“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目的構(gòu)建研究

田玉梅

湖南醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南懷化418000

“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目的構(gòu)建研究

田玉梅

湖南醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南懷化418000

目的構(gòu)建并實(shí)施“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、科研能力、社會(huì)服務(wù)意識(shí)和能力。方法選擇湖南醫(yī)藥學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┐髮?010～2013級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，采用文獻(xiàn)調(diào)研、問卷調(diào)查和實(shí)證研究法，實(shí)施“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行同行、學(xué)生和社會(huì)評(píng)價(jià)。結(jié)果①同行評(píng)價(jià)：教師認(rèn)為社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)的開展，有利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有利于學(xué)生個(gè)性發(fā)展；②學(xué)生評(píng)價(jià)：學(xué)生在實(shí)踐中達(dá)到知識(shí)、技能、素質(zhì)的提升，提高了自學(xué)、科研和服務(wù)意識(shí)；③社會(huì)評(píng)價(jià)：用人單位對(duì)我校畢業(yè)生總體評(píng)價(jià)優(yōu)秀率為55.60%，良好率為44.40%；44.60%的單位認(rèn)為我校畢業(yè)生均能勝任崗位工作，55.60%的單位認(rèn)為我校畢業(yè)生大部分能勝任崗位工作。結(jié)論“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目的構(gòu)建與實(shí)施，有利于培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)護(hù)理技能和職業(yè)素養(yǎng)、自學(xué)能力、科研能力、社會(huì)服務(wù)意識(shí)和能力。

學(xué)習(xí)；科研；服務(wù)；社區(qū)；實(shí)踐

隨著我國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來，大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理，為社區(qū)群眾提供高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展和滿足社區(qū)居民醫(yī)療保健需求的必然趨勢(shì)?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015年）》［1］指出，到2015年，在基層從事工作的護(hù)士要達(dá)到30萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1～1∶1.5。社區(qū)護(hù)理不同于臨床護(hù)理，要求護(hù)理人員不僅要具備較全面的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能、而且要具備公共衛(wèi)生知識(shí)和技能以及一定的社會(huì)人文知識(shí)。而調(diào)查顯示，我國(guó)社區(qū)護(hù)士不僅在數(shù)量上顯著不足，不能有效滿足居民健康需求，很多正在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)護(hù)士自身也存在社區(qū)綜合護(hù)理知識(shí)與技能、社區(qū)護(hù)理管理能力、溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等的欠缺［2-3］。構(gòu)建培養(yǎng)具有中國(guó)特色的優(yōu)秀社區(qū)護(hù)理人才的教育理論體系，為地方培養(yǎng)提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才，是當(dāng)前地方護(hù)理教育研究的一個(gè)重要課題［4-5］。社區(qū)護(hù)理是融合實(shí)踐性、獨(dú)立性、合作性為一體的學(xué)科體系，社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)需要走出學(xué)校，深入社區(qū)，才能真正實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)社會(huì)需求［6-9］。本研究借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的社區(qū)護(hù)理教育理念和方法［10-19］，構(gòu)建了“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目，并在湖南醫(yī)藥學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┳o(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展，受到了師生的好評(píng)，具有較好的社會(huì)效益和示范作用。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇我校大專2010～2013級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)生”），實(shí)施“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的一系列社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目。采取學(xué)生自愿報(bào)名與教師面試挑選相結(jié)合的方式，每次社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目選取30～50名護(hù)生。1.2方法

1.2.1文獻(xiàn)研究法

通過查閱文獻(xiàn)，建立研究假設(shè)、目標(biāo)和設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。

1.2.2調(diào)查研究法

結(jié)合文獻(xiàn)資料和專家咨詢，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自制健康調(diào)查問卷，在實(shí)踐活動(dòng)中對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康狀況調(diào)查。

1.2.3實(shí)證研究法

在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展一系列“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1.2.4評(píng)價(jià)方法

采用自制調(diào)查問卷，從帶教老師、護(hù)生和用人單位多方面對(duì)教學(xué)改革進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3設(shè)計(jì)思路

1.3.1在實(shí)踐項(xiàng)目中的融入“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”能力培養(yǎng)

1.3.1.1學(xué)習(xí)方面提前2～4周讓學(xué)生自己查閱文獻(xiàn)，制作社區(qū)健康教育宣傳單、PPT課件，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生在社區(qū)中應(yīng)用學(xué)的知識(shí)和技能，對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群開展社區(qū)護(hù)理工作，評(píng)估期健康狀況，并根據(jù)存在的健康問題，實(shí)施護(hù)理措施和進(jìn)行社區(qū)健康宣教。學(xué)生在真正的社區(qū)和現(xiàn)實(shí)社會(huì)中體會(huì)溝通交流、人文關(guān)懷、護(hù)理專業(yè)技能等的重要性，體會(huì)社區(qū)護(hù)士的責(zé)任感和社區(qū)護(hù)理工作的意義。

