電影療法的作用機(jī)制、干預(yù)流程及案例述評(píng)

黃籍毅++王鑫強(qiáng)

摘要 電影療法是近二十年來(lái)興起的一種心理咨詢(xún)模式，它是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)或援助過(guò)程，是在良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)之上以影視或影視片段作為治療媒介，結(jié)合其他有效的治療技術(shù)，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者在觀(guān)看影片過(guò)程中或之后所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)以及治療過(guò)程中所產(chǎn)生的動(dòng)力關(guān)系進(jìn)行分析、解讀，促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者自我領(lǐng)悟或習(xí)得問(wèn)題處理技能，從而達(dá)到治療目的的一種治療方法。文章從以往研究對(duì)電影療法的定義、作用機(jī)制、治療階段等方面回顧了電影療法的發(fā)展，并概述電影療法的干預(yù)模型，述評(píng)經(jīng)典案例，最后提出了對(duì)未來(lái)研究的展望。

關(guān)鍵詞 電影療法；電影治療；干預(yù)流程

分類(lèi)號(hào) B8491引言

電影療法是20世紀(jì)90年代在歐美國(guó)家發(fā)展起來(lái)的一種藝術(shù)治療新模式。在國(guó)外，電影療法的應(yīng)用范圍日趨廣泛；但在我國(guó)，將電影療法作為一種醫(yī)療康復(fù)的方法而進(jìn)行系統(tǒng)研究則只有數(shù)年時(shí)間。電影療法整合了電影觀(guān)賞與心理治療等多門(mén)學(xué)科知識(shí)，強(qiáng)調(diào)來(lái)訪(fǎng)者在與咨詢(xún)師建立信任關(guān)系的前提下，以影視作品為媒介，通過(guò)自我投射與自我審視，促進(jìn)自我的重新整合和個(gè)性發(fā)展，以達(dá)到治愈心理問(wèn)題的目的。

目前，關(guān)于利用電影療法作為治療手段的研究還很少。傳統(tǒng)關(guān)于電影和治療的研究都只關(guān)注電影中如何描繪心理治療和心理健康教育的專(zhuān)業(yè)人員，很少提及電影療法的應(yīng)用。在國(guó)內(nèi)，電影療法大部分情況下仍被作為藝術(shù)治療的一個(gè)方面提及。因此，有必要系統(tǒng)地回顧以往研究者對(duì)電影療法概念的界定、作用機(jī)制及梳理其干預(yù)流程。

2電影療法的定義

電影療法是閱讀療法的延伸，在治療過(guò)程中可以被看作一場(chǎng)具有刺激性的討論或一次隱喻性的干預(yù)。以往研究者對(duì)電影療法（cinematherapy）的簡(jiǎn)單定義是：選取具體的商業(yè)電影讓來(lái)訪(fǎng)者獨(dú)自觀(guān)看或集體觀(guān)看以此獲得治療效果的一種治療技術(shù)（BergCross，Jennings，& Baruch，1990）。有些研究者稱(chēng)這些“使用商業(yè)電影的理論”為“觀(guān)影任務(wù)（video work）”，并把“觀(guān)影任務(wù)”定義為：使用電影來(lái)促進(jìn)自我領(lǐng)悟，使得治療方法更多樣化，為之后的干預(yù)手段作鋪墊（Hesley W & Hesley G，1998）。也有研究者認(rèn)為電影療法是一個(gè)運(yùn)用電影作為隱喻來(lái)提升來(lái)訪(fǎng)者洞察力和引導(dǎo)其積極成長(zhǎng)的治療過(guò)程（Powell，Newgent，& Lee，2006；Kuriansky，Ortman，DelBuono， & Vallarelli，2010）。由此可見(jiàn)，以往研究者對(duì)電影療法的定義雖然各有側(cè)重，但都概括了電影療法的要素，即電影療法是以電影或電影片段作為治療媒介，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者在觀(guān)看影片過(guò)程中或觀(guān)影后所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)以及治療中產(chǎn)生的動(dòng)力關(guān)系進(jìn)行分析、解讀，促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者自我領(lǐng)悟或習(xí)得問(wèn)題處理技能，從而達(dá)到治療目的的一種治療方法。

