普外科中腹腔引流管的臨床應(yīng)用價值探討

車曉程

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

普外科中腹腔引流管的臨床應(yīng)用價值探討

車曉程

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的 通過實例，研究探討在普外科中腹腔引流管的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2011年1月至2013年12月在我院普外科接受治療的患者50例，其中有25例患者僅接受常規(guī)治療方式進行治療，把他們分為對照組，另外25例患者不僅接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，還進行了腹腔引流管進行治療，把他們分為研究組。比較兩組不同方式下的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥情況也明顯少于對照組。結(jié)論 普外科中，腹腔引流管的臨床應(yīng)用價值顯著，能夠有效減少并發(fā)生癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。

普外科；腹腔引流管；臨床應(yīng)用價值

在普外科的臨床手術(shù)中，常常會產(chǎn)生比較大的創(chuàng)傷面積，而且還會導(dǎo)致較多的滲漏液，這些都嚴(yán)重影響了患者的生活。但是隨著引流管的應(yīng)用，使這種情況有了良好的好轉(zhuǎn)。引流管的應(yīng)用不僅能加速患者的康復(fù)速度，而且對于減少患者并發(fā)癥的發(fā)生以及緩解患者的癥狀都有明顯的作用[1]。本文就此展開研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2009年1月至2013年12月在我院普外科接受治療的50例患者作為研究對象，其中應(yīng)用了腹腔引流管的患者和沒有應(yīng)用腹腔引流管的患者各有25例。將其中沒有應(yīng)用腹腔引流管的25例患者分組為對照組，對他們僅采用常規(guī)治療方式進行治療；將其中應(yīng)用了腹腔引流管的25例患者分組為研究組，他們不僅采用了常規(guī)治療方式進行治療，還采用了腹腔引流管進行治療。對照組患者中，有13例男性患者，12例女性患者，患者年齡分布在21～63歲，平均年齡（45.5± 4.5）歲。其中，15例患者進行膽囊切除手術(shù)，10例患者進行上消化道穿孔修補手術(shù)；研究組患者中，有14例男性患者，11例女性患者，患者的年齡分布在20～65歲，平均年齡（46.5±4.0）歲。其中，14例患者進行膽囊切除手術(shù)，11例患者進行上消化道穿孔修補手術(shù)。

表1　兩組患者并發(fā)癥情況比較

表2　兩組患者康復(fù)評定結(jié)果比較

1.2方法：研究組和對照組患者都應(yīng)用常規(guī)治療方式進行相關(guān)的治療，對照組除此以外不采用其他的治療方式，研究組還應(yīng)用腹腔引流管進行治療。根據(jù)實際統(tǒng)計結(jié)果比較兩組患者的康復(fù)情況和并發(fā)癥情況。

1.3臨床應(yīng)用價值評定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究選擇患者的康復(fù)情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況作為臨床應(yīng)用價值評定的標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥情況分為發(fā)熱、腹痛、肩痛以及感染情況?？祻?fù)情況根據(jù)對應(yīng)手術(shù)種類的情況評估為顯著、良好、一般和較差。整體的康復(fù)比例=（顯著+良好）/例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料以（）表示，并采取t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1并發(fā)癥情況：在采取對應(yīng)的治療方式后，我們對患者的康復(fù)情況和并發(fā)癥情況進行了重點統(tǒng)計。對照組患者中，發(fā)生肩痛情況的患者僅有1例，發(fā)生輕度感染的患者也只有1例。對照組患者中有1例患者發(fā)生了發(fā)熱情況，2例患者發(fā)生了肩痛情況，3例患者發(fā)生了腹痛情況，3例患者發(fā)生了感染情況，其中有1例患者的感染情況比較嚴(yán)重。兩組患者并發(fā)癥情況比較見表1。

2.2康復(fù)情況：在治療和跟蹤訪問結(jié)束后，我們就兩組患者的康復(fù)評定情況進行了比較。對照組中，患者康復(fù)情況評定為顯著的只有1例患者，康復(fù)情況評定為良好的有13例患者，康復(fù)情況評定為一般的有9例患者，康復(fù)情況評定為較差的有2例患者；研究組中，患者康復(fù)情況評定為顯著的有5例患者，康復(fù)情況評定為良好的有15例患者，康復(fù)情況評定為一般的有5例患者，沒有患者的康復(fù)情況評定為較差。兩組患者的具體康復(fù)評定結(jié)果見表2。

3　討 論

3.1腹腔引流管的應(yīng)用：腹腔引流管在普外科腹部手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，因為它不僅能夠減少患者的病痛還能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的治療效果。以下就腹腔引流管在普外科的應(yīng)用作幾個簡單的介紹：

