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    艾灸配合藥茶治療痛風性關節(jié)炎發(fā)作間歇期療效觀察

    2015-11-04 08:56:26張文君李建軍孫秀鳳吳子成汪懷
    上海針灸雜志 2015年12期
    關鍵詞:藥茶痛風性血尿酸

    張文君,李建軍,孫秀鳳,吳子成,汪懷

    (1.承德市雙灤區(qū)婦幼保健院,承德 067001;2.河北省灤平縣張百灣中心衛(wèi)生院,承德 068250;3.承德市食品化妝品監(jiān)督所,承德 067000;4.承德市雙灤區(qū)陳柵子鄉(xiāng)衛(wèi)生院,承德 067002)

    ·臨床研究·

    艾灸配合藥茶治療痛風性關節(jié)炎發(fā)作間歇期療效觀察

    張文君1,李建軍1,孫秀鳳2,吳子成3,汪懷4

    (1.承德市雙灤區(qū)婦幼保健院,承德 067001;2.河北省灤平縣張百灣中心衛(wèi)生院,承德 068250;3.承德市食品化妝品監(jiān)督所,承德 067000;4.承德市雙灤區(qū)陳柵子鄉(xiāng)衛(wèi)生院,承德 067002)

    目的 觀察艾灸配合藥茶治療痛風性關節(jié)炎發(fā)作間歇期的臨床療效。方法 治療組64例采用艾灸配合藥茶方法治療,對照組64例采用飲食控制的方法。結(jié)果 治療組總有效率為95.3%,對照組總有效率為75.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 采用艾灸配合藥茶治療痛風性關節(jié)炎發(fā)作間歇期療效較好。

    艾條灸;中藥療法;關節(jié)炎,痛風性;發(fā)作間歇期;藥茶

    痛風性關節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中,從而引起的病損及炎性反應,其特點是高尿酸血癥[1]。其發(fā)作間歇期為數(shù)月或數(shù)年,隨病情反復發(fā)作間期變短,病期延長,病變關節(jié)增多,漸轉(zhuǎn)成慢性關節(jié)炎。近幾年來,我院采用艾灸配合藥茶治療痛風性關節(jié)炎發(fā)作間歇期,并與采用飲食控制方法相比較,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    觀察病例均為本院2005年1月至2014年1月患者,共128例,隨機分為兩組,每組64例。治療組中男58例,女 6例;年齡 26~68歲,平均(43±7)歲;病程2~8年,平均(4.6±0.7)年。對照組中男59例,女5例;年齡26~67歲,平均(43±8)歲;病程2~7.6年,平均(4.7±0.6)年。全部病例均有血尿酸升高,肝腎功能正常。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標準

    參照《內(nèi)科疾病診斷標準》[2]擬定。有痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作病史,急性關節(jié)炎 1次以上的發(fā)作,1 d內(nèi)炎癥達高峰,單關節(jié)炎發(fā)作,發(fā)紅覆蓋關節(jié),單側(cè)跗關節(jié)發(fā)作,痛風石(證實或可疑)?,F(xiàn)患者血尿酸濃度增高,無明顯臨床癥狀。

    2 治療方法

    2.1 治療組

    2.1.1 艾灸治療

    取阿是穴、足三里、商丘,每次選 3~4穴,用直徑30 mm,長200 mm艾條灸點燃后懸灸,每穴灸30 min。隔日1次,30 d為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效。

    2.1.2 藥茶

    以祛濕解毒為主治療。土茯苓 3 g,車前草 3 g,絞股藍3 g,秦皮3 g,威靈仙3 g,陳皮3 g,沸水沖泡代茶飲。每日1劑,30 d為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效。

    2.2 對照組

    采用飲食控制的方法。應用低嘌呤飲食,多吃新鮮蔬菜、水果,避免酒精飲料,多飲水,每日飲水量1.5 L以上,保證每日尿量達 2000~2500 mL,增加尿酸排泄。30 d為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標

    每30天檢查肝腎功能,化驗血尿酸等指標。

    3.2 療效標準

    參照《內(nèi)科疾病診斷標準》[2]擬定。顯效:血尿酸降至正常范圍。

    有效:血尿酸下降,但未至正常范圍。無效:血尿酸未下降或上升。

    3.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組臨床療效比較

    治療組總有效率為 95.3%,對照組為 75.0%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.45,P=0.001)。詳見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

    3.4.2 兩組治療前后血尿酸比較

    兩組治療前血尿酸比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。第1療程后,兩組血尿酸比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在第2療程及第3療程后,兩組血尿酸比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。治療組第2、3療程,對照組第3療程后血尿酸與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,P<0.01)。詳見表2。

    表2 兩組治療前后血尿酸比較

    表2 兩組治療前后血尿酸比較

    注:與同組治療前比較1)P<0.05,2)P<0.01

    組別  n   治療前   第1療程   第2療程   第3療程治療組  64  518.2±54.9 482.6±46.5 456.5±44.61)420.5±42.62)對照組  64  516.8±56.8 502.3±53.1  484.5±50.2 462.9±49.81)t值   —  0.142  -2.233  -3.336  -5.176 P值   —  0.887   0.027   0.001  0.001