3電影療法的作用機(jī)制

電影療法的作用機(jī)制概括起來(lái)包括三個(gè)方面：滲透性、安全距離及隱喻作用。

滲透性指的是被試身處電影營(yíng)造的氣氛中時(shí)能潛移默化地發(fā)生改變。盡管被試的心理阻抗程度不一，但這并不影響電影的滲透作用。已有研究發(fā)現(xiàn)電影療法的效果與其心理阻抗水平不存在顯著相關(guān)（Wang & Zhang，2011），因此，電影療法被認(rèn)為是具有內(nèi)隱性、保護(hù)性、滲透性?xún)?yōu)點(diǎn)的干預(yù)方式（王鑫強(qiáng)，張大均，2011）。

安全距離指的是電影療法使來(lái)訪(fǎng)者不必直面問(wèn)題，而是利用電影作為載體給他們提供一個(gè)相對(duì)安全的方式闡述自身問(wèn)題，這樣能降低來(lái)訪(fǎng)者的阻抗。電影可以讓來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)對(duì)劇中人物的認(rèn)同以及對(duì)電影人物行為和動(dòng)機(jī)的分析進(jìn)行自我探索，而且會(huì)讓來(lái)訪(fǎng)者以一個(gè)更高的新視角來(lái)看待他們的問(wèn)題，并且有望從中得到解決問(wèn)題的方法（Rizza，1997）。電影療法能為來(lái)訪(fǎng)者和治療師提供一個(gè)共同探討的機(jī)會(huì)，從而鞏固他們的關(guān)系（Berg-Cross，Jennings，& Baruch，1990），來(lái)訪(fǎng)者不僅可以從電影中學(xué)到解決策略，也可以針對(duì)現(xiàn)實(shí)生活提出有創(chuàng)造性的解決方法（Newton，1995）。

《心理技術(shù)與應(yīng)用》 2015年第7期 （總第23期）黃籍毅王鑫強(qiáng)電影療法的作用機(jī)制、干預(yù)流程及案例述評(píng)電影療法之所以能夠產(chǎn)生積極的治療效果，除了電影本身具有的“滲透性”作用外，更重要的是電影會(huì)提供給來(lái)訪(fǎng)者一個(gè)“隱喻”。商業(yè)電影中的隱喻是被熟知的廣泛應(yīng)用于娛樂(lè)、誘發(fā)強(qiáng)烈情感和認(rèn)知探索的媒介（Marvasti，1997）。電影可以通過(guò)隱喻投射來(lái)訪(fǎng)者的無(wú)意識(shí)情結(jié)，喚起來(lái)訪(fǎng)者更多的洞察力和慰藉，電影中的隱喻描述著來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題，通過(guò)刺激暗示來(lái)訪(fǎng)者對(duì)自我認(rèn)同進(jìn)行探索促進(jìn)他們的成長(zhǎng)，這是電影療法的終極目標(biāo)（Hesley，2000； 2001）。有研究證實(shí)：電影療法不僅僅是簡(jiǎn)單地觀(guān)看電影，電影療法包括對(duì)規(guī)定的電影治療性的討論以及來(lái)訪(fǎng)者就相似的人物性格通過(guò)策略性的質(zhì)疑和隱喻性語(yǔ)言的討論，避免來(lái)訪(fǎng)者在處理困難情境時(shí)產(chǎn)生阻抗，利用電影創(chuàng)造出的有針對(duì)性的隱喻來(lái)捕捉當(dāng)前問(wèn)題的本質(zhì)并就此展開(kāi)討論。這些電影不僅能起到直接治療的效果，還能進(jìn)一步提升病人對(duì)自我困境的覺(jué)察（Sharp，Smith， & Cole，2002）。電影使用隱喻作為提高來(lái)訪(fǎng)者洞察力的跳板，有助于團(tuán)體治療的建立（BergCross，Jennings，& Baruch，1990； Dermer & Hutchings，2000）。

