大眾健美操對(duì)老年女性抗跌倒能力的影響①

倪善文張秋霞陳天天

（1.星海實(shí)驗(yàn)中學(xué)；2.蘇州大學(xué)體育學(xué)院；3.金雞湖學(xué)校 江蘇蘇州 215000）

大眾健美操對(duì)老年女性抗跌倒能力的影響①

倪善文1張秋霞2陳天天3

（1.星海實(shí)驗(yàn)中學(xué)；2.蘇州大學(xué)體育學(xué)院；3.金雞湖學(xué)校 江蘇蘇州 215000）

人口老齡化不僅給中國的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化等方面帶來影響。還隨著年齡的增長(zhǎng)，還出現(xiàn)中老年人在衰老過程中出現(xiàn)的各組織器官功能衰退、平衡能力減弱、運(yùn)動(dòng)機(jī)能減退等問題，針對(duì)這一現(xiàn)狀，尋求各種增強(qiáng)中老年體質(zhì)、提高老年人平衡能力、延緩中老年衰老的方法顯得尤為重要。大眾健美操不同于田徑、球類等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，它具有“人為性”的特點(diǎn)，它可根據(jù)需要，人為地創(chuàng)作動(dòng)作去進(jìn)行練習(xí)，從而改善中老年人各系統(tǒng)、器官、組織的功能，是一項(xiàng)多功能、高價(jià)值的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。該文通過文獻(xiàn)資料法、測(cè)試法、比較法等研究方法對(duì)經(jīng)常參加大眾健美操鍛煉的老年女性和無任何體育運(yùn)動(dòng)鍛煉者的老年女性的動(dòng)態(tài)平衡能力進(jìn)行比較，探討大眾健美操鍛煉對(duì)改善老年婦女抗跌倒能力的影響，為預(yù)防和減少老年人跌倒的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。結(jié)果顯示：經(jīng)常參加大眾健美操鍛煉可以改善和延緩老年人動(dòng)態(tài)平衡能力的下降，提高老年人抗跌倒能力，減少跌倒的發(fā)生。

大眾健美操 老年女性 動(dòng)態(tài)平衡能力 抗跌倒能力

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上，排除遭到猛烈的打擊、意識(shí)喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因［1］。跌倒是老年人常見的傷害事件，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次或多次，并隨著年齡的遞增而增加，由此帶來嚴(yán)重的后果，老年人發(fā)生跌倒不僅影響老人的身心健康，而且成為老年人致殘、致死的重要原因之一［2］。因此，如何預(yù)防老年人跌倒以減少高昂的醫(yī)療費(fèi)用和生活能力的降低，這已經(jīng)成為世界關(guān)注的社會(huì)問題之一。研究表明運(yùn)動(dòng)是預(yù)防老年人跌倒的重要手段。大眾健美操是一項(xiàng)老少皆宜的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以其獨(dú)特的魅力，在眾多的傳統(tǒng)體育項(xiàng)目中脫穎而出，越來越受到老年人的青睞。大眾健美操是由走、跑、跳等基本動(dòng)作和一些舞蹈動(dòng)作組合編排而成的一項(xiàng)全身運(yùn)動(dòng)。據(jù)有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加大眾健美操鍛煉可以提高身體各關(guān)節(jié)的靈活性，改善和提高人體各部分肌肉及關(guān)節(jié)的速度、靈敏和耐力，又增加骨骼抗折、抗曲、抗扭轉(zhuǎn)能力，提高心血管機(jī)能水平，提高心肺功能、促進(jìn)新陳代謝、增強(qiáng)體質(zhì)。該研究通過文獻(xiàn)資料法、測(cè)試法、比較法等主要方法對(duì)經(jīng)常參加大眾健美操鍛煉的老年婦女和無任何體育運(yùn)動(dòng)鍛煉者的老年婦女的動(dòng)態(tài)平衡能力進(jìn)行比較，探討大眾健美操鍛煉對(duì)改善老年女性抗跌倒能力的影響，為預(yù)防和減少老年人跌倒的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1　研究方法

1.1測(cè)試法

1.1.1測(cè)試對(duì)象

選取蘇州市區(qū)具有大眾健美操運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷的老年女性30人作為實(shí)驗(yàn)組，未參加大眾健美操鍛煉和其他項(xiàng)目鍛煉的老年女性30人作為對(duì)照組。

1.1.2對(duì)測(cè)試者的要求

（1）受試者要求為60歲以上（包含60歲）的老年女性。

（2）受試者在近半年內(nèi)無慢性疾病，或雖有但已得到良好的控制（無后遺癥）。

（3）實(shí)驗(yàn)組的老年女性經(jīng)常參加大眾健美操，運(yùn)動(dòng)的年限一般為2年以上，一周至少鍛煉3次以上，每次鍛煉時(shí)間長(zhǎng)于一個(gè)小時(shí)。對(duì)照組老年女性不參加鍛煉。