    3.5 副反應

    兩組患者定期檢測肝腎功能,未發(fā)現(xiàn)異常。

    4 討論

    痛風性關節(jié)炎發(fā)作間歇期僅表現(xiàn)為血尿酸濃度增高,無明顯臨床癥狀。此期如能有效控制血尿酸濃度,可減少和預防急性痛風發(fā)作。如血尿酸<357 μmol/L,將尿pH維持在6.5~6.9范圍最為適宜。因此期患者癥狀輕微,患者多采用飲食控制的方法。因采用藥物治療,其副反應較大,對肝腎損傷嚴重,因此對照組患者囑其采用低嘌呤飲食,特別要避免動物內(nèi)臟、海鮮;多吃新鮮蔬菜、水果,但豆類食物要適量;避免酒精飲料,特別要避免飲用啤酒。尤其注意多飲水,增加尿酸排泄[3]。同時可要求其堅持運動,控制體重。這些患者雖易于接受,但能降低血尿酸的效果不是很明顯,遇到誘因,會引起急性期發(fā)作。

    中醫(yī)學將此病歸屬于“痹證”范疇,高國宇[4]認為其病機主要是脾失健運,濕熱內(nèi)生;許樹柴等[5]認為痛風性關節(jié)炎應從濕熱阻痹、瘀熱阻滯等來辨證??傊洳±矶嘁酝庑扒忠u經(jīng)絡,氣血閉阻不能暢行,而致脈絡、經(jīng)筋受損,氣血壅滯,經(jīng)脈不通所致[6]。臨床治療方法各家均有不同,丘青中[7]把痛風性關節(jié)炎分為濁毒瘀滯型和痰濕阻滯型。王孟和[8]將其分為濕熱蘊結(jié)型、瘀熱阻滯型、痰濁阻滯型、肝腎陰虛型。我院治療痛風性關節(jié)炎則分為急性發(fā)作期、緩解期及發(fā)作間歇期。發(fā)作間歇期在治療上以解毒利濕通絡為主。土茯苓、車前草、絞股藍、秦皮、威靈仙祛濕通絡,促進尿酸鹽排泄,陳皮堿化尿液[9]。采用中藥沸水沖泡的方法,患者易于接受,力量緩圖,其側(cè)重于通經(jīng)活絡,活血化瘀。艾灸是我國傳統(tǒng)的治療方法之一,其具有溫通經(jīng)絡、行氣活血、祛濕消腫散結(jié)的作用。艾灸阿是穴,可以直接作用于患處,疏通經(jīng)絡氣血,使營衛(wèi)調(diào)和。三陰交、陰陵泉、商丘、血海均為脾經(jīng)穴位,可健運脾胃,化濕除痹;足三里對增加機體抵抗力具有重要作用,還可調(diào)節(jié)脾胃功能[10]。兩種方法同用,方法簡便,患者在家中可自行治療,副反應小。定期檢測肝腎功能,未發(fā)現(xiàn)異常,3個療程后療效較好。對血尿酸的控制及減少痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作具有重要作用,可在臨床中借鑒應用。

    [1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].第 3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:787.

    [2] 戴瑞鴻.內(nèi)科疾病診斷標準[M].上海:上??萍冀逃霭嫔纾?992:97-98.

    [3] 中華醫(yī)學會.臨床診療指南:骨科分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:195.

    [4] 高國宇.劉再朋教授治療痛風性關節(jié)炎理念[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2004,2(9):22-23.

    [5] 許樹柴,李想,王昭佩.三土湯治療痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作36例臨床觀察[J].中醫(yī)正骨,2002,14(10):51.

    [6] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].第 2版,北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:265.

    [7] 丘青中.辨證治療痛風性關節(jié)炎67例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(12):1124-1125.

    [8] 王孟和.痛風病辨證治驗[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,1997,11(3):24.

    [9] 陳瑞華,葉顯純,王愛芳.實用中藥手冊[M].上海:上??茖W技術出版社,1991:249.

    [10] 石學敏.針灸學[M].第7版,北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:140.

    Observations on the Efficacy of Moxibustion plus M edicinal Tea in Treating Gouty Arthritis During the Interictal Period

    ZHANG Wen-jun1, LI Jian-jun1, SUN Xiu-feng2, WU Zi-cheng3, WANG Huai4.
    1.Chengde Shuangluan District Maternal and Child Health Hospital,Chengde 067001,China; 2.Hebei Luanping County Zhangbaiwan Central Hospital,Chengde 068250, China; 3.Chengde Food and Cosmetics Supervision Institute,Chengde 067000,China; 4.Chengd Shuangluan District Chenzhazi Township Health Center,Chengde 067002,China

    Objective To investigate the clinical efficacy of moxibustion plus medicinal tea in treating gouty arthritis during the interictal period. Method A treatment group of 64 patients received moxibustion plus medicinal tea and the control group of 64 patients, alimentary control. Result The total efficacy rate was 95.3% in the treatment group and 75.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P<0.01). Conclusion Moxibustion plus medicinal tea has a better therapeutic effect on gouty arthritis during the interictal period.

    Moxa-stick moxibustion; Chinese herbal medication; Arthritis, gouty; Interictal period; Medicinal tea

    R246.2

    A

    10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1221

    1005-0957(2015)12-1221-02

    2015-03-20

    張文君(1969 - ),女,副主任醫(yī)師,Email:cnddx88@163.com

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