4電影療法的適用對(duì)象及頻率

電影療法作為一種治療方法有自己的適用群體。傳統(tǒng)的電影治療主要應(yīng)用在大學(xué)、臨床門(mén)診、精神病醫(yī)院等領(lǐng)域。在青少年中，電影治療主要用于人際交往團(tuán)體訓(xùn)練；在臨床門(mén)診上，主要用于進(jìn)食障礙患者（Dumtrache，2014）、情緒障礙患者（Powell，Newgent，& Lee，2006）的心理問(wèn)題干預(yù)；在精神病治療中，電影治療主要針對(duì)物質(zhì)濫用、抑郁癥等。同樣，電影療法適用于各種有心理困擾的個(gè)人、夫妻以及家庭成員（Dermer & Hutchings，2000）。此外，電影治療還被應(yīng)用于犯罪人員心理矯正等領(lǐng)域（張愛(ài)寧，2008）。

縱觀(guān)國(guó)外的研究可以發(fā)現(xiàn)，電影療法多數(shù)時(shí)候是作為一種輔助的干預(yù)手段對(duì)已經(jīng)接受一定時(shí)長(zhǎng)的治療的患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。國(guó)外關(guān)于電影治療的研究范圍較廣，研究發(fā)現(xiàn)電影療法并不適用于所有的來(lái)訪(fǎng)者，有文獻(xiàn)指出，精神狀況較為活躍、亢奮的精神病患者不適合使用電影療法。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，即使是處于低功能水平的患者，電影療法仍具有一定的潛在幫助。

雖然王鑫強(qiáng)等人的系列研究發(fā)現(xiàn)，僅干預(yù)一次的電影療法具有即時(shí)療效并能持續(xù)一周左右（Wang，Zhang，Wang，Xu，& Xiao，2010；Wang & Zhang，2011；王鑫強(qiáng)，張大均，2011），但值得重視的是，電影療法仍是一個(gè)長(zhǎng)期的、有固定頻率的治療手段，電影療法的頻率應(yīng)視具體情況而定。一般情況下觀(guān)影次數(shù)應(yīng)不低于四次，頻率不低于每月一次。

5電影療法的干預(yù)流程

電影療法的干預(yù)流程按照觀(guān)影的前后順序，可分為觀(guān)影前、觀(guān)影中、觀(guān)影后三個(gè)階段。而這三個(gè)階段包含的要素如下圖所示：

5.1觀(guān)影前

5.1.1診斷

為了使治療更有成效，評(píng)估診斷觀(guān)影的對(duì)象是十分必要的。觀(guān)影前咨詢(xún)師應(yīng)對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行初步的診斷評(píng)估。

第一，確定目標(biāo)。根據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的具體問(wèn)題，咨詢(xún)師應(yīng)與來(lái)訪(fǎng)者共同商討或幫助其制定治療目標(biāo)。例如，預(yù)計(jì)五次治療能提升到怎樣的水平，并共同商定幾個(gè)指標(biāo)作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)應(yīng)該包含主觀(guān)評(píng)價(jià)和客觀(guān)評(píng)價(jià)。

第二，被試分組。從群體治療的角度來(lái)說(shuō)，來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題同質(zhì)時(shí)治療效果更好，即被試同樣為人際信任困難群體或同為情緒障礙群體等。根據(jù)以往的研究來(lái)看，來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題處于中等水平效果最好，不宜過(guò)于嚴(yán)重。此外團(tuán)體治療每組人數(shù)應(yīng)在適宜范圍內(nèi)（已有臨床研究一般每組8～10人左右），人數(shù)太多可能會(huì)影響療效。

第三，主動(dòng)性原則。從心理咨詢(xún)的角度看，當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者意識(shí)到自己的困惑或問(wèn)題，有自我改變的意愿和動(dòng)機(jī)，愿意接受電影療法時(shí)，輔導(dǎo)的效果相對(duì)較好。也有實(shí)踐者提出學(xué)校心理咨詢(xún)不必堅(jiān)持“來(lái)者不拒、去者不追”的主動(dòng)性原則，因?yàn)殡娪隘煼ú粌H僅是針對(duì)已有臨床癥狀的來(lái)訪(fǎng)者，還是一種預(yù)防和發(fā)展性的教育輔導(dǎo)方式。不過(guò)，這仍需要輔導(dǎo)人員從學(xué)生的自身需要出發(fā)，尊重學(xué)生的主體性，運(yùn)用鼓勵(lì)、商量的方式引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮其參與觀(guān)影活動(dòng)的主動(dòng)性。