1.3.1.2科研方面活動(dòng)前1個(gè)月，讓學(xué)生廣泛查閱文獻(xiàn)，確定研究問題，制作調(diào)查問卷，開展社區(qū)調(diào)研，如學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，制作并開展了“老年公寓老年人健康調(diào)查問卷”、“老年人保健品使用的調(diào)查問卷”等，并開展調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，可進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、撰寫課題標(biāo)書或?qū)W術(shù)論文，學(xué)生的科研能力有了顯著提高。在老師的指導(dǎo)下，我校30名護(hù)生主持或參與了湖南醫(yī)藥學(xué)院“大挑杯”課外科技作品10項(xiàng)，完成了課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析和總結(jié)，撰寫發(fā)表研究論文10余篇。

1.3.1.3社會(huì)服務(wù)懷化市部分中小學(xué)沒有專業(yè)的全科醫(yī)生或社區(qū)護(hù)士，學(xué)生的健康知識(shí)與技能比較欠缺；懷化市老年公寓盡管物理環(huán)境較好，電視、空調(diào)等設(shè)施齊全，但是居住的老年人還是非常希望有社會(huì)上更多的人來看望他們、關(guān)心他們。為此，我校積極與相關(guān)部門聯(lián)系，帶領(lǐng)學(xué)生前往宏宇小學(xué)、老年公寓開展社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，提高小學(xué)生的健康意識(shí)和技能，給老年人送溫暖。

1.3.2項(xiàng)目設(shè)計(jì)

針對(duì)懷化市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)生的知識(shí)、能力水平，我們構(gòu)建了針對(duì)不同人群、家庭的社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目，如老年公寓、社會(huì)福利院、中小學(xué)、慢性病患者的家庭訪視、暑期大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等。

1.3.2.1懷化市老年公寓社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目全體護(hù)生以自愿報(bào)名的方式，挑選了45名優(yōu)秀的護(hù)生，前往懷化市老年公寓開展社會(huì)服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，活動(dòng)前制訂了詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃，要求學(xué)生自制健康宣傳冊(cè)、調(diào)查問卷，進(jìn)行社區(qū)評(píng)估、診斷、制訂計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理措施，進(jìn)行健康宣教，并完成問卷調(diào)查、心得體會(huì)等。

1.3.2.2懷化市宏宇小學(xué)社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目全體護(hù)生以自愿報(bào)名的方式，挑選了39名優(yōu)秀的護(hù)生，前往懷化市宏宇小學(xué)開展社會(huì)服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，活動(dòng)前制訂了詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃，要求學(xué)生自制健康教育PPT和講稿，活動(dòng)內(nèi)容主要有護(hù)生以社區(qū)護(hù)士的身份對(duì)小學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)講課、健康教育及問卷調(diào)查等，活動(dòng)完成后上交問卷調(diào)查、心得體會(huì)等。

1.3.2.3以我校校園為社區(qū)的家庭訪視實(shí)踐項(xiàng)目要求大專社區(qū)護(hù)理方向?qū)W生利用周末，以我校校園作為社區(qū)，以我校的退休教師作為方式對(duì)象，3～5人為一組，自主選擇1名退休教師家庭開展社區(qū)家庭訪視，進(jìn)行家庭健康評(píng)估、健康教育及問卷調(diào)查等。對(duì)于有健康問題的家庭，不僅開展評(píng)估性家訪，還定期實(shí)施連續(xù)性家訪，不斷發(fā)現(xiàn)問題、修訂和完善護(hù)理計(jì)劃，評(píng)價(jià)效果。

2　結(jié)果

自2011年起在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展了一系列融“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)項(xiàng)目，讓學(xué)生在實(shí)踐中達(dá)到知識(shí)、技能、素質(zhì)的提升，培養(yǎng)科研意識(shí)，感受社區(qū)護(hù)理的工作意義，體會(huì)社區(qū)護(hù)士的重大責(zé)任和開展社會(huì)服務(wù)的重要性，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)-科研-社會(huì)服務(wù)”三位一體全面提高。

2.1同行評(píng)價(jià)

通過對(duì)帶教老師進(jìn)行自制問卷調(diào)查，結(jié)果顯示100%教師評(píng)價(jià)社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)的開展，有利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有利于學(xué)生個(gè)性發(fā)展，建議這種實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目可以多開展，在普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生中推廣。

