重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)狀與流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)的必要性分析

杜振華

（東市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 丹東 118000）

重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)狀與流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)的必要性分析

杜振華

（東市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 丹東 118000）

目的 探究重復(fù)流產(chǎn)的現(xiàn)狀以及流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)的重要性。方法 從2012年1月至2014年1月我中心計(jì)劃生育門診接受人工流產(chǎn)的患者中找出128例重復(fù)流產(chǎn)的患者作為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組（64例）和對(duì)照組（64例）。對(duì)照組交代常規(guī)的流產(chǎn)后注意事項(xiàng)，觀察組則給予流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)，1年后隨訪兩組患者，觀察患者是否有非意愿妊娠和重復(fù)流產(chǎn)狀況。結(jié)果 無論是避孕情況還是非意愿妊娠進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組；婚姻狀況和文化程度是影響患者是否堅(jiān)持避孕的主要因素。結(jié)論 流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)對(duì)于重復(fù)流產(chǎn)患者是十分必要的，不僅降低了重復(fù)流產(chǎn)率，對(duì)患者身心健康也具有一定影響，值得臨床推薦。

重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)狀；規(guī)范化服務(wù)；重要性

重復(fù)流產(chǎn)對(duì)于女性的傷害極大，可能會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥，甚至?xí)?dǎo)致不孕、自然流產(chǎn)或者是習(xí)慣性流產(chǎn)，對(duì)女性心理、家庭方面也有很大影響。因此醫(yī)院一般不主張患者重復(fù)流產(chǎn)[1]。人工流產(chǎn)只是患者避孕失敗后的補(bǔ)救措施[2]，因此為了降低人工流產(chǎn)率，醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)是非常重要的。鑒于此，本文展開研究，旨在讓患者了解重復(fù)流產(chǎn)的危害以及避孕節(jié)育的重要性。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從2012年1月至2014年1月我中心計(jì)劃生育門診接受人工流產(chǎn)的患者中找出128例重復(fù)流產(chǎn)的患者作為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組（64例）和對(duì)照組（64例），其中對(duì)照組平均年齡為（27.2±3.7）歲，觀察組平均年齡為（27.1±3.6）歲?；颊呔?8歲，宮內(nèi)妊娠6～10周，排除胚胎停育等因素，要求無手術(shù)禁忌證、1年內(nèi)無妊娠計(jì)劃。手術(shù)當(dāng)天要求患者及患者家屬簽署手術(shù)知情同意書后進(jìn)行手術(shù)，兩組患者在各方面比較具有可比性。

1.2研究方法：對(duì)照組患者人工流產(chǎn)手術(shù)后，由專業(yè)護(hù)士對(duì)其交代常規(guī)流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，觀察組患者則在術(shù)后交由流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)門診部門進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①人工流產(chǎn)手術(shù)前，常規(guī)評(píng)估患者身心狀況，完善術(shù)前檢查，告知患者人工流產(chǎn)的危害以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，由專人交代流產(chǎn)前流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別化交談，對(duì)患者分析本次意外妊娠的原因，并向患者強(qiáng)調(diào)流產(chǎn)后采取避孕措施的必要性，根據(jù)患者自身情況提供合適的避孕措施選擇。注意保護(hù)患者的隱私，給患者介紹避孕藥具。②人工流產(chǎn)手術(shù)當(dāng)天再次對(duì)患者介紹人工流產(chǎn)的危害，勸阻無用后要求患者簽署知情同意書。術(shù)后將患者集中重復(fù)強(qiáng)調(diào)流產(chǎn)后注意事項(xiàng)、避孕措施的必要性以及堅(jiān)持使用避孕用具的方法。③人工流產(chǎn)手術(shù)后，由專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一干預(yù)，提供個(gè)體化避孕方案選擇。包括宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥以及避孕套使用等。④由流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)部門指派專人負(fù)責(zé)詳細(xì)登記流產(chǎn)患者的資料，一個(gè)月后提醒患者來計(jì)劃生育門診復(fù)診，了解患者近期境況，為患者進(jìn)行疑問解答。并進(jìn)行定期隨訪。

