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    因時循經(jīng)針刺聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性心肌梗死36例

    2015-11-04 08:56:27魏坤付懷成山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院菏澤274000
    上海針灸雜志 2015年12期
    關(guān)鍵詞:尿激酶溶栓心肌梗死

    魏坤,付懷成(山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,菏澤 274000)

    ·臨床報道·

    因時循經(jīng)針刺聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性心肌梗死36例

    魏坤,付懷成
    (山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,菏澤 274000)

    心肌梗死;針刺;溶栓;穴,原;針藥并用

    筆者應用因時循經(jīng)針刺聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性心肌梗死36例,并與單純尿激酶溶栓35例比較,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    71例急性心肌梗死患者均為2011年1月至2014 年 3月我院院前急救及急診門診收治患者,隨機分為治療組36例和對照組35例。兩組患者年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2 納入標準

    ①年齡≤70歲,意識清楚,具備持續(xù)性胸痛、胸悶等典型心肌梗死表現(xiàn),經(jīng)休息及服用硝酸甘油不能緩解;②所有患者均為首次發(fā)病,且為發(fā)病12 h以內(nèi),經(jīng)十八導聯(lián)心電圖證實為 S-T段抬高型心肌梗死;③基本生命休征平穩(wěn),血壓穩(wěn)定,無嚴重心律失常者;④無精神高度緊張及對針刺恐懼者。

    2 治療方法

    2.1 治療組

    在溶栓治療同時或溶栓前行針刺。根據(jù)治療不同時間段,分別針刺十二經(jīng)原穴及內(nèi)關(guān)、膻中、厥陰俞。0~2時為手厥陰心包經(jīng)(大陵);2~4時為足厥陰肝經(jīng)(太沖);4~6時為足少陽膽經(jīng)(丘墟);6~8時為手少陽三焦經(jīng)(陽池);8~10時為手太陽小腸經(jīng)(腕骨);10~12時為足太陽膀胱經(jīng)(京骨);12~14時為足陽明胃經(jīng)(沖陽); 14~16時為手陽明大腸經(jīng)(合谷);16~18時為手太陰肺經(jīng)(太淵);18~20時為足太陰脾經(jīng)(太白);20~22時為手少陰心經(jīng)(神門);22~24時為足少陰腎經(jīng)(太溪)[1]。根據(jù)虛實分別給予補瀉手法,留針15 min。溶栓藥物及方法與對照組相同。

    2.2 對照組

    尿激酶150萬U加入液體100 mL,30 min滴完。

    兩組均予以吸氧、臥床休息、心電監(jiān)護,并予口服阿斯匹林、硫酸氫氯吡格雷等抗血小板治療。

    3 治療效果

    3.1 療效標準

    ①在開始溶栓后2 h內(nèi),在S-T段抬高最顯著的導聯(lián)回落50%;②胸痛在開始溶栓后2~3 h內(nèi)基本消失;③輸入溶栓劑后 2~3 h,出現(xiàn)加速性室性自主心律等表現(xiàn),房室或束支傳導阻滯突然消失或改善;④血清CK-MB峰值提前在發(fā)病14 h內(nèi),或CK在16 h內(nèi),肌鈣蛋白提前在12 h內(nèi)。上述具備2項考慮再通,但僅具備②與③不能判定再通。

    3.2 治療結(jié)果

    兩組治療后血管再通率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示治療組再通率優(yōu)于對照組。詳見表1。

    表1 兩組臨床療效比較

    4 討論

    心肌梗死屬于中醫(yī)學“真心痛”范疇。自血管再通治療技術(shù)開展以來,本病病死率明顯降低,成為最為有效的治療方法之一。如果在溶栓前后進行恰當?shù)闹委?,亦可明顯改善癥狀,減輕疼痛及緊張引起的血管痙攣,改善心肌供血,提高溶栓效果?,F(xiàn)代研究證明,針刺可從中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管活性物質(zhì)、局部心肌組織調(diào)節(jié)等方面對冠心病產(chǎn)生效果[2]。

    本研究結(jié)果顯示,使用因時循經(jīng)針刺聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性心肌梗死,在血管再通方面優(yōu)于對照組,提示該方法可取得較好的療效。

    [1] 包順義,包渝艷.探索中醫(yī)“陰陽五行六氣一體化”新說及其臨床運用[M].山西:山西科學技術(shù)出版社,2008:54-55.

    [2] 宋春華.冠心病心絞痛針灸作用機理研究進展[J].針灸臨床雜志,2008,24(4):49-51.

    R246.1

    B

    10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1227

    1005-0957(2015)12-1227-01

    2015-04-20

    魏坤(1978 - ),男,主治醫(yī)師

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