大學(xué)生醫(yī)療保險探析

范超 王柳行 任麗平 鄭鍇

（吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林吉林 132013）

大學(xué)生醫(yī)療保險探析

范超 王柳行 任麗平 鄭鍇

（吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林吉林 132013）

隨著我國居民基本醫(yī)療保險的逐步覆蓋和實施，國家將大學(xué)生這一特殊群體納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范疇，大學(xué)生的醫(yī)療保障利益受到了有效保護。通過了解實施大學(xué)生醫(yī)療保險政策以來顯現(xiàn)的問題，從政策宣傳、參保意識等多角度分析原因，提出要從法律法規(guī)建立，政策宣傳力度，加強正確引導(dǎo)，樹立參保意識等方面有效解決實際問題，推進大學(xué)生醫(yī)療保障體系的健康發(fā)展。

大學(xué)生 醫(yī)療保險 建議

1　大學(xué)生醫(yī)療保險現(xiàn)狀

大學(xué)生是高等教育人才培養(yǎng)的主力軍，是我國未來發(fā)展和建設(shè)的骨干力量。保證其健康狀況良好是國家衛(wèi)生部門對高教事業(yè)的重要支持，提供其必要的醫(yī)療保障服務(wù)是各級醫(yī)療保險機構(gòu)對高教事業(yè)的重要保障。

在國外，很多國家對大學(xué)生的醫(yī)療保險都做出了明確的規(guī)定。例如，美國政府會根據(jù)具體的實際情況向未滿21周歲的青少年提供診療服務(wù)或醫(yī)療補貼；德國的大學(xué)生在進行注冊入學(xué)時，必須提供已參加醫(yī)療保險的證明材料，否則不能予以入學(xué)。在我國，大學(xué)生這個特殊群體已納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范疇。在校的大學(xué)生均可自愿參保并按期繳納一定的醫(yī)療保障費用，參保的人員包括各公辦高校、民辦高校、獨立學(xué)院和部分高校的脫產(chǎn)研究生等。根據(jù)各高校的隸屬關(guān)系，由中央、各省、市的對其進行屬地化管理。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，完善和擴充了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的服務(wù)對象。

2　大學(xué)生醫(yī)療保險問題分析

（1）醫(yī)療保險知識的匱乏。由于缺乏有效的醫(yī)療保險指導(dǎo)和健康教育知識的傳授，大學(xué)生對醫(yī)療保險知識和醫(yī)療保險制度知之甚少，對醫(yī)療保險的申請、報銷和賠付等更是全然不知。有些大學(xué)生雖然參加了醫(yī)療保險，直到畢業(yè)也從沒享受過醫(yī)療保險的優(yōu)惠政策。學(xué)校方面僅僅是進行了單方面的收費和辦理，對后續(xù)的政策解讀、使用指導(dǎo)等未作補充，這使得多數(shù)學(xué)生對大學(xué)生的醫(yī)療保險不夠重視，認為可有可無，學(xué)生參保的積極性并不高。認識上的局限直接導(dǎo)致大學(xué)生醫(yī)療保險的參保人數(shù)比例較低，導(dǎo)致雖有政策支持卻無法實現(xiàn)廣泛覆蓋的現(xiàn)象。

（2）學(xué)校政策宣傳手法單一。各醫(yī)療保障機構(gòu)在大學(xué)生醫(yī)療保險方面的宣傳多數(shù)是以政策傳達的方式進行，在督促各高校相關(guān)工作負責(zé)人做好參保工作后，就不會再有后續(xù)的宣傳和指導(dǎo)。多數(shù)學(xué)校從思想認識上認為參保屬個人意愿，從而忽略了宣傳工作的重要性，依托輔導(dǎo)員開展醫(yī)保工作，宣傳形式和宣傳方法較為單一，對具體的報銷流程和醫(yī)保卡使用等缺乏全方位的講解，在面對大學(xué)生各類醫(yī)療保險問題時，以無法給出專業(yè)解釋為由，要求學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)等渠道自己進行了解［1］。政策宣傳不到位使得很多大學(xué)生將商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險進行了混淆，在初次接觸大學(xué)生醫(yī)療保險時還以為自己參加的是一種商業(yè)保險。