1.3觀察指標(biāo)：定期隨訪了解患者避孕情況、是否有妊娠意愿以及是否有重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1術(shù)后采取避孕措施情況比較：觀察組患者在接受規(guī)范化服務(wù)后采取避孕措施的有36例，占總?cè)藬?shù)的56.25%，未采取避孕措施的有28例，占總?cè)藬?shù)的43.75%；對(duì)照組采取避孕措施的有20例，占總?cè)藬?shù)的31.25%，未采取避孕措施的有44例，占總?cè)藬?shù)的68.75%。即觀察組患者采取避孕措施的人數(shù)顯著高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　術(shù)后采取避孕措施情況比較

2.2妊娠意愿和重復(fù)流產(chǎn)情況對(duì)比：觀察期間觀察組妊娠人數(shù)為43例，其中12例是自愿妊娠，5例是非意愿妊娠進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)，占非意愿妊娠總數(shù)的16.31%；對(duì)照組妊娠數(shù)為38例，其中10例是自愿妊娠，17例是非意愿妊娠進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)，占非意愿妊娠總數(shù)的60.71%。觀察組非意愿妊娠進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　妊娠意愿和重復(fù)流產(chǎn)情況對(duì)比

2.3影響患者避孕行為的因素對(duì)比：將患者分成堅(jiān)持避孕和未堅(jiān)持避孕兩組觀察影響避孕的因素，發(fā)現(xiàn)婚姻狀況以及文化程度均對(duì)是否堅(jiān)持避孕有影響：已婚女性比較注意避孕，未婚女性避孕意識(shí)差；文化程度在中專以上的女性比較注意避孕，文化程度較低的女性避孕意識(shí)較差，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

3　討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)無論是避孕情況還是非意愿妊娠進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組術(shù)后一年內(nèi)非意愿妊娠重復(fù)流產(chǎn)占非意愿妊娠人數(shù)的16.31%，明顯低于對(duì)照組的60.71%；此外，對(duì)影響患者是否堅(jiān)持避孕進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)影響患者避孕的因素最主要有婚姻狀況和文化程度。數(shù)據(jù)表明已婚女性比較注意避孕，未婚女性避孕意識(shí)差。其次文化程度在中專以上的女性比較注意避孕，文化程度較低的女性避孕意識(shí)較差。因此流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)部門應(yīng)給與未婚女性或者文化程度較低的女性更深切的關(guān)懷，讓其了解重復(fù)流產(chǎn)的危害性，明白堅(jiān)持避孕的必要性。通過查閱資料發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)眾多年輕人對(duì)婚前性行為保持較為寬容的態(tài)度，有將近一半以上的女性首次性行為未避孕，在有過婚前性行為的女性中也有一定比例的女性屬于非意愿妊娠進(jìn)而選擇人工流產(chǎn)。對(duì)于此，我中心表示良好的避孕意識(shí)對(duì)于女性患者避免非意愿妊娠是十分必要的。流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)不僅向患者傳遞了流產(chǎn)后常規(guī)注意事項(xiàng)，也提高了患者的避孕意識(shí)，在一定程度上降低了重復(fù)流產(chǎn)率，減少了女性患者患病及不孕的概率。

表3　影響患者避孕行為的因素對(duì)比[n（%）]

綜上所述，流產(chǎn)后規(guī)范化服務(wù)對(duì)于重復(fù)流產(chǎn)患者避免非意愿妊娠是十分必要的，不僅降低了重復(fù)流產(chǎn)率，對(duì)患者身心健康也具有一定影響，值得臨床推薦。

[1] 管麗娟，郭軍紅，張艷偉，等.反復(fù)生化妊娠流產(chǎn)患者淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療前后的效果及心理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20 (12):1396-1398.

[2] 李慧敏.瘢痕子宮意外妊娠患者行人工流產(chǎn)的特點(diǎn)及結(jié)局分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21(7):1037-1039.

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1671-8194（2015）34-0084-02