舒適護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用效果分析

邢秀麗

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

舒適護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用效果分析

邢秀麗

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 探究舒適護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用效果。方法 資料隨機(jī)選取2013年6月至2014年6月本院收治的95例康復(fù)期頸椎病患者，隨機(jī)分為研究組48例，對(duì)照組47例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)，分析兩組護(hù)理前后頸椎功能恢復(fù)情況和頸椎疼痛程度。結(jié)果 護(hù)理后兩組頸椎JOA評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組，比較差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后兩組VAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)頸椎病患者康復(fù)，緩解頸椎疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

舒適護(hù)理；頸椎??；康復(fù)期；骨科協(xié)會(huì)評(píng)分（JOA）；視覺模擬評(píng)分法（VAS）

頸椎病是骨科常見病與多發(fā)病之一，主要癥狀表現(xiàn)為頸背疼痛、上肢無力、行走困難、惡心嘔吐等，對(duì)患者生活造成一定影響，因此需及時(shí)治療并配合科學(xué)護(hù)理以促進(jìn)患者康復(fù)[1]。舒適護(hù)理是一門學(xué)問，實(shí)施舒適護(hù)理要求我們護(hù)理人員除要掌握專業(yè)知識(shí)外，還必須充分了解心理、生理以及倫理學(xué)等方面知識(shí)，不斷拓展自身知識(shí)面，豐富個(gè)人內(nèi)涵，維護(hù)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)形象，以研究的、發(fā)展的精神使醫(yī)療服務(wù)對(duì)象獲得到舒適感覺，獲得到身心利益。舒適護(hù)理服務(wù)模式是一種整體的，具有創(chuàng)造性的，可行并且有效的護(hù)理模式，舒適護(hù)理使患者在生理、心理上達(dá)到適宜最愉快的狀態(tài)，縮短了或降低了不愉快的程度[2]。由于這種護(hù)理模式最先是從臺(tái)灣蕭豐富先生提出的理論，故又稱蕭氏C護(hù)理服務(wù)模式。本研究針對(duì)已選定的95例康復(fù)期頸椎病患者予以舒適護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)在總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選取2013年6月至2014年6月本院收治的95例康復(fù)期頸椎病患者，兩組癥狀均符合頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為研究組48例，對(duì)照組47例。研究組男28例，女20例，年齡19～76歲，平均（48.53±4.28）歲，病程0.3～14年，平均（7.25±1.08）年，住院時(shí)間11～46 d，平均（28.46±1.73）d；對(duì)照組男30例，女17例，年齡18～75歲，平均（47.62±4.35）歲，病程0.5～15年，平均（7.86±1.05）年，住院時(shí)間10～47 d，平均（28.95±1.82）d。兩組性別、年齡、病程、住院時(shí)間等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有良好可比性。

表1　兩組護(hù)理前后頸椎JOA評(píng)分和VAS評(píng)分比較（，分）

表1　兩組護(hù)理前后頸椎JOA評(píng)分和VAS評(píng)分比較（，分）

注：與護(hù)理前組內(nèi)比較，*P＜0.05；護(hù)理后與對(duì)照組比較，*#P＜0.05

時(shí)間　例數(shù)　護(hù)理前JOA評(píng)分　護(hù)理后JOA評(píng)分　護(hù)理前VAS評(píng)分　護(hù)理后VAS評(píng)分研究組　48　4.18±0.52　15.26±0.46*#　7.15±0.68　1.53±0.27*#對(duì)照組　47　4.13±0.47　9.83±0.53*　7.18±0.63　4.25±0.23* t 0.02　4.89　0.16　2.64 P >0.05　<0.05　>0.05　<0.05

1.2方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、簡(jiǎn)單心理干預(yù)和健康宣教等。研究組在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：告知患者頸椎病治療可取得的療效和既往治愈病例，耐心解答患者疑惑，通過交流及時(shí)了解患者心理變化，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)家屬探視，讓患者在家屬支持下康復(fù)。②健康教育：講解治療后康復(fù)訓(xùn)練的目的、過程和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性。③飲食護(hù)理：督促患者多食牛奶、豆制品等鈣高飲食，以提高骨骼強(qiáng)度。④生活指導(dǎo)：囑咐患者注意頸部及四肢保暖，以免因潮濕、寒冷而不利于患者康復(fù)；勸誡患者改變生活中不良習(xí)慣，采用正確坐姿并多走動(dòng)，以防頸部疲勞而誘使頸椎病復(fù)發(fā)；囑咐患者坐姿保持30 min后起身前后左右活動(dòng)頸部，以緩解肌肉緊張；告誡患者睡眠時(shí)保持枕頭高度適宜（側(cè)臥時(shí)枕頭與肩部同高），以維持頸部正常生理弧度和睡眠舒適度。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分（JOA）中的頸椎評(píng)分評(píng)估護(hù)理前后患者頸椎功能恢復(fù)情況，包括上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能、感覺和膀胱功能4部分，總評(píng)分越高患者功能恢復(fù)越佳[3]。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者護(hù)理前后頸椎疼痛程度，分為0～10分11級(jí)評(píng)分，0分無痛；1～3分輕微疼痛可忍受；4～6分中度疼痛影響睡眠，尚可忍受；7～10分重度疼痛，影響睡眠和生活[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組護(hù)理前后頸椎功能恢復(fù)情況和兩組護(hù)理前后頸椎疼痛程度研究組與對(duì)照組護(hù)理前頸椎JOA評(píng)分和VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組頸椎JOA評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后兩組VAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3　討 論

