仙靈骨葆膠囊促進全髖關節(jié)置換術患者康復60例

秦海云

（河北省豐寧滿族自治縣醫(yī)院，河北承德068350）

仙靈骨葆膠囊促進全髖關節(jié)置換術患者康復60例

秦海云

（河北省豐寧滿族自治縣醫(yī)院，河北承德068350）

目的觀察仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復護理促進全髖關節(jié)置換術患者康復的療效及安全性。方法將2008年8月至2013年12月全髖關節(jié)置換術后患者120例隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組患者采用治療仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復護理，對照組患者僅接受康復護理。結(jié)果觀察組共58例患者完成研究，對照組共56例患者完成研究；觀察組患者術后3個月時Harris評分為（85.74±6.38）分，明顯優(yōu)于對照組的（73.45±8.21）分（U=8.903，P<0.001）；觀察組患者不良反應發(fā)生率為1.72%，對照組為1.79%，差異無統(tǒng)計學意義（fisher，P=1.000）；觀察組患者中未發(fā)現(xiàn)仙靈骨葆膠囊相關不良反應。結(jié)論應用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復護理可顯著提高髖關節(jié)置換術后患者髖關節(jié)功能恢復情況和患者生存質(zhì)量，是安全有效的康復方法，值得臨床推廣。

仙靈骨葆膠囊；全髖關節(jié)置換術；康復護理

近年來，隨著交通傷、高空墜落傷、骨關節(jié)炎、糖皮質(zhì)激素沖擊治療在臨床越來越多見，髖關節(jié)置換術（THA）的應用越來越廣泛［1］。對于THA術后患者，及時進行積極有效的康復護理對于改善患者預后具有十分重要的意義［2］。仙靈骨葆膠囊由淫羊藿、續(xù)斷、丹參、知母、補骨脂、地黃6味中藥組方，具有滋補肝腎、活血通絡、強筋壯骨之功效。筆者觀察了仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復護理治療THA術后患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2008年8月至2013年12月我院收治的全髖關節(jié)置換術后患者120例，納入標準：按照《外科學（第7版）》［3］所列診斷標準確診為骨性關節(jié)炎、無菌性骨壞死、股骨頸骨折、類風濕關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎；符合THA手術適應證，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級，可耐受手術；術中情況良好，未出現(xiàn)術中并發(fā)癥；患者及家屬自愿接受全髖關節(jié)置換術治療，同意采用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復護理干預。排除標準：合并精神異常；合并仙靈骨葆膠囊應用禁忌證；中途退出；未嚴格按照醫(yī)囑進行治療；失訪。本研究已報我院倫理學委員會討論通過并批準備案，入選患者對本研究可能帶來的風險及收益均已知悉，并簽署知情同意書。其中男73例，女47例；年齡38～77歲，平均（49.71±6.98）歲；病因包括骨關節(jié)炎64例，無菌性骨壞死16例，股骨頸骨折14例，類風濕關節(jié)炎16例，創(chuàng)傷性關節(jié)炎10例。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者一般資料比較見表1，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

表1　兩組患者一般資料比較（n=60）

1.2方法

兩組患者術后給予臥床休息、抗生素預防感染等常規(guī)治療，同時鼓勵患者咳嗽以防墜積性肺炎，密切監(jiān)測患者下肢情況以防深靜脈血栓。觀察組患者在此基礎上加用仙靈骨葆膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字Z20025337，規(guī)格為每粒0.5 g）口服，3粒/次，3次/日，共應用3個月。

兩組患者均接受髖關節(jié)置換術后針對性康復護理。術后1～2 d囑患者臥床休息，患肢擺放于輔助外展位，并輔助患者進行髖關節(jié)、膝關節(jié)的屈曲、伸展運動，囑患者進行髖外展肌和股四頭肌的等長收縮和踝、足、趾的主動活動，同時可通過冰敷、電療起到消腫止痛的作用，通過空氣波壓力治療儀治療起到預防深靜脈血栓形成的作用；術后3～6 d除繼續(xù)進行上述處理外，開始進行床上活動練習，即進行主動翻身、坐起、移動到床邊并坐到床邊，之后開始嘗試進行站立；術后7～12 d開始輔助患者進行上下樓梯、拄拐行走練習，加強髖關節(jié)周圍肌肉力量訓練，并開始逐步展開日常生活活動能力訓練。

1.3觀察指標及療效判定標準

髖關節(jié)功能恢復情況采用Harris髖關節(jié)功能評分標準進行評價，于術后3個月時進行：評分100～90分為優(yōu)，89～80分為良，79～70分為可，69分及以下為差［4］。生存質(zhì)量情況采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評價，于術后6個月時進行。手術并發(fā)癥觀察內(nèi)容包括深靜脈血栓、墜積性肺炎、便秘、尿潴留、感染、褥瘡、肌萎縮等。藥品不良反應情況觀察內(nèi)容包括文獻報道的仙靈骨葆膠囊常見不良反應，如惡心、嘔吐、腹部不適、便秘、肝功能異常等［5］。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結(jié)果