3.1.1膽囊切除手術(shù)：患者成功切除膽囊，而且縫合膽囊床后，在患者的小網(wǎng)膜空隙間引入引流管，選擇內(nèi)徑、外徑分別為5 mm和10 mm的引流管，還要在引流管上留置三個策動，于患者的腹壁后側(cè)導(dǎo)出引流管[3]。在術(shù)后48 h后，可以根據(jù)患者的情況選擇撤去引流管。因為膽囊切除手術(shù)的創(chuàng)傷小、痛苦少，所以臨床上廣泛采用腹腔引流術(shù)。由上述研究可以發(fā)現(xiàn)，在膽囊切除手術(shù)中放置引流管不僅可以減少術(shù)后腹痛腹脹及發(fā)熱等不良癥狀，也有利于將患者腹腔中的GR1氣體排出體外。有效的降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增加手術(shù)的成功率，減少患者的痛苦。所以說，在膽囊切除手術(shù)中放置引流管是一種非常安全可靠的手術(shù)方法。

3.1.2肝膽手術(shù)：在肝膽手術(shù)中也經(jīng)常用到腹腔引流管，醫(yī)護人員在使用的過程中，首先要向家屬詳細說明使用引流管的重要性，讓家屬重視起來。然后在使用過程中，必須注意固定好引流管，保持引流管道的暢通，降低引流管被扯出的風(fēng)險，預(yù)防反流想象的發(fā)生，同時醫(yī)護人員還要做好觀察并詳細記錄下來，以防止應(yīng)對患者出現(xiàn)的異常情況。盡最大的努力降低患者的感染率。

3.1.3腸瘺患者：因為腸瘺對患者的腹腔會造成嚴(yán)重的污染，從而導(dǎo)致患者病情更加嚴(yán)重，增加手術(shù)難度，較難控制手術(shù)后的并發(fā)癥，很多患者甚至術(shù)后還會出現(xiàn)再瘺的現(xiàn)象，這樣不僅增加了患者本身的痛苦，也增加了患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。在腸瘺患者的治療過程中使用腹腔引流管，就是對腸瘺進行修補或者是腸切除吻合確定性手術(shù)，能夠有效的降低患者腹腔的污染，減少患者的病痛，提高患者手術(shù)的痊愈率。

3.1.4上消化道穿孔修補術(shù)：對于上消化道穿孔修補術(shù)患者，需要在其下腹切口的旁邊再開口進行引流管的放置，而且引流管的長度需要根據(jù)患者的實際情況進行選擇，并留有3～5個小孔，并且還應(yīng)該仔細的修剪引流管的端口，使端口呈弧形[4]。

3.2研究討論：本文以進行膽囊切除手術(shù)患者和上消化道穿孔修補術(shù)患者為研究對象，研究了普外科中，腹腔引流管的應(yīng)用價值。膽囊切除手術(shù)一般采用的手術(shù)方式多為腹腔鏡手術(shù)，它的優(yōu)點就是對患者造成的創(chuàng)傷小，恢復(fù)速度快。為這類患者進行腹腔引流管的放置能夠有效的排出患者腹腔內(nèi)殘余的氣體，還能夠減輕患者的腹痛、肩痛等情況[5]。除此以外，通過引流管還能夠?qū)颊叩某鲅闆r和滲液等情況進行及時有效的觀察，對患者的及時治療有明顯的作用。進行上消化道穿孔修補術(shù)的患者，一般都會出現(xiàn)大量的出血，而且體內(nèi)還會產(chǎn)生一定的積液情況。使用腹腔引流管能夠有效的幫助患者排出盆腔、膈下存積的積液，顯著的提高患者的治療顯著，有效的提高患者的康復(fù)效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率[6]。

研究結(jié)果顯示，腹腔引流管在其中的應(yīng)用價值比較顯著，對于降低患者的并發(fā)癥情況和提高患者的康復(fù)效果都具有明顯的效果，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 董宇.40例腹腔引流管在普外科中的臨床應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(22):6002-6006.

[2] 涂清華.腹腔鏡腹部手術(shù)中鈦夾內(nèi)固定腹腔引流管的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):149-150.

[3] 史振軍.淺談腹腔引流管在普外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):48.

[4] 許海明.腹腔引流管與腸粘連關(guān)系的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013, 8(6):750-751.

[5] 姜慶斌.在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):85-86.

[6] 劉家勇.40例腹腔引流管在普外科中的臨床應(yīng)用價值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(14):156-157.

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1671-8194（2015）30-0165-02