頸椎病的主要癥狀是頸項(xiàng)僵硬、頸肩背痛，同時(shí)伴有頭昏、汗多、手臂麻木等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響。頸椎病多由頸椎退行性改變和慢性勞損造成，由于該病具有治療時(shí)間長(zhǎng)，并且發(fā)病率高，治愈后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。因此在治療的同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情變化予以科學(xué)護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后。實(shí)施舒適護(hù)理是指對(duì)患者在整體全面護(hù)理的基礎(chǔ)上接受更細(xì)致的生理、社會(huì)、心理、情緒等個(gè)性化、細(xì)節(jié)化的全方位的護(hù)理?？梢哉f舒適護(hù)理是整體護(hù)理的發(fā)展和延伸，舒適就是精神放松，就是心情愉悅，即讓患者在無病痛折磨的、良好的、狀態(tài)下接受治療[5]，本研究針對(duì)已選定的95例康復(fù)期頸椎病患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析，以期為最佳護(hù)理方案的制定提供依據(jù)。常規(guī)護(hù)理雖然一定程度上可減輕患者病痛，但該方法未從患者實(shí)際出發(fā)，只采用適用于大部分骨科疾病和治療手段的固定護(hù)理模式，因此無法達(dá)到理想的護(hù)理效果。而舒適護(hù)理干預(yù)從患者實(shí)際病情、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)患者不同治療階段出現(xiàn)的各種生理、心理問題制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，因此可有效加強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者頸部功能恢復(fù)。

經(jīng)研究可得兩組護(hù)理前后頸椎功能恢復(fù)情況和頸椎疼痛程度兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析前者可知，護(hù)理后兩組頸椎JOA評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組，這表明舒適護(hù)理干預(yù)可顯著恢復(fù)患者頸部功能，提高其日常生活能力。分析原因主要是舒適護(hù)理干預(yù)貫穿治療全過程，一方面細(xì)致的心理護(hù)理可拉近護(hù)理人員與患者間的距離，有助于取得患者及其家屬的信任，為后續(xù)護(hù)理奠定基礎(chǔ)；另一方面健康教育和生活護(hù)理等對(duì)癥護(hù)理措施可有效促進(jìn)患者頸背部、四肢肌肉功能恢復(fù)，避免因坐姿、睡眠姿勢(shì)不正確等不良生活習(xí)慣加重頸椎壓力[6]。因此綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者四肢功能、增強(qiáng)頸椎及四肢肌肉對(duì)外界觸碰的感覺，并提升膀胱功能，從而使患者日常生活能力提高。

同時(shí)，分析后者可知，護(hù)理后兩組VAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，這表明經(jīng)舒適護(hù)理干預(yù)后，患者頸部疼痛程度明顯降低，痛感明顯減輕。分析原因主要是舒適護(hù)理干預(yù)將人性化護(hù)理理念貫穿護(hù)理全過程，護(hù)理人員善于以患者容易接受的說話方式和語(yǔ)氣與其溝通，通過對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可減輕心理作用導(dǎo)致的神經(jīng)性疼痛，且通過指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練，也可減輕治療后生理性疼痛[7]。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，未就舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病康復(fù)期并發(fā)癥情況進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究并予以驗(yàn)證。綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)頸椎病患者康復(fù)，緩解頸椎疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 莫永蘭.舒適護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(3):18-19.

[2] 潘建華.綜合護(hù)理干預(yù)在頸椎病患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(16)16-18.

[3] 姜桂玲.舒適護(hù)理對(duì)頸椎病牽引患者康復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(14):12-13.

[4] 朱小英，李金珠，劉紅梅.氣管切開機(jī)械通氣清醒患者的舒適護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，7(14):216-217.

[5] 韓立偉，溫秀玉，高秀麗.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)改善頸椎病患者癥狀的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(12):37-38.

[6] 何瓊芳，邵松玲，丘宇輝，等.舒適護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(7):1063-1634.

[7] 何瓊芳，邵松玲，丘宇輝，等.舒適護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(7):1063-1064.

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1671-8194（2015）34-0220-02