觀察組患者共58例完成研究，2例因失訪被剔除；對照組患者共56例完成研究，3例因失訪、1例因中途退出被剔除。兩組完成研究的患者的一般資料見表2，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。結(jié)果見表3和表4。

觀察組患者1例（1.72%）出現(xiàn)尿潴留，對照組1例（1.79%）出現(xiàn)便秘，余未見明顯不良反應，兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（fisher，P=1.000）。觀察組患者治療過程中未發(fā)現(xiàn)仙靈骨葆膠囊相關不良反應。

3　討論

THA雖具有患者術后康復較快、患髖功能改善明顯等優(yōu)點，但也存在誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、脫位和異位骨化等并發(fā)癥的風險，故對患者進行積極有效的康復護理具有十分重要的意義。馬壯等［6］采用早期康復護理，使THA術后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，患者平均住院時間明顯縮短，取得了良好的治療效果。近年來，我國醫(yī)師和護理工作者開始嘗試采用中醫(yī)學結(jié)合護理以提高THA術后患者的康復水平，并取得了一定成效［7］。仙靈骨葆膠囊由淫羊藿、續(xù)斷、丹參、知母、補骨脂、地黃6味中藥組方，方中淫羊藿又名仙靈脾，味辛甘、性溫，歸肝腎經(jīng)，具有補腎壯陽，祛風除濕之效；續(xù)斷味苦甘辛、性微溫，歸肝腎經(jīng)，可補肝腎、強筋骨、續(xù)折傷；丹參味苦性微寒，歸心肝經(jīng)，具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰之效；知母味苦性寒，歸肺胃腎經(jīng)，具有滋陰降火，潤燥滑腸之效；補骨脂味苦辛、性溫，具有補腎壯陽之效；地黃味甘性寒，具有補血滋陰、益精填髓之效?，F(xiàn)代藥理學研究表明，仙靈骨葆膠囊可促進成骨細胞活性，加速骨痂礦化從而促進骨痂形成，進而起到促進骨折愈合的效果［8］。本研究結(jié)果顯示，應用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復護理干預的觀察組患者髖關節(jié)功能恢復情況和生存質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，證明該療法療效優(yōu)異，值得臨床推廣。

表2　兩組中完成研究的患者一般資料比較

表3　兩組患者髖關節(jié)功能恢復情況比較［例（%）］

表4　兩組患者生存質(zhì)量情況比較（±s，分）

項目總體健康軀體健康生理職能情感職能社會功能軀體疼痛生命活力心理健康總分觀察組（n=58）89.37±12.43 84.53±12.84 84.50±17.64 88.72±18.47 85.37±13.53 84.64±12.65 92.30±10.73 87.83±12.45 697.26±103.23對照組（n=56）73.58±23.48 77.95±16.93 71.40±22.48 81.48±20.74 75.38±14.38 73.49±13.40 87.41±15.49 73.13±20.68 613.82±110.48 χ2/U值4.464 2.332 4.453 1.963 3.817 4.565 1.953 4.578 4.163 P值<0.001 0.003 <0.001 0.038 <0.001 <0.001 0.054 <0.001 <0.001

［1］楊德盛，胥伯勇，艾力·熱黑.老年全髖關節(jié)置換術患者術后生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素［J］.中國老年學雜志，2012，32（18）：3 982-3 983.

［2］劉貴芝，李萍.人工全髖關節(jié)置換術的康復訓練指導及護理［J］.護士進修雜志，2011，26（18）：1 681-1 683.

［3］吳在德，吳肇漢.外科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：720-892.

［4］Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures：treatmentbymold arthroplasty.An end-result study using a new methodofresultevaluation［J］.JBoneJointSurgAm，1969，51（4）：737-755.

［5］林衛(wèi)，彭丹冰.仙靈骨葆膠囊不良反應文獻分析［J］.中國藥物警戒，2011，8（9）：555-556.

［6］馬壯，陳榮瑩，白莉莉.早期康復對老年人工股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的促進效果［J］.中國老年學雜志，2014，34（10）：2 853-2 855.

［7］方琳.老年髖關節(jié)骨折中西醫(yī)結(jié)合治療術后的康復護理體會［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（2）：340-341.

［8］胡逞穎.仙靈骨葆膠囊治療骨折24例的效果評估［J］.中國藥業(yè)，2013，22（10）：115-116.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0250-02

2015-05-07）