中藥穴位貼敷治療產(chǎn)后子宮復舊不全90例

姜娟，喬愛玲，侯艷梅，唐婕

（河北省張家口市婦幼保健院產(chǎn)科，河北張家口075000）

中藥穴位貼敷治療產(chǎn)后子宮復舊不全90例

姜娟，喬愛玲，侯艷梅，唐婕

（河北省張家口市婦幼保健院產(chǎn)科，河北張家口075000）

目的探討中藥穴位貼敷對產(chǎn)后子宮復舊不全的療效。方法選取2014年1月至10月收治的自然分娩產(chǎn)婦180例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各90例。對照組采用產(chǎn)后常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采用中藥穴位貼敷。結(jié)果兩組產(chǎn)婦子宮縮復情況在產(chǎn)后1 d無統(tǒng)計學差異（t=1.67，P>0.05），產(chǎn)后2，3，4，5 d與產(chǎn)后1 d比較均有統(tǒng)計學差異（t=2.68，3.24，3.28，3.15，P<0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露量在產(chǎn)后1，2，3，4 d均有統(tǒng)計學差異（t=2.47，2.87，3.16，3.65，P<0.05），兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間也有統(tǒng)計學差異（t=3.68，P<0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后30 d子宮長徑、前后徑、橫徑均有統(tǒng)計學差異（t=2.84，2.97，3.04，P<0.05）。結(jié)論中藥穴位貼敷聯(lián)合產(chǎn)后常規(guī)護理，對子宮縮復療效顯著，且能有效促進惡露排出，縮短惡露持續(xù)時間。

子宮復舊不全；惡露；穴位；中藥貼敷；護理

子宮復舊不全是指產(chǎn)婦在分娩6周后，子宮仍無法恢復到孕前的狀態(tài)，是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，最突出的臨床表現(xiàn)有血性惡露持續(xù)時間延長，從正常的3 d，延長至7～10 d，甚至更長［1］。惡露是指孕婦分娩后在產(chǎn)褥期，隨著子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死組織、細菌等一同經(jīng)陰道排出的物質(zhì)。惡露分為血性、漿性惡露和白色惡露。惡露長時間不止還易引發(fā)產(chǎn)婦月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腔感染等。中藥穴位貼敷可通過在特定穴位上用溫血活血藥物的刺激加速血性惡露的排出，促進子宮縮復［2］，本研究中對我院收治的180例自然分娩的產(chǎn)后子宮復舊不全產(chǎn)婦應用中藥穴位貼敷進行子宮復舊，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月至10月收治的自然分娩子宮復舊不全產(chǎn)婦180例，產(chǎn)婦均為自然分娩，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。納入標準：足月，孕周37～42周；年齡20～40歲；體重50～70 kg。排除標準：無明顯產(chǎn)科并發(fā)癥；甲狀腺功能亢進、肝炎等其他慢性疾病。高危妊娠；存在精神病史或認知障礙，無法配合治療；胎兒為畸形兒、體重異常新生兒［3］。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各90例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均（27.5±5.4）歲；孕周37～40周，平均（38±2.3）周；初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；新生兒體重2.5～3.5 kg，平均（3.5±1.3）kg。對照組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均（28.2±5.1）歲；孕周37～41周，平均（38±3.1）周；初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；新生兒體重3.0～4.0 kg，平均（3.3±0.7）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)的產(chǎn)褥期護理措施，每日測量生命體征，并詢問產(chǎn)婦身體有何不適；監(jiān)測惡露的性狀和量，以及有無臭味等；檢查會陰傷口愈合情況；對乳房的護理及泌乳情況等；鼓勵產(chǎn)婦多喝水、多排尿，盡早下地活動等；指導產(chǎn)婦飲食、作息及保持良好的心理狀態(tài)等［4-5］。觀察組在對照組基礎上給予產(chǎn)婦中藥穴位貼敷。中藥組方為當歸24 g，川芍9 g，枳殼12 g，桃仁、制香附、蘇木、元胡各6 g，制附片、艾葉各10 g；將組方藥物充分混合后，研磨成粉末狀，加益母草藥膏混合調(diào)制成糊狀。產(chǎn)后2 h，產(chǎn)婦取平臥位，于產(chǎn)婦氣海穴、關元穴按摩5 min，并將上述藥物敷貼于患者穴位上，12 h后每隔3 h換藥1次，連續(xù)使用3 d［6-7］。