5.1.2選片

有效的電影治療始于對(duì)指定電影的精心選取，電影選取的適宜性關(guān)系到整個(gè)治療的成敗。電影療法的電影選取非常費(fèi)時(shí)，治療師要根據(jù)不同需求選取電影。例如，不適宜指定一部非常悲傷的電影給重度抑郁來(lái)訪(fǎng)者觀(guān)看，除非電影中已充分表明解決辦法。要選取電影，必備步驟是對(duì)電影進(jìn)行評(píng)估。

首先，完善對(duì)內(nèi)容和來(lái)訪(fǎng)者參與度的評(píng)估是使任何類(lèi)型的干預(yù)成功起效的必要步驟，電影療法也不例外（Christie & McGrath，1989）。評(píng)估一部電影應(yīng)該基于治療師對(duì)治療成員當(dāng)前問(wèn)題、興趣愛(ài)好、干預(yù)目標(biāo)的綜合考量。Hesley W和Hesley G（1998）建議治療師詢(xún)問(wèn)被試的電影偏好，并從他們選定的電影名單中提名。有研究者認(rèn)為一個(gè)家庭干預(yù)使用的電影評(píng)估過(guò)程依次為：提出現(xiàn)有問(wèn)題及治療目標(biāo)；評(píng)估難度；確定來(lái)訪(fǎng)者的電影理解能力以及對(duì)電影人物的分辨能力；考慮其他問(wèn)題（例如來(lái)訪(fǎng)者的文化程度、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、性取向、性別等）；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，尋找匹配來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題的電影。

電影療法更多的時(shí)候是一種具有時(shí)間限制和主題定向的團(tuán)體輔導(dǎo)（Duncan，Beck，& Granum，1986），因此在評(píng)估電影的過(guò)程中要針對(duì)治療的問(wèn)題來(lái)選擇電影，如果電影內(nèi)容沒(méi)有針對(duì)性則可能會(huì)增加治療過(guò)程中的阻抗。然而，選定的電影在隱喻層面上與治療主題相關(guān)比僅在文字上相關(guān)效果更好。另外，在電影選擇的過(guò)程中還需要考慮到是否存在不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容。電影的治療價(jià)值應(yīng)與限制級(jí)水平（例如暴力或其他有可能引起來(lái)訪(fǎng)者阻抗的內(nèi)容）進(jìn)行權(quán)衡。需要特別關(guān)注電影中治療師的不正確舉動(dòng)，若電影中出現(xiàn)治療師羞辱、攻擊來(lái)訪(fǎng)者等鏡頭，則會(huì)影響來(lái)訪(fǎng)者對(duì)治療的信任程度，這樣的電影不應(yīng)列入?yún)⒖挤秶?/p>

其次，本土影片優(yōu)先原則也是需要注意的。例如在土耳其研究者所做的利用電影療法治療重癥精神病患者的研究中，研究者發(fā)現(xiàn)被試更青睞本土化的電影，好萊塢出品的電影雖然場(chǎng)面宏大，但由于缺乏與本土文化的契合，一些細(xì)節(jié)之處并不能完全被被試?yán)斫猓╕azici，Ulus，Selvitop，Yazici，& Aydin，2014）。因此我們?cè)诤Y選影片時(shí)應(yīng)考慮到不同文化之間的差異，本土電影也許更能觸及被試心里的隱秘情感。

再次，兒童及少年的干預(yù)影片選擇應(yīng)考慮理解能力。在Powell等人（2006）利用電影療法提升青少年自尊水平的研究中，被試的平均年齡為1129歲，當(dāng)時(shí)研究人員沒(méi)有針對(duì)這個(gè)年齡選取電影，導(dǎo)致最后電影治療效果不顯著。這啟示我們當(dāng)面對(duì)年齡較小的被試時(shí)應(yīng)考慮被試的理解能力，選擇他們理解能力范圍內(nèi)的電影，相對(duì)于好萊塢出品的國(guó)際大片，也許本土動(dòng)畫(huà)作品的效果更顯著。