（4）受試者在年齡、身高、體重方面分布應(yīng)均勻。

1.1.3動(dòng)態(tài)平衡能力測(cè)試

（1）閉目原地踏步。

受試者兩腳站立在直徑為40 cm的圓圈內(nèi)，聽到開始的口令，跟著節(jié)拍器以120步/min的節(jié)奏做閉目原地踏步，當(dāng)腳觸線或踏出線外為止。測(cè)試人員記錄受試者記錄時(shí)間。進(jìn)行3次，取平均值。

（2）起立—行走。

坐靠背椅上（椅子座高約45 cm，扶手高約20 cm），背靠在椅背上。在離座椅3 m遠(yuǎn)的地面上貼一條彩條或劃一條可見的粗線或放一個(gè)明顯的標(biāo)記物。當(dāng)測(cè)試者發(fā)出“開始”的指令后，測(cè)試者從靠背椅上站起。按照平時(shí)走路的步態(tài)，向前走3 m，過粗線或標(biāo)記物處后轉(zhuǎn)身，然后走回到椅子前，坐下，靠到椅背上。測(cè)試者記錄所用的時(shí)間（以秒為單位），正式測(cè)試前，允許受試者練習(xí)1～2次，以確保受試者理解整個(gè)測(cè)試過程。

（3）SEBT測(cè)試。

測(cè)量受試者的腿長(zhǎng)，從解剖學(xué)上講是由腸骨（髂骨）前上棘下緣量至脛骨內(nèi)踝下端的距離。開始測(cè)試時(shí)，令受試者右腿支撐站正直站立于8點(diǎn)星形圖的中央，左腿向分別間隔45°的8個(gè)方向盡可能遠(yuǎn)的伸遠(yuǎn)（見圖1）并記錄長(zhǎng)度，用伸出的遠(yuǎn)度與下肢長(zhǎng)度（全腿長(zhǎng)）之間的比值作為評(píng)價(jià)穩(wěn)定能力的指標(biāo)。當(dāng)在lateral（3）和posterolateral（4）方向時(shí)，受試者應(yīng)將測(cè)試腿繞到支撐腿后方來完成動(dòng)作。然后換左腿支撐。這8個(gè)方向分別是：前（anterior，AN T），外前（anterolateral，ALAT），外（lateral，LAT），外后（posterolateral，PLAT），后（posterior，POST），內(nèi)后（posteromedial，PMED），內(nèi)（medial，MED），內(nèi)前（anteromedial，AMED）。完成一組測(cè)試后，休息5 min，再進(jìn)行第二組測(cè)試。共進(jìn)行三次測(cè)試，取平均值。

2　實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析

2.1受試者身體基本情況比較

2.1.1受試者年齡、身高、體重情況

由表1顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照在年齡上經(jīng)t檢驗(yàn)得出P值為0.56，大于0.05則不具有顯著性差異，同樣，經(jīng)t檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組身高、體重的P值為0.44，0.18均大于0.05同樣不具有顯著性差異，可見老年女性實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、身高、體重方面也無顯著性差異，這就為研究的可對(duì)比性提供了基礎(chǔ)。

表1　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組年齡、身高、體重情況

表2　老年女性實(shí)驗(yàn)組參加大眾健美操鍛煉的情況

表3　閉目原地踏步實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較

表4　起立-行走實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較

表5　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組左腳支撐SEB T測(cè)試結(jié)果及左腳支撐各組P值

表6　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組右腳支撐SEB T測(cè)試結(jié)果及右腳支撐各組P值

2.1.2受試者的生活質(zhì)量、身體狀況

受試者的初選問卷內(nèi)容包括半年內(nèi)是否患有疾病、睡眠質(zhì)量如何、有無跌倒史、參加何種健身方式、日?；顒?dòng)的能力方面等等。通過對(duì)問卷的回收統(tǒng)計(jì)，篩選出半年內(nèi)無中樞性神經(jīng)系統(tǒng)病損，前庭病損，眩暈，下肢骨性關(guān)節(jié)疾病，心血管等慢性疾病，或雖有但已得到良好控制（無后遺癥）的、1年內(nèi)無跌倒的，有規(guī)律地參加大眾健美操鍛煉的老年女性30份，不參加鍛煉的有30份問卷，這些問卷的填寫人將被邀請(qǐng)繼續(xù)進(jìn)行下面的平衡能力測(cè)試。從初選問卷的內(nèi)容設(shè)置來看，選擇的老年受試者基本都是退休者，兩組受試者在生活方式、生活質(zhì)量上不存在顯著性差異，不會(huì)因?yàn)檫^度勞累或者睡眠不足、心理問題等影響平衡能力測(cè)試，兩組受試者測(cè)試地點(diǎn)均在室內(nèi)，排除了外部環(huán)境的干擾。大眾健美操鍛煉組除了進(jìn)行有規(guī)律的練習(xí)外不再進(jìn)行任何其他的運(yùn)動(dòng)，不鍛煉組平時(shí)不經(jīng)常參加鍛煉。