2.2社會(huì)評(píng)價(jià)

2013年通過對(duì)長(zhǎng)沙、重慶、廣州、廣西、懷化等5個(gè)方向就業(yè)學(xué)生較多的就業(yè)單位進(jìn)行跟蹤問卷調(diào)查。實(shí)發(fā)問卷25份，回收有效問卷18份。18家單位均表示我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在理論、實(shí)踐、綜合素質(zhì)等方面較優(yōu)秀，會(huì)繼續(xù)錄用我們的學(xué)生；對(duì)我校畢業(yè)生總體評(píng)價(jià)優(yōu)秀率為55.60%，良好率為44.40%；44.60%的單位認(rèn)為我校畢業(yè)生均能勝任崗位工作，55.60%的單位認(rèn)為我校畢業(yè)生大部分能勝任崗位工作。見表1。

表1　用人單位對(duì)我校畢業(yè)生跟蹤調(diào)查評(píng)價(jià)［n=18，n（%）］

2.3學(xué)生評(píng)價(jià)

一系列融“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)項(xiàng)目，讓學(xué)生在實(shí)踐中達(dá)到知識(shí)、技能、素質(zhì)的提升，培養(yǎng)科研意識(shí)，感受社區(qū)護(hù)理的工作意義，體會(huì)社區(qū)護(hù)士的重大責(zé)任和開展社會(huì)服務(wù)的重要性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)-科研-社會(huì)服務(wù)三位一體、全面提高。學(xué)生評(píng)教評(píng)學(xué)每位帶教老師均為優(yōu)秀（90分以上）。

2.4學(xué)生感受

通過分析、整理學(xué)生上交的心得體會(huì)，發(fā)現(xiàn)幾乎所有學(xué)生都認(rèn)為社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)的開展，讓他們受益匪淺，不僅擴(kuò)展了知識(shí)面，還學(xué)到了更多書本上沒有的知識(shí)。有的學(xué)生說：“我第一次戰(zhàn)勝了我自己，克服了自己站在講臺(tái)上不緊張，我還懂得了和小學(xué)生交流其實(shí)并沒有我想象的那么難！”有的學(xué)生在活動(dòng)剛結(jié)束，就問：“老師，我們什么時(shí)候再來宏宇小學(xué)啊？這些小學(xué)生真是太可愛、太熱情了，我真舍不得他們，希望還有機(jī)會(huì)再來！”在老年公寓實(shí)踐活動(dòng)中，有2名學(xué)生因?yàn)樘度?，甚至錯(cuò)過了集體返校的時(shí)間，她們后來說：“老師，養(yǎng)老院的老年人，真的太需要社會(huì)的關(guān)注和溫暖，您不知道，老奶奶把她的一大把水果糖給我們的時(shí)候，緊緊拉住我們的手，說歡迎我們常去坐坐，我們真是很感動(dòng)！”

2.5撰寫及發(fā)表論文

近3年來，護(hù)生每人都撰寫了護(hù)理綜述或調(diào)研報(bào)告，其中每年有5～10名學(xué)生撰寫的學(xué)術(shù)論文發(fā)表于《護(hù)理研究》、《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》等雜志上。

2.6獲獎(jiǎng)情況

近3年來，在老師的指導(dǎo)下，護(hù)理專業(yè)學(xué)生共獲得湖南省大學(xué)生創(chuàng)新性研究項(xiàng)目、湖南省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外科技作品、湖南省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目10余項(xiàng)，獲得省級(jí)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)及金獎(jiǎng)、銅獎(jiǎng)等。

3　討論

“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目的構(gòu)建與實(shí)施，有效培養(yǎng)了學(xué)生的社區(qū)護(hù)理技能和職業(yè)素養(yǎng)、科研能力、社會(huì)服務(wù)意識(shí)和能力，提高了我校的社會(huì)服務(wù)職能，具有良好的社會(huì)效益。

3.1激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣

護(hù)理工作直接面對(duì)的人，是維系人的生命和健康的最后保障，其專業(yè)特性要求護(hù)士必須懂得理解人、關(guān)懷人，而這正是當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理教育提出的重要問題。社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目的開展，為護(hù)理教師和學(xué)生提供了廣闊的學(xué)習(xí)空間，學(xué)生走出學(xué)校來到社區(qū)，接觸不同層面的服務(wù)對(duì)象，在服務(wù)中體會(huì)護(hù)理的價(jià)值，體會(huì)護(hù)理服務(wù)對(duì)象不應(yīng)該局限于患者，更重要的是維系社區(qū)居民的健康。

