方檢驗(yàn),對比差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的臨床治療總有效率為88.0%,明顯高于對照組的64.0%,兩組對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1所示。
表1 兩組患者臨床療效對比(n/%)
表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比(±s)
表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比(±s)
組別 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(%) pH觀察組(n=25) 52.6±2.5 58.5±6.8 91.3±2.6 7.4±0.4對照組(n=25) 88.1±1.2 71.2±4.6 77.1±3.7 7.2±0.1 t值 75.7 9.2 18.6 2.9 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比 觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組,兩組對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表2所示。
慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者給予纖支鏡肺泡灌洗治療[3],可以有效刺激患者咳嗽,進(jìn)而咳出、吸出深部痰液,確?;颊吆粑鼤惩ǎ皶r(shí)排出二氧化碳?xì)怏w,并且對病變肺段進(jìn)行灌洗,可以減少支氣管表面與纖毛末梢的分泌物,有效改善了患者的臨床癥狀[4]。同時(shí),在操作治療前,要做好氣管插管和機(jī)械通氣準(zhǔn)備,在實(shí)際治療中,一定要對患者心電圖、神志、血壓、血氧飽和度等進(jìn)行密切觀察,及時(shí)了解患者的病情,進(jìn)而制定有效、安全的治療方案,促進(jìn)患者的早日康復(fù)[5]。
總而言之,纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的臨床效果較好,具有安全、可靠的優(yōu)勢,值得在臨床治療中普及。
[1]李多,王文軍,鄭俊蘭,等.便攜式纖支鏡在慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國內(nèi)鏡雜志,2009,15(12):1260-1263.
[2]彭翔飛.嚴(yán)重呼吸衰竭合并慢阻肺應(yīng)用便攜式纖支鏡治療臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,18(16):163-164.
[3]成淑蓮,李翠萍.纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(33):101.
[4]蔡志芳,王雪峰,姚漢玲,等.纖支鏡肺泡灌洗并局部用藥對支氣管擴(kuò)張急性加重期的療效影響[J].臨床肺科雜志,2014,19(5):925-926.
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作者單位:530001廣西壯族自治區(qū)南寧市第八人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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