2.1.3實(shí)驗(yàn)組參加大眾健美操鍛煉情況

由表2可知，老年女性實(shí)驗(yàn)組每周進(jìn)行大眾健美操鍛煉2次的占總?cè)藬?shù)的76.7%，進(jìn)行2次以上大眾健美操鍛煉的人數(shù)為23.3%。每次鍛煉的時(shí)間在30～60 min的占86.7%，60 min以上的占13.3%。由此可見所有的老年大眾健美操鍛煉者在練習(xí)時(shí)間上能夠達(dá)到有效的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間。老年鍛煉組都為退休老年人，她們鍛煉的時(shí)間一般在上午，運(yùn)動(dòng)量適中，運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容多數(shù)以低沖擊動(dòng)作為主。老年鍛煉組參加大眾健美操鍛煉的年限基本都在2年以上，其中5年以上的占56.7%。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組動(dòng)態(tài)平衡能力的影響

2.2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組閉目原地踏步的比較

閉目原地踏步是評(píng)價(jià)人體動(dòng)態(tài)平衡能力的指標(biāo)，它是對(duì)人體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過程中平衡能力的測(cè)試。它要求在關(guān)閉視覺系統(tǒng)的前提下去維持站立姿勢(shì)的前后、左右對(duì)稱性和最小的姿勢(shì)擺動(dòng)。由表3顯示，老年女性實(shí)驗(yàn)組和老年女性對(duì)照組閉目原地踏步進(jìn)行對(duì)比具有非常顯著性差異，說明老年人經(jīng)常參加大眾健美操鍛煉有助于改善動(dòng)態(tài)平衡能力。大眾健美操中包含著大量的走、跑、跳和舞蹈等基本動(dòng)作，有前后的移動(dòng)、左右的轉(zhuǎn)體、原地的小跳等，鍛煉者在通過上、下肢的協(xié)調(diào)配合，在節(jié)奏鮮明的音樂伴奏下完成形式多樣的成套動(dòng)作，鍛煉者不僅有效的鍛煉了上下肢的靈活性和肌肉力量，在練習(xí)中的轉(zhuǎn)體等動(dòng)作對(duì)身體的靈敏性以及協(xié)調(diào)性的提高也具有較為顯著的效果，特別是單腿支撐轉(zhuǎn)體動(dòng)作，在轉(zhuǎn)體過程中，練習(xí)者的視覺可參考周圍物體提供慢性運(yùn)動(dòng)或靜態(tài)變化的信息，將視覺提供的信息以及前庭覺、本體覺信息傳到中樞，經(jīng)中樞整合后通過前庭眼反射控制眼球肌肉，產(chǎn)生代償性的眼球運(yùn)動(dòng)，使眼球隨頭部位置改變而微調(diào)，穩(wěn)定視覺，以維持平衡。經(jīng)常參加大眾健美操鍛煉后，鍛煉者視野在不斷的變換，有效的加強(qiáng)了對(duì)視覺系統(tǒng)的刺激，頭部的旋轉(zhuǎn)也有效地改善了前庭器官的功能，總之這些動(dòng)作使鍛煉者的動(dòng)態(tài)平衡得到了良好的改善。