5.1.3觀(guān)影前的準(zhǔn)備

為了能更合理地指導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者觀(guān)影，治療師應(yīng)提前觀(guān)看選定的電影，并決定接下來(lái)是哪一部分的來(lái)訪(fǎng)者觀(guān)影。咨詢(xún)師在給來(lái)訪(fǎng)者觀(guān)影前應(yīng)遵循以下步驟。

首先，治療師再次觀(guān)影。治療師在播放電影之前，要再次觀(guān)看電影，熟悉電影內(nèi)容。從治療的角度來(lái)看電影，跟娛樂(lè)性的角度看電影是有很大不同的。第二次觀(guān)看電影能更好地關(guān)注電影的治療價(jià)值。例如治療師會(huì)評(píng)估影片的感染力，考量電影能在多大程度上引起被試共鳴。

其次，確定觀(guān)影的地點(diǎn)、時(shí)間以及成員。治療師應(yīng)提前確定觀(guān)影地點(diǎn)和時(shí)間，提前通知來(lái)訪(fǎng)者，保證團(tuán)體治療按計(jì)劃進(jìn)行。其中，還應(yīng)注意的是觀(guān)影設(shè)備的播放效果以及觀(guān)影地點(diǎn)的容納程度，并根據(jù)治療計(jì)劃選取相應(yīng)的被試數(shù)目。

5.2觀(guān)影中

5.2.1影前導(dǎo)看

在分配觀(guān)影任務(wù)時(shí)，治療者應(yīng)預(yù)先描述電影而不僅僅是簡(jiǎn)單地推薦。觀(guān)影前的導(dǎo)讀包括對(duì)電影簡(jiǎn)要的介紹（包括演員、導(dǎo)演、獲獎(jiǎng)情況、名家影評(píng)、大眾反響，但不包括故事梗概），目的在于激發(fā)來(lái)訪(fǎng)者觀(guān)影的興趣，這也是干預(yù)成功與否的重要影響因素（Wang et al.，2010）。

Horne 和Passmore （1991）闡述了在指定觀(guān)影作業(yè)時(shí)語(yǔ)調(diào)的重要性。他強(qiáng)調(diào)提前描述任務(wù)和給來(lái)訪(fǎng)者一張手寫(xiě)的指令很重要。另外，讓來(lái)訪(fǎng)者用自己的話(huà)來(lái)描述任務(wù)（回答任務(wù)）也很重要。這能讓來(lái)訪(fǎng)者清楚地意識(shí)到他們被寄予怎樣的期待，更可能完成任務(wù)。如果來(lái)訪(fǎng)者沒(méi)有完成任務(wù)，那么治療師就可以排除指令不清的緣故。

5.2.2記錄反應(yīng)

在觀(guān)影的過(guò)程中，被試的反應(yīng)也是應(yīng)該被記錄下的指標(biāo)。例如被試鼓掌的次數(shù)、流淚的次數(shù)或其他反應(yīng)，這可以作為后續(xù)討論的問(wèn)題之一。

Bierman等（2008）曾對(duì)青春期少女做過(guò)團(tuán)體電影療法研究，研究者為少女們提供了充足的爆米花，并把少女們添加爆米花的次數(shù)作為焦慮的指標(biāo)之一記錄下來(lái)，在后續(xù)的研究中發(fā)現(xiàn)少女們焦慮水平有所降低。

5.3觀(guān)影后

5.3.1討論

在觀(guān)影結(jié)束后，治療師應(yīng)安排一次會(huì)議用于討論。會(huì)議可以與觀(guān)影間隔一小段時(shí)間，讓被試回味電影梳理情緒。討論的內(nèi)容可以是來(lái)訪(fǎng)者對(duì)電影的整體印象，或者就電影與患者現(xiàn)有問(wèn)題相關(guān)或無(wú)關(guān)的概念和想法進(jìn)行討論。電影中的主角一般都作為討論的焦點(diǎn)，典型問(wèn)題如下：

跟我說(shuō)說(shuō)電影里的主角；

電影里主角有什么感受和想法？

電影主角怎么看待他的主要問(wèn)題？

電影主角怎么解決他的主要問(wèn)題？

還有沒(méi)有其他方法主人公可以使用？

電影主角與其他角色的關(guān)系是怎樣的？

你最喜歡電影中的哪個(gè)角色？

大多數(shù)的來(lái)訪(fǎng)者會(huì)選擇電影中最明顯的主角或與他們聯(lián)系最緊密的角色來(lái)討論，治療師也可以問(wèn)電影中特定的角色。

