苯磺酸氨氯地平與氯沙坦鉀聯(lián)合治療糖尿病腎病合并高血壓的效果研究

趙 燕 王 艷

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌二科，云南 昆明 650032）

苯磺酸氨氯地平與氯沙坦鉀聯(lián)合治療糖尿病腎病合并高血壓的效果研究

趙 燕 王 艷

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌二科，云南 昆明 650032）

目的 探析苯磺酸氨氯地平與氯沙坦鉀聯(lián)合治療糖尿病腎病合并高血壓的治療效果。 方法 選擇2014年3月至2015年3月入我院進行治療糖尿病腎病合并高血壓患者120例作為對象，將其隨機分為苯磺酸氨氯地平組與聯(lián)合治療組，每組患者人數(shù)均為60例。對比兩組患者的降壓效果以及24 h尿蛋白定量。結(jié)果 120例患者中苯磺酸氨氯地平組60例患者與聯(lián)合用藥組60例患者，收縮壓與舒張壓在治療前后均出現(xiàn)了變化。聯(lián)合治療組患者的降壓效果更加顯著，與苯磺酸氨氯地平組患者相比存在明顯差異。并且，兩組患者的尿蛋白水平均低于治療前，并且聯(lián)合治療組患者的尿蛋白水平顯著低于苯磺酸氨氯地平組，兩組患者的尿蛋白水平存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病合并高血壓療效顯著。

苯磺酸氨氯地平；氯沙坦鉀；糖尿病腎??；高血壓

據(jù)大量臨床實驗研究證實，糖尿病患者出現(xiàn)高血壓的概率遠遠大于正常人，而糖尿病腎病則是糖尿病的主要微血管疾病之一。根據(jù)臨床實驗結(jié)果顯示，高血壓是糖尿病獨立危險因素之一。怎樣選擇合適的降壓藥物來降低患者血壓，減少患心腦血管死亡的風險以及微血管病變所導致的并發(fā)癥對于患者的治療與康復變得十分關(guān)鍵[1]。本文選擇2014年3月至2015年3月入我院進行治療糖尿病腎病合并高血壓患者120例作為對象，現(xiàn)做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年3月至2015年3月入我院進行治療糖尿病腎病合并高血壓患者120例作為觀察對象，將其隨機分為苯磺酸氨氯地平組與聯(lián)合治療組，每組患者人數(shù)均為60例。苯磺酸氨氯地平組60例患者中有男性28例，女性32例，年齡范圍為37～78歲，平均年齡（56.71±2.31）歲，病程5～20年，平均病程（12.78±3.08）年。聯(lián)合治療組60例患者中男性24例，女性36例，年齡范圍為35～75歲，平均年齡（53.31±2.59）歲，病程4～22年，平均病程（13.43±2.33）年。兩組患者的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法：兩組患者在入院前2周均停止使用影響腎功能的藥物，同時逐步停止使用原有降壓藥物。苯磺酸氨氯地平組患者于早晨服用苯磺酸氨氯地平10 mg，聯(lián)合治療組于早晨服用苯磺酸氨氯地平片10 mg與氯沙坦鉀片50 mg，一共治療12周。

1.3觀察指標：在服用藥物前與結(jié)束治療后連續(xù)3 d同一時間測量血壓，在治療前后測24 h尿蛋白定量。

1.4統(tǒng)計學分析：選取SPSS 13.00軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）表示，研究組與對照組兩組計量數(shù)據(jù)對比應用t值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)應用χ2值檢驗，由P＜0.05說明數(shù)據(jù)對比結(jié)果具備統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血壓對比：從表1可以看出兩組患者的收縮壓與舒張壓在治療前后均出現(xiàn)了變化。其中聯(lián)合治療組患者的降壓效果更加顯著，與苯磺酸氨氯地平組患者相比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者24 h尿蛋白對比：苯磺酸氨氯地平組患者治療前尿蛋白為（120.6±16.4）mg/L，治療后為（87.6±12.4）mg/L，聯(lián)合治療組患者治療前尿蛋白為（118.6±18.6）mg/L，治療后為（73.6±11.7）mg/L。兩組患者的尿蛋白水平均低于治療前，并且聯(lián)合治療組患者的尿蛋白水平顯著低于苯磺酸氨氯地平組，兩組患者的尿蛋白水平存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1　兩組患者治療前后血壓變化（mm Hg）

3　討 論

糖尿病是一種常見的中老年疾病，糖尿病患者通常都伴隨高血壓，要治療糖尿病合并高血壓患者并需要在穩(wěn)定降壓的前提下保護患者的腎功能[2]。高血糖是導致糖尿病腎病發(fā)生的主要因素與進展原因[3]。長期穩(wěn)定的控制血糖能夠延緩糖尿病腎病的進展。高血壓與蛋白尿均為腎臟預后不良的獨立危險因素。對于糖尿病腎病合并高血壓患者的治療首先要考慮的問題是要實現(xiàn)良好的降壓效果，并且控制胰島的分泌功能。

苯磺酸氨氯地平是外周動脈擴張劑，能夠直接影響血管平滑肌，降低外周血管阻力，進而達到降低血壓的效果，主要用于治療高血壓、冠心病等疾病。氯沙坦鉀的耐受性良好，不良反應十分輕微，通常不需要停止用藥或其他處理。

本次研究的120例患者中苯磺酸氨氯地平組60例患者與聯(lián)合用藥組60例患者，的收縮壓與舒張壓在治療前后均出現(xiàn)了變化。其中聯(lián)合治療組患者的降壓效果更加顯著，與苯磺酸氨氯地平組患者相比存在明顯差異，并且，兩組患者的尿蛋白水平均低于治療前，并且聯(lián)合治療組患者的尿蛋白水平顯著低于苯磺酸氨氯地平組，兩組患者的尿蛋白水平存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病合并高血壓療效顯著，優(yōu)于苯磺酸氨氯地平組單獨用藥，值得在臨床上推廣使用。

[1] 牛榮華，劉冰，于奕蕾.厄貝沙坦苯磺酸氨氯地平對糖尿病腎病合并高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3(19):78-80.

[2] 梁維，趙靜.硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病高血壓和尿蛋白的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(14):154-155.

[3] 董偉，代波，萬少興.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓療效觀察[J].海南醫(yī)學，2009，20(S4):196-202.

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1671-8194（2015）34-0154-01