五子衍宗組方對不育癥患者精液質(zhì)量及精子死亡率的影響*

余宏亮 常明秀 周世媛 曹恒海 楊永俊 李 銘

河南省人口和計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院（鄭州 450002）

五子衍宗組方對不育癥患者精液質(zhì)量及精子死亡率的影響*

余宏亮 常明秀 周世媛 曹恒海 楊永俊 李 銘

河南省人口和計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院（鄭州 450002）

男性不育癥 是指夫妻同居有正常性生活，未避孕超過1年，由于男方因素致使女方未能受孕［1］。既往研究表明［2］，五子衍宗組方［3］可以改善男性不育癥患者的精子損傷狀況。現(xiàn)我科以維生素E膠丸為對照,觀察了五子衍宗組方對不育癥男性精子質(zhì)量及精子死亡率的影響。

資料和方法

一、資料

患者為近1年來就診于本院的男性不育患者，按照掛號順序分為治療組和對照組。染色體檢查結(jié)果有異常、無精子癥及精子濃度少于5×106/mL的不納入，中途轉(zhuǎn)診的、未連續(xù)服藥的、配偶懷孕后停止服藥的不納入。

二、方法

治療組采用五子衍宗煎劑口服（菟絲子30g、覆盆子15、五味子9、車前子6、枸杞子15，陰虛加生地，丹皮，陽虛加鹿茸，制附子，肉桂，精血虧虛加熟地，鹿角膠，血瘀可加桃仁，紅花，當(dāng)歸，川牛膝等）自動煎藥機煎煮成兩袋，每袋180mL，bid，口服，對照組口服維生素E（天津市中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41022943）0.1，bid。觀察時間3個月。

三、精子死亡率檢測方法（伊紅）

參考《世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》第五版［4］。

四、數(shù)據(jù)統(tǒng)計

五、試劑

儀器設(shè)備及軟件：伊紅（Sigma）及其它國產(chǎn)分析純，全自動精子分析系統(tǒng)（Proiser），Nikon ECLIPSE E200（Nikon）。

結(jié) 果

一、兩組治療前的基本情況

隨機抽取具有完整資料的治療組和對照組各45份，結(jié)果兩組患者年齡在22～59歲之間，平均（31.29±5.1）歲；不育時間在1～5年之間，平均（2.1±0.94）年；兩組患者精液量在0.6～4.8mL之間，平均（2.56±1.27）mL；兩組患者病情、年齡、不育時間比較無差異（P＞0.05）；精液量、精子數(shù)、精子活動率、精子正常形態(tài)率之間無差異（P＜0.05）；治療前后兩組均未發(fā)現(xiàn)有畸形精子癥患者；未發(fā)現(xiàn)精子死亡率大于42%患者；治療前治療組患者合并有少精子癥的3人，對照組合并有少精子癥的2人，兩組在少精子癥的并發(fā)率方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。治療后治療組有少精子癥的1人，對照組有少精子癥的2人，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

二、兩組治療前后的精液參數(shù)比較

治療前后的精液常規(guī)及精子死亡率數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗,均不符合正態(tài)分布，統(tǒng)計結(jié)果分別采用非參數(shù)檢驗中的相關(guān)樣本W(wǎng)ilcoxont檢驗（Wilcoxont Test）及獨立樣本mann-Whitney u檢驗（mann-Whitney u Test），治療前兩組患者的精子質(zhì)量及精子死亡率均無明顯差異。

治療后治療組較治療前精子質(zhì)量及有所提高（P＜0.05），精子死亡率有所下降,對照組各值則均無明顯變化（P＞0.05，見表1）。

表1 治療前、后精液常規(guī)及精子死亡率各值

討 論

既往研究表明中藥有降低動物機體應(yīng)激過程中的病理性死亡增多的作用［5］，中醫(yī)藥在現(xiàn)代男科的應(yīng)用及療效也得到了廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的認(rèn)可［6］，五子衍宗來源于明代李梃的《醫(yī)學(xué)入門》。有“第一種子方”的美譽，該方滋腎補陽，疏利腎氣，固精止遺，為補腎固精平和之藥?，F(xiàn)代研究認(rèn)為五子衍宗組方可提高患者精液質(zhì)量［7］、調(diào)節(jié)患者激素水平［8］并且對精子膜鈣離子內(nèi)流有影響［9］。

