磷酸肌酸在小兒心肌炎治療中的效果分析

李向明 周 巖

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

磷酸肌酸在小兒心肌炎治療中的效果分析

李向明 周 巖

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 對(duì)磷酸肌酸在小兒心肌炎治療過(guò)程中的效果進(jìn)行分析。方法 選取99例患者，其中59例患者作為治療組，采用磷酸肌酸進(jìn)行治療，40例患者作為對(duì)照組，采用1，6二磷酸果糖進(jìn)行規(guī)范治療。對(duì)兩組患者治療前后的體征（心律失常、心力衰竭）、癥狀、ECG（部分做動(dòng)態(tài)心電圖）、心肌酶的變化、UCG（對(duì)心臟大小和心功能進(jìn)行測(cè)定）進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療組患者的療效顯著，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 磷酸肌酸能更快的緩解患者的癥狀，減少或減輕心律失常的發(fā)作，控制或糾正心力衰竭。

磷酸肌酸；小兒心肌炎；療效分析

心肌炎是比較常見(jiàn)的兒童心臟疾病，該病是由病毒、真菌、寄生蟲、細(xì)菌等感染造成的，其中以病毒最為常見(jiàn)，如埃可病毒、薩克奇病毒、流感病毒、腺病毒、水痘病毒等幾十種病毒能直接侵染心??；此外，敗血癥、肺炎和一些如結(jié)核病和猩紅熱的傳染病也能引發(fā)心肌炎。該病的特征是心肌壞死或變性，間質(zhì)有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥可影響心肌細(xì)胞、血管成分、間質(zhì)組織和心包[1]。小兒心肌炎對(duì)患者的危害極大，可能導(dǎo)致患者心力衰竭、心源性休克，甚至猝死，因此如何更加及時(shí)有效的治療該病成為眾多醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的問(wèn)題。筆者采用了習(xí)慣被用于治療成人心力衰竭和心肌梗死等方面的磷酸肌酸對(duì)小兒心肌炎患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)療效良好，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取99例符合我國(guó)現(xiàn)行的《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》的患者，將其分為兩組，其中治療組的59例患者采用磷酸肌酸治療，其中女19例，男40例，男女比例2∶1。年齡在6個(gè)月至13歲8個(gè)月，平均為6歲7個(gè)月；對(duì)照組的40例患者采用1，6二磷酸果糖進(jìn)行治療，其中女11例，男29例，男女比例2.64∶1。年齡在10個(gè)月至14歲，平均7歲4個(gè)月。

1.2方法。①治療組：給予＜1周歲的患者0.5 g/d，給予＞1周歲的患者1 g/d，均連續(xù)治療3周。②對(duì)照組：給予患者200 mg/（kg?d），連續(xù)治療3～4周。兩組患者中有心力衰竭癥狀的患者均接受常規(guī)的0.5～1 mg/d的地高辛和開博通、1 mg/（kg?d）的雙氫克尿噻；對(duì)暴發(fā)性心肌炎的患者采用多巴胺進(jìn)行輔助治療7～14 d[2]。對(duì)兩組患者治療前后的體征（心律失常、心力衰竭）、癥狀、ECG（部分做動(dòng)態(tài)心電圖）、心肌酶的變化、UCG（對(duì)心臟大小和心功能進(jìn)行測(cè)定）進(jìn)行詳細(xì)記錄并對(duì)比觀察。

1.3療效判定：對(duì)患者療效的判定分為四種：①恢復(fù)：患者癥狀完全消失，心力衰竭現(xiàn)象得到控制，ECG結(jié)果正常，心腔由重度擴(kuò)大恢復(fù)到正常；②顯效：患者癥狀減輕程度＞75%，心力衰竭監(jiān)測(cè)的呼吸增快、肝臟腫大、心率增加三個(gè)指標(biāo)中任意一個(gè)未恢復(fù)正常，ECG異常改變的減輕程度＞75%，心腔由重度擴(kuò)大恢復(fù)到輕度擴(kuò)大或由中度擴(kuò)大恢復(fù)到正常；③有效：患者癥狀減輕程度在25%～75%，心力衰竭監(jiān)測(cè)的呼吸增快、肝臟腫大、心率增加三個(gè)指標(biāo)中任意兩個(gè)未恢復(fù)正常，ECG異常改變的減輕程度在25%～75%，心腔由重度擴(kuò)大恢復(fù)到中度擴(kuò)大或由中度擴(kuò)大恢復(fù)到輕度擴(kuò)大或由輕度擴(kuò)大恢復(fù)到正常。④無(wú)效：患者正傳減輕程度＜25%，心力衰竭監(jiān)測(cè)的呼吸加快、肝臟腫大、心率增加三個(gè)指標(biāo)都未恢復(fù)正常，ECG異常改變的減輕程度＜25%，心腔擴(kuò)大程度無(wú)變化。⑤加重：患者癥狀加重，心力衰竭現(xiàn)象加重，ECG異常改變加重，心腔進(jìn)一步擴(kuò)大[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療效果對(duì)比結(jié)果

3　討 論

磷酸肌酸既能緩沖能量也能運(yùn)載能量，它具備以下特點(diǎn)：能保護(hù)缺血心肌的收縮功能，使收縮力能恢復(fù)，舒張末壓迅速下降；保證細(xì)胞內(nèi)ATP和CP的含量穩(wěn)定，維持心肌的儲(chǔ)備能源；減少肌酸激酶（CK）的損失，并減輕對(duì)細(xì)胞膜的損害；有很好的抗過(guò)氧化性。小兒心肌炎的癥狀主要是心肌缺血、代謝程度大，而使用磷酸肌酸能避免患者心肌細(xì)胞缺血缺氧，還能避免患者心肌細(xì)胞再次出現(xiàn)灌注損傷，同時(shí)讓心肌細(xì)胞保持穩(wěn)定，進(jìn)而修復(fù)被損壞的心肌細(xì)胞。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，在治療小兒心肌炎時(shí)，從體征、癥狀和輔助檢查（ECG、UCG）方面看，磷酸肌酸的療效明顯優(yōu)于1，6二磷酸果糖，且統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果具有顯著差異。此外，使用磷酸肌酸更為方便，避免出現(xiàn)使用果糖時(shí)常見(jiàn)的注射部位疼痛的現(xiàn)象，比較適用于嬰幼兒患者。在治療小兒心肌炎的過(guò)程中，磷酸肌酸能更有效更快速的減輕患者癥狀，減少心律失常發(fā)作的次數(shù)，控制心力衰竭，從而減輕或消除患者的痛苦，因此磷酸肌酸值得在小兒心肌炎的臨床治療中大力推廣使用。

[1] 何東亮.磷酸肌酸治療小兒心肌炎療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2014,5(4):81-82.

[2] 蘭敏.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2605.

[3] 王陽(yáng),李棠.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床療效分析[J].北京醫(yī)學(xué),2001,23(3):134-136.

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1671-8194（2015）32-0132-01