探索從電影中創(chuàng)立的隱喻的可能性。在張愛(ài)寧（2008）的研究中，被試在觀(guān)看《千與千尋》后，有人將“湯婆婆的油屋”看作精神世界的象征，有人將“戴面具的影子”看作失去靈魂，只剩下軀殼的人。對(duì)同一部電影，不同的被試有可能從中創(chuàng)造不同的隱喻。

來(lái)訪(fǎng)者從電影中得到的啟發(fā)也許能幫助他們產(chǎn)生新的想法、新的感覺(jué)以及新的行為。在Gramaglia等（2011）的研究中，被試L通過(guò)觀(guān)看電影并參與討論發(fā)現(xiàn)了自身存在的高強(qiáng)度的內(nèi)隱攻擊性及自我貶低的特質(zhì)，這啟發(fā)她改變與人溝通交流的模式并正視自身問(wèn)題，努力尋求改變。

總之，簡(jiǎn)單的觀(guān)看電影并不能構(gòu)成電影療法，治療者可以針對(duì)被治療者的經(jīng)歷問(wèn)特定的問(wèn)題或者使用間接的問(wèn)題讓討論處于隱喻性層面，這樣可以減少患者的抵觸和阻抗心理。這種討論既可以是及時(shí)的討論，也可以是觀(guān)影結(jié)束后布置撰寫(xiě)心得體會(huì)，延后一個(gè)星期后再進(jìn)行討論，不過(guò)關(guān)于及時(shí)與延后討論效果的差異比較，目前尚在研究之中。

5.3.2被試反饋

治療師應(yīng)詢(xún)問(wèn)被試的觀(guān)影反饋并根據(jù)反饋對(duì)被試進(jìn)行再評(píng)估，后期的報(bào)告可以根據(jù)治療師個(gè)人風(fēng)格和治療類(lèi)型而定。例如當(dāng)被試表示電影時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，注意力不能集中時(shí)，治療師就應(yīng)適當(dāng)縮短觀(guān)影時(shí)長(zhǎng)或選擇耗時(shí)更短的電影。后期的報(bào)告可以依照治療類(lèi)型的不同而有所側(cè)重，例如人際交往團(tuán)體的電影治療側(cè)重點(diǎn)可以是人際交往態(tài)度的改善或提升。此外，還可以詢(xún)問(wèn)被試對(duì)電影的喜愛(ài)程度和對(duì)輔導(dǎo)活動(dòng)的建議等。

5.3.3后續(xù)追蹤

為了研究觀(guān)影實(shí)驗(yàn)的后續(xù)作用，可以在觀(guān)影輔導(dǎo)結(jié)束的一段時(shí)間后對(duì)被試進(jìn)行回訪(fǎng)追蹤測(cè)試。追蹤測(cè)試可以有效觀(guān)察到輔導(dǎo)的持續(xù)效果，能為下一步的研究提供參考依據(jù)，但應(yīng)注意的是回訪(fǎng)追蹤測(cè)試耗時(shí)不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)。

6電影療法的干預(yù)案例

6.1一例精神病患者團(tuán)體治療的干預(yù)案例

土耳其某精神研究所利用電影療法治療重癥精神病患者并取得了較好療效（Yazici et al.，2014）。觀(guān)影每周一次，四周一期。研究人員將可用于住院治療的電影列出，將電影的適用性、存在問(wèn)題逐一對(duì)比，排除含有攻擊行為、性、侮辱性場(chǎng)面的電影，排除觀(guān)影當(dāng)天較為亢奮的患者，在觀(guān)影中允許重放片段幫助被試?yán)斫?，并記錄被試的反?yīng)（如大笑、哭泣、沉睡、鼓掌、憤怒等）。上午觀(guān)影結(jié)束后下午團(tuán)體治療，治療主要包括治療師與患者就電影某些場(chǎng)景進(jìn)行討論，鼓勵(lì)患者用自己的思想評(píng)價(jià)電影。這個(gè)研究因成功鼓勵(lì)患者從不同的角度去思考產(chǎn)生不同的看法而取得成功，這表明精神病患者也有“不同的思維方式”。除此之外，患者之間的交往增多，男士在每周例會(huì)之前都會(huì)刮胡子、穿正式的衣服，女士則會(huì)化妝精心打扮自己，這在以往的治療中是從未出現(xiàn)過(guò)的。