1.3觀察指標

子宮縮復情況：產(chǎn)后每天上午用軟尺測量產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上緣的中點到子宮底部的距離，連續(xù)測量5 d，測量時患者取平臥位，測量前需排空膀胱；惡露量：用稱重法計算產(chǎn)后每日惡露量，連續(xù)記錄5 d，并記錄產(chǎn)婦平均惡露持續(xù)時間；子宮大?。焊鶕?jù)患者產(chǎn)后B超情況測量并計算出產(chǎn)后5 d產(chǎn)婦的子宮長徑、前后徑和橫徑。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后5 d內(nèi)子宮縮復情況比較（±s，cm，n=90）

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后5 d內(nèi)子宮縮復情況比較（±s，cm，n=90）

注：與產(chǎn)后1 d相比，t=2.68，3.24，3.28，3.15，*P<0.05。

組別觀察組對照組產(chǎn)后1d 15.33±0.92 15.38±0.96產(chǎn)后2d 13.62±0.84*14.36±0.88*產(chǎn)后3d 12.46±0.94*14.25±0.98*產(chǎn)后4d 10.36±0.84*13.62±0.76*產(chǎn)后5d 8.86±0.92*12.75±0.83*

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血性惡露量及持續(xù)時間比較（±s，n=90）

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血性惡露量及持續(xù)時間比較（±s，n=90）

注：與對照組同時點相比，△P<0.05；與本組產(chǎn)后1 d相比，*P<0.05。

血性惡露持續(xù)時間（d）觀察組對照組組別血性惡露量（mL）產(chǎn)后1d 45.63±0.75△40.46±0.83產(chǎn)后2d 40.62±0.57*△37.63±0.69*產(chǎn)后3d 38.73±0.63*△32.58±0.74*產(chǎn)后4d 27.36±0.46*△22.62±0.53*3.73±1.22△8.26±2.53

表3　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后30 d子宮大小比較（±s，mm，n=90）

表3　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后30 d子宮大小比較（±s，mm，n=90）

注：與對照組相比，t=2.84，2.97，3.04，△P<0.05。

組別觀察組對照組子宮長徑81.36±9.84△110.57±8.63子宮前后徑64.74±8.22△88.52±8.48子宮橫徑240.62±9.86△320.85±9.58

3　討論

產(chǎn)后子宮復舊不全是產(chǎn)后常見并發(fā)癥［8］。惡露屬產(chǎn)褥期正常現(xiàn)象，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期都會有或多或少的惡露排出，從血性惡露到漿液性惡露再到白色惡露，只要流出的量、形狀和持續(xù)時間在正常范圍內(nèi)即可［9］。子宮復舊不全患者，會出現(xiàn)產(chǎn)后血性惡露長時間淋漓不盡的現(xiàn)象，這主要是由于胎盤胎膜殘留，蛻膜脫落不全且未及時排出殘留在宮腔內(nèi)導致。長此以往還會導致產(chǎn)婦月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腔感染等疾病，故促進血性惡露盡早排出對產(chǎn)婦的身體健康十分重要［10］。