在社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)生需要與社區(qū)服務(wù)對(duì)象溝通交流、評(píng)估健康狀況、開展健康教育，一方面可以提高自身專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)儲(chǔ)備不足，產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)力與學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)，護(hù)理教師通過帶領(lǐng)學(xué)生參與社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)，也開闊了護(hù)理教育教學(xué)思路與理念，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的護(hù)理人才，并進(jìn)一步思考如何改革護(hù)理教學(xué)的方法、內(nèi)容甚至教學(xué)體系。

3.2提高了學(xué)生的科研能力

集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，為提高學(xué)生的科研思維能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺(tái)。通過社區(qū)實(shí)踐鍛煉，學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)會(huì)觀察社區(qū)人群的健康問題，進(jìn)行護(hù)理研究的初步嘗試。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)會(huì)了護(hù)理研究調(diào)查表格的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目的申報(bào)、開題與結(jié)題報(bào)告的書寫等，培養(yǎng)了從事護(hù)理科研的初步能力。3年來，學(xué)生針對(duì)社區(qū)常見病、慢性病的特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，利用社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)完成了多項(xiàng)課題項(xiàng)目和問卷調(diào)查。2013年我系學(xué)生參加湖南省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)作品大賽獲得一等獎(jiǎng)，2014年度護(hù)理專業(yè)學(xué)生主持的6項(xiàng)課題獲得湖南醫(yī)藥學(xué)院“大挑杯”課外科技作品立項(xiàng)，其中1項(xiàng)已被選送參加湖南省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外科技作品大賽，并在《護(hù)理研究》、《護(hù)理學(xué)雜志》、《中華護(hù)理教育》等正規(guī)刊物上公開發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文。

3.3培養(yǎng)了學(xué)生“社會(huì)服務(wù)”的意識(shí)

“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目構(gòu)建與實(shí)施，突破了我國(guó)長(zhǎng)期以來的傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐體系，創(chuàng)新了社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)的新途徑，護(hù)理學(xué)生深入社區(qū)開展常見病、慢性病的預(yù)防保健工作，實(shí)現(xiàn)了高等學(xué)?！吧鐣?huì)服務(wù)”的重要職能，培養(yǎng)了護(hù)理學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)。學(xué)生深入到養(yǎng)老院等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，和老年人親切交談，為老年人進(jìn)行健康評(píng)估和問卷調(diào)查，不僅提高了自身的社區(qū)護(hù)理技能，也更深刻體會(huì)到了老年人的心理需求，為制訂護(hù)理干預(yù)、提高老年人幸福感奠定了基礎(chǔ)，是我國(guó)老齡化社會(huì)到來的迫切需要［10-19］。經(jīng)過多次參與社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生既能適應(yīng)醫(yī)院臨床護(hù)理的工作，也能很快適應(yīng)醫(yī)院所負(fù)責(zé)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作，備受用人單位的青睞，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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Construction research of"learning-research-service"community practice project

TIAN Yumei
School of Nursing，Hu'nan University of Medicine，Hu'nan Province，Huaihua418000，China

Objective To construct and implement projects of"learning-research-service"，in order to improve the students'self-learning ability and the ability of scientific research and social service consciousness and ability.Methods The students from Grade 2010-2013 nursing junior college in Hu'nan University of Medicine were selected.Literature research，questionnaire survey and empirical research method were used in the research.The practice projects of "learning-research-service"were constructed and implemented in nursing students and evaluated by the peers，students and social.Results①Teachers evaluation showed that the learning initiative and personality of the nursing students were developed in practice.②The nursing students evaluation showed that their knowledge，skills and quality of students were improved in practice，as well as the learning ability，scientific research ability and service consciousness.③Employers evaluation showed that the excellent rate was 55.60%for the graduates from my school，good rate was 44.40%；44.60%of the employer units thought the graduates from my school were qualified for the post work，55.60% were competent for the job.Conclusion The practice activities of"learning-research-service"are useful for nursing students to improve community nursing skills and professionalism，self-learning ability，the ability of scientific research and social service consciousness and ability.

Learning；Scientific；Service；Community；Practice

R05

A

1673-7210（2015）09（a）-0042-04

2015-04-27本文編輯：蘇暢）

湖南省教育廳教改立項(xiàng)資助項(xiàng)目（湘財(cái)教指［2011］93號(hào)-443）。

田玉梅（1977.12-），女，碩士，副教授，湖南醫(yī)藥學(xué)院社區(qū)護(hù)理教研室主任；研究方向：社區(qū)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、護(hù)理教育。