6.2一例進(jìn)食障礙患者的干預(yù)案例

該案例的被試是一名患有嚴(yán)重進(jìn)食障礙并伴有中度抑郁癥的中年女性，她經(jīng)常表現(xiàn)出強(qiáng)烈的攻擊性并不太配合治療（Gramaglia et al.，2011）。研究人員在常規(guī)治療中加入了電影療法，在觀(guān)看電影后患者會(huì)有45～60分鐘的討論時(shí)間與其他患者分享感悟，研究者通常會(huì)使用開(kāi)放式的提問(wèn)并根據(jù)患者的反饋問(wèn)更多具體問(wèn)題。在討論結(jié)束后，患者將要寫(xiě)下她的感悟。她在觀(guān)影中意識(shí)到了劇中主角與自己性格的相似性，提升了自我洞察力并愿意改變，接受治療。

6.3一例不同程度成癮患者的團(tuán)體治療

本次研究的被試是15名有不同程度的歷史成癮問(wèn)題（性癮與藥物濫用）的少女（Bierman et al.，2008）。電影治療每月一次，安排在寬敞明亮的休息室，休息室內(nèi)還準(zhǔn)備了零食，女孩們可以隨意就坐并添置零食。研究人員會(huì)在電影前要求被試填寫(xiě)一張關(guān)于觀(guān)影后的討論主題的表格。在觀(guān)影中治療師不會(huì)經(jīng)常評(píng)價(jià)女孩們的行為表現(xiàn)，只問(wèn)了很多開(kāi)放性的問(wèn)題，如“你覺(jué)得電影如何”“你如何看待母女關(guān)系”，電影提供了讓姑娘們了解具體沖突發(fā)生的方式并觀(guān)察在相似的情景中如何處理的機(jī)會(huì)，同樣鼓勵(lì)姑娘們研究自身動(dòng)態(tài)的行為特點(diǎn)。隨著團(tuán)隊(duì)凝聚力的增強(qiáng)，少女們逐漸降低了自我阻抗，開(kāi)始在討論中聽(tīng)取別人給予的建議。女孩們十分喜愛(ài)電影治療的體驗(yàn)，不斷詢(xún)問(wèn)治療師下一次什么時(shí)候開(kāi)始。

7結(jié)論

電影療法是使用電影作為干預(yù)手段的療法，是一種間接地用于解決多種現(xiàn)存問(wèn)題的方法（Lappin，2007），因其適用范圍廣，被試參與程度高，且作為適合多種治療的輔助手段而漸漸被治療師所重視。國(guó)內(nèi)在此方面的研究仍多有空白，國(guó)外的這些研究給我國(guó)臨床工作者提供了相應(yīng)的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。電影療法為心理治療研究增添了一種新的治療手段，因此可以將電影療法當(dāng)成新的研究視點(diǎn)進(jìn)行挖掘，開(kāi)展一系列的本土化研究，將電影療法更好地融合進(jìn)其他干預(yù)手段中，為我國(guó)的各類(lèi)人群服務(wù)。

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Review of the Study， the Functional Mechanism and Intervention Process of CinematherapyHUANG Jiyi；WANG Xinqiang（School of Psychology， Key Laboratory of Psychology and Cognition Science of Jiangxi， Jiangxi Normal University， Nanchang 330022， China）Abstract： Cinematherapy is a growing approach in counseling and treatment recently. It contends that self can be reconstructed through the movie， so as to achieve the purpose of treatment of psychological problems. The paper reviewed on definitions in the past gathers up functional mechanism， intervention process and comments on some typical researches basis. In future studies， the cinema-therapists will improve the theory and technology， look for new fields， apply interdisciplinary studies， etc.Key words： Cinematherapy；movie treatment；intervention process