以往對產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期采取自然恢復的原則，僅限于為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境、足夠的休息時間、健康的飲食等。近年來的研究表明，中藥穴位貼敷對產(chǎn)后子宮復舊不全有良好療效，能顯著減少產(chǎn)后血性惡露的持續(xù)時間［11］。本研究結(jié)果顯示，采用中藥穴位貼敷法的觀察組產(chǎn)婦的子宮每天的恢復速度要快于對照組，在產(chǎn)后30 d已基本恢復正常大小；且每天血性惡露的量也多于對照組，說明中藥穴位貼敷有效促進了血性惡露的排出，可縮短血性惡露的持續(xù)時間。穴位貼敷所用川芍、桃仁、當歸有活血化癖的功效，可有效促進惡露的排出?，F(xiàn)代藥理研究表明，枳殼、益母草具有促進子宮肌興奮的作用；艾葉則溫經(jīng)止血，制附片能驅(qū)散宮寒；蘇木辛能走寒，可祛除凝結(jié)之血；制香附、元胡配合使用則可起到行氣活血的作用［12-13］。諸藥聯(lián)用，可很好地活血化癖，促進惡露排出。觀察組貼敷的穴位為關元穴與氣海穴，中醫(yī)認為，關元穴具有導赤通淋、固本培元的作用，針灸刺血對于尿血、尿頻、痛經(jīng)、黃白帶下均有良好功效，而氣海穴則具有溫陽益氣、培元補虛的功效，針灸刺血對便秘、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、產(chǎn)后惡露持續(xù)不止等的療效滿意。因此，使用活血化癖、溫經(jīng)止血的中藥貼敷上述2個穴位能有效緩解患者子宮復舊不全的癥狀［14-15］。

綜上所述，用中藥穴位貼敷治療產(chǎn)后子宮復舊不全療效顯著，與單純產(chǎn)后常規(guī)護理相比，能有效促進子宮的復舊和血性惡露的排出，顯著縮短了血性惡露持續(xù)時間，值得臨床推廣。

［1］張桂秋，閆樹英，楊曉燕，等.健康管理對出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響［J］.中華護理雜志，2014，49（3）：293-297.

［2］張蓉梅，徐嘉，徐峰，等.早期護理干預在產(chǎn)褥期婦女康復中的應用［J］.中國護理管理，2014，14（1）：97-98.

［3］劉小紅.婦產(chǎn)康復治療對促進子宮復舊的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（27）：226.

［4］黃愛清.產(chǎn)后綜合治療子宮復舊的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：425-426.

［5］韓書華，徐景秋，宋志偉.生化湯配合針灸治療剖宮產(chǎn)術后子宮復舊不全52例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（11）：1 453-1 454.

［6］王俏.中藥熱敷在子宮復舊不良患者中的應用［J］.中國現(xiàn)代遠程教育，2014，12（14）：138-139.

［7］何少珍.穴位中藥貼敷對產(chǎn)后子宮復舊的臨床效果觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（22）：202-203.

［8］彭皓月，陶鐵茍.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防剖宮產(chǎn)術后出血的療效觀察［J］.醫(yī)學信息，2014，27（17）：491-492.

［9］雷麗芳，孫健.中藥穴位貼敷治療老年性夜尿頻30例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2012，44（3）：104-105.

［10］樊柳宏.淺議162例產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復治療效果［J］.醫(yī)學美學美容：中旬刊，2014（2）：451-452.

［11］羅蕓.探討生化湯在產(chǎn)科的臨床應用情況［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）：213-214.

［12］葛莉萍，陳琳.遠紅外膠貼穴位貼敷對產(chǎn)后康復的療效觀察［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21（3）：24-25.

［13］劉宏宇，高彩霞.產(chǎn)婦安顆粒促進產(chǎn)后子宮復舊190例［J］.中國藥業(yè)，2011，20（14）：67.

［14］楊志欣，孟永海，王秋紅，等.吳茱萸性味演變的本草考證［J］.中醫(yī)藥信息，2012，29（1）：98-99.

［15］楊雪梅，樊萍，李永容.五加生化膠囊促進產(chǎn)后子宮復舊250例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（6）：114-115.

R285.6；R245.9

A

1006-4931（2015）24-0239-02

2015-05-28）