（3）大學(xué)生參保意識薄弱。在對學(xué)生的調(diào)查問卷中，多數(shù)大學(xué)生認為自己身體強壯，健康狀況不會出現(xiàn)問題，一般不愿意主動參加醫(yī)療保險。有學(xué)生認為即使生病，到藥店購買藥品的經(jīng)濟支出可能會比繳納醫(yī)療保險費劃算許多。還有學(xué)生因?qū)︶t(yī)療保險知識的匱乏，雖然患病，卻想不來按照醫(yī)療保險程序進行治療，對報銷的單據(jù)和流程均不了解，造成無法享受醫(yī)療保險報銷等后果［2］。參保意識的淡薄和醫(yī)療保險知識的缺失，使得很多大學(xué)生認為參加醫(yī)療保險沒什么用，這種思想在大學(xué)生之間進行傳播，也在一定程度上造成了參保人數(shù)比例過低的現(xiàn)實情況。

3　對實施大學(xué)生醫(yī)療保險的建議

（1）完善醫(yī)療保險法律體系。同發(fā)達國家相比，我國大學(xué)生的醫(yī)療保險制度仍然比較落后。首先，由于我國的經(jīng)濟發(fā)展水平較低，社會醫(yī)療保險的保障比例仍未達到發(fā)達國家水平，僅僅是能夠滿足較低的居民醫(yī)療保障。其次，針對大學(xué)生醫(yī)療保險的相關(guān)法律法規(guī)少之又少，無法對社會保險在大學(xué)生醫(yī)療保險中的地位和作用予以明確，對由政府、大學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)療機構(gòu)組成的大學(xué)生醫(yī)療保障體系中各自享受的權(quán)利，履行的義務(wù)和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任沒有進行明確，各方的責(zé)任機制的建立尚未完成［3］。

（2）完善醫(yī)療保險制度。應(yīng)建立以城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為主、商業(yè)醫(yī)療保險為輔的多層次醫(yī)療保障體系。通過商業(yè)醫(yī)療保險對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有利補充，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險無法解決的醫(yī)藥費用轉(zhuǎn)移到商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范疇，形成兩種保險的優(yōu)勢互補，保證大學(xué)生能夠得到及時有效地治療，提高大學(xué)生的醫(yī)療保險保障水平。此外，還可以通過在高校建立醫(yī)療救助基金等形式，幫助特困學(xué)生解決醫(yī)療費用難題。

（3）加大政策宣傳力度。高校作為醫(yī)療保險工作的具體實施者，應(yīng)通過多種形式切實做好醫(yī)療保險的宣傳工作。一方面，要對大學(xué)生進行思想教育，正確樹立健康的風(fēng)險意識，強化對社會醫(yī)療保險重要性的理解和認識，逐步引導(dǎo)學(xué)生提高主動投保的積極性；另一方面，可采用舉辦醫(yī)療保險知識講座、辯論比賽等活動，對醫(yī)療保險的報銷比例、覆蓋范圍等問題加以宣傳，豐富大學(xué)生的醫(yī)療保險知識，提高大學(xué)生預(yù)防疾病的意識，從根本上提高大學(xué)生的參保率。

（4）加強健康教育工作。學(xué)校應(yīng)重視大學(xué)生的健康教育工作，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)正確的就醫(yī)行為。首先，要讓學(xué)生對所患病情和治療的復(fù)雜性有充分地認識，清楚自己需要選擇什么樣的醫(yī)療資源進行治療。其次，對憑借主觀判斷并選擇錯誤的治療方式帶來的經(jīng)濟損壞和不良后果進行反面教育，加深大學(xué)生對健康教育的理解，加強對醫(yī)療保險真正作用的認識。再次，重視大學(xué)生的健康教育工作，還可以促使其患病時能夠選擇正確的就醫(yī)方式，降低治療費用，減少不必要的醫(yī)保資源浪費。最后，要鼓勵大學(xué)生加強身體鍛煉，改變不良生活方式，減少重大疾病的患病幾率，樹立預(yù)防重于治療的健康理念，自覺將醫(yī)療保健消費與自身經(jīng)濟情況緊密聯(lián)系起來，合理地利用醫(yī)療保險資源［4］。

［1］雷璨程.新醫(yī)保政策背景下大學(xué)生參保行為的研究，社會保障研究，2011：（6），47-53.

［2］蘇曉玉.我國高校大學(xué)生醫(yī)療保障問題研究［D］.首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟學(xué)院，2007.

［3］余佳，蔣婷婷.當前中國大學(xué)生醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀研究——以江蘇大學(xué)為例［J］.科技信息，2012（18）.

［4］賀志武.大學(xué)生醫(yī)療保險存在的問題及解決對策［J］.翰林學(xué)院學(xué)報，2009（10）.

吉林省教育廳“十二五”社會科學(xué)研究重點課題項目（吉教科文合字［2013］第316號）