2.2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組起立-行走的比較

“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試是一種簡(jiǎn)單、快速且應(yīng)用方便的定量評(píng)定中老年人機(jī)能反應(yīng)與身體協(xié)調(diào)能力的一種平衡能力測(cè)試方法，是目前較常用的指標(biāo)，具有較高的信度和效度［3］。在測(cè)試過程中它要求沿前后方向轉(zhuǎn)移重心，以及從座椅上站起、行走、轉(zhuǎn)身、再行走、再坐回座椅等一系列基本活動(dòng)來完成。這些活動(dòng)包括了起立的反應(yīng)階段、行走的加速階段、減速轉(zhuǎn)身階段等與身體控制和動(dòng)態(tài)平衡相關(guān)的一系列由平衡組成的組合活動(dòng)：即在完成重心轉(zhuǎn)移的同時(shí)又要求維持站立姿勢(shì)的對(duì)稱性和最小的姿勢(shì)擺動(dòng)。它在要求快速移動(dòng)重心并成功地接近目標(biāo)時(shí)，對(duì)控制姿勢(shì)擺動(dòng)和對(duì)稱性的控制。動(dòng)態(tài)平衡能力是指人體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，對(duì)重心和姿勢(shì)的調(diào)整與控制能力［4］。大眾健美操的一些跑跳動(dòng)作，加大了運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，鍛煉了腰、腹部肌肉，以及膝、踝關(guān)節(jié)的屈、伸肌肉群的力量與耐力，對(duì)骨骼的刺激以及肌肉的牽拉對(duì)骨骼的血液循環(huán)、代謝和肌肉的彈性有著顯著地效果。大眾健美操的單足支撐動(dòng)作如單足轉(zhuǎn)體、單足跳躍動(dòng)作使站立時(shí)支撐面變小，對(duì)姿勢(shì)的控制能力提高，有利于啟動(dòng)平衡控制中的協(xié)調(diào)機(jī)制，降低摔倒的危險(xiǎn)性。大眾健美操的步伐路線的變化，不斷給前庭、視覺、本體覺刺激，有效的提高了本體覺的靈敏性及神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)感覺刺激的綜合處理能力，從而使動(dòng)態(tài)平衡能力得到進(jìn)一步的改善。另外大眾健美操身體姿態(tài)要求挺胸、收腹、收臀，對(duì)維持身體直立的肌肉提出了更高的要求，有助于維持身體直立姿勢(shì)的緊張性。由表4顯示，老年女性實(shí)驗(yàn)組和老年女性對(duì)照組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。說明經(jīng)常參加大眾健美操鍛煉的女性前庭覺、本體覺、下肢肌力要優(yōu)于不參加鍛煉的女性，對(duì)動(dòng)態(tài)平衡能力的下降也具有一定的改善作用。

2.2.3實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組SEBT的比較

SEBT測(cè)試是一種非儀器的動(dòng)態(tài)平衡的檢測(cè)方法，它要求單腿支撐完成動(dòng)作，是一項(xiàng)靈敏而有效的功能測(cè)試。受試者保持的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，主要依靠的是踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)這三個(gè)關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉的控制情況。因此，在SEBT動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試過程中，一方面要保持重心的穩(wěn)定；另一方面非支撐腿還要最大程度的遠(yuǎn)伸且不能失去平衡。而受試者的活動(dòng)下肢伸展的距離越長(zhǎng)則表明此三個(gè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍越大，同時(shí)也表明受試者的平衡能力越好。受試者活動(dòng)肢所能伸展的距離越大，主要是其髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或者是兩個(gè)關(guān)節(jié)都有較大的伸展、屈曲的能力。該研究認(rèn)為，由于受試者在SEBT中最大程度的遠(yuǎn)伸，所以SEBT挑戰(zhàn)了平衡的極限，很大程度上反映了動(dòng)態(tài)姿勢(shì)平衡能力。由表5、表6可知，老年女性實(shí)驗(yàn)組和老年女性對(duì)照組在左內(nèi)方向上有顯著性差異，在左前內(nèi)和右前外方向上具有非常顯著性差異，研究還顯示經(jīng)常參加大眾健美操鍛煉的比不經(jīng)常參加鍛煉的在8個(gè)方向上遠(yuǎn)伸的距離遠(yuǎn)，可見大眾健美操鍛煉可以加強(qiáng)人體的下肢肌力、改善和延緩老年人動(dòng)態(tài)平衡能力的下降。

4　結(jié)語

該研究表明經(jīng)常參加大眾健美操鍛煉可以改善和延緩老年人動(dòng)態(tài)平衡能力的下降，提高老年人抗跌倒能力，減少跌倒的發(fā)生。建議老年人在進(jìn)行大眾健美操鍛煉時(shí)要選擇一些運(yùn)動(dòng)量適中、強(qiáng)度較小、動(dòng)作簡(jiǎn)單、節(jié)奏較慢的動(dòng)作。

［1］庫洪安，舒軍萍，崔伯艷，等.老年患者跌倒原因及對(duì)預(yù)防跌倒的認(rèn)知調(diào)查［J］.護(hù)理管理雜志，2005（9）：1-3.

［2］劉麗華.與老年人跌倒相關(guān)的臨床因素［J］.國外醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1994，15（3）：141-142.

［3］燕鐵斌.“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試簡(jiǎn)介-功能行步行能力快速定量評(píng)定法［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2000，6（3）：115-116.

［4］陳海霞，寧寧.人體平衡功能評(píng)定研究的最新進(jìn)展［J］.人類工效學(xué)，2000，6（3）：46-49.

G831.3

A

2095-2813（2015）11（b）-0195-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.32.195

江蘇省體育局課題（ST12101202）。

倪善文（1987，8—），男，漢，江蘇宿遷人，本科，體育教師，研究方向：從事體育教育訓(xùn)練學(xué)研究。張秋霞（1972，6—），女，漢，江蘇泰興人，蘇州大學(xué)教授，研究方向：從事運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)研究。陳天天（1988，8—），女，漢，江蘇太倉人，碩士研究生，體育教師，研究方向：從事體育教育訓(xùn)練學(xué)研究。