精液質(zhì)量分析是臨床評價男性生育功能的基礎(chǔ)指標(biāo)，近年來，世界衛(wèi)生組織發(fā)表了數(shù)個版本的“指南”，最新的指南中精子參數(shù)較上一版有明顯降低，對此男科專業(yè)人士也有不同意見［10］，精子不活動與精子死亡不是相等概念，本實驗中發(fā)現(xiàn)精子活動率低而精子死亡率未必一定降低。精子死亡率檢測具有直觀、快速、穩(wěn)定的特點，既往的研究往往因其“簡單”、“缺少深度”而較少納入研究，精子死亡是各種因素作用的結(jié)果，測精子死亡率有其直觀、簡便的優(yōu)勢，不失為一種評價男性生殖能力的好工具，部分醫(yī)院已經(jīng)作為男科常規(guī)項目加以開展。理論上感染等各種原因可引起男性不育癥［11］，并可致患者的精子死亡率和凋亡率較正常人群高［12］。本研究中服用五子衍宗組方后，不育癥患者的精子濃度、活動率、正常形態(tài)率均有所提高，并明顯好于對照組患者，說明五子衍宗組方確實能改善弱精子癥患者精子活動率等精子質(zhì)量參數(shù)；與對照組相比，五子衍宗煎劑治療后的患者精子死亡率明顯下降，表明五子衍宗煎劑提高不育癥患者精子質(zhì)量的作用可能與其能降低精子癥病理性死亡密切相關(guān)，五子衍宗組方作為復(fù)方制劑，其作用是否具有中醫(yī)藥的“多靶效應(yīng)”尚不得而知，相關(guān)機制尚待組方進(jìn)一步研究及驗證。

五子衍宗； 不育, 男性； 精子

1 余宏亮, 薄立偉, 曹恒海, 等. 不育夫婦中男性染色體斷裂率分析. 中國男科學(xué)雜志 2014； 28（2）： 23-25

2 Erenpreiss J, Elzanaty S, Giwercman A. Sperm DNA damage in men from infertile couples. Asian J Androl 2008； 10（5）： 786-790

3 余宏亮, 薄立偉, 曹恒海, 等. 五子衍宗煎劑對精子DFI的影響. 遼寧中醫(yī)雜志 2015； 42（10）： 1922-1924

4 國家人口和計劃生育委員會科學(xué)技術(shù)研究所, 等. 世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊. 北京： 人民衛(wèi)生出版社, 2011； 2, 22

5 余宏亮, 于慶生, 潘晉方, 等. 芪黃煎劑對缺血-再灌注大鼠腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡的影響. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 2009； 29（12）： 1096-1099

6 余宏亮, 薄立偉, 曹恒海, 等. 男性染色體斷裂率增高的中醫(yī)藥治療. 遼寧中醫(yī)雜志 2014； 41（6）： 1169-1170

7 吳斌, 江岳方, 徐淵, 等. 五子衍宗軟膠囊對少弱精子癥精液參數(shù)和性激素的影響. 中國男科學(xué)雜志 2012；26（6）： 51-52

8 楊明, 陳立華, 凌文浩, 等. 五子衍宗軟膠囊體外對精子內(nèi)Ca2+濃度的影響. 中國男科學(xué)雜志 2012； 26（10）： 39-42

9 徐計秀, 徐寧, 高國, 等. 生精片加五子衍宗丸改善精液質(zhì)量和睪酮水平的研究. 中國男科學(xué)雜志 2010； 24（11）：50-51, 52

10 余宏亮, 薄立偉, 曹恒海, 等. 已育男性的年齡與精子質(zhì)量關(guān)系分析. 中國男科學(xué)雜志 2012； 26（10）： 54-55

11 余宏亮, 薄立偉, 曹恒海, 等. 男性附屬性腺感染（MAJIS）在繼發(fā)性無精子癥中的作用探討. 中國男科學(xué)雜志 2014； 28（10）： 47, 51

12 曹興午, 王傳航, 周強, 等. 不育癥精液生精細(xì)胞凋亡率檢測. 生殖醫(yī)學(xué)雜志 2008； 17（5）： 351-355

（2015-03-15收稿）

資助： 河南省省屬科研單位社會公益項目預(yù)研專項資金項目（編號：HNJSKYY20140101）

10.3969/j.issn.1008-0848.2015.10.014

R 698.2