胸片與CT檢查在周圍型肺癌患者診斷中的應用對比

張俊軍

（臨沂市蘭山區(qū)蘭山街道大嶺社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 臨沂 276002）

胸片與CT檢查在周圍型肺癌患者診斷中的應用對比

張俊軍

（臨沂市蘭山區(qū)蘭山街道大嶺社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 臨沂 276002）

目的 對胸片與CT檢查在周圍型肺癌患者診斷中的應用進行對比分析。方法選取2013年1月至2014年10月于本社區(qū)衛(wèi)生服務中心診斷的周圍型肺癌患者50例，分別進行X線胸片和螺旋CT檢查，對檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果螺旋CT檢查準確診斷率、分型、誤診率、病變部位、病灶大小診斷、轉(zhuǎn)移情況、患者滿意度均顯著優(yōu)越于X線胸片，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者沒有發(fā)生因檢查操作造成嚴重不適癥狀發(fā)生。結(jié)論對于周圍型肺癌的診斷采用螺旋CT檢查診斷情況顯著優(yōu)越于X線胸片檢查，同時能夠更好的對患者實施針對性的治療，無明顯不適癥狀，降低臨床誤診和漏診比例。

胸片；CT檢查；周圍型肺癌；診斷

近些年來肺癌的發(fā)病比例顯著增加，同時呈上升趨勢增長，并且逐漸趨于年輕化發(fā)展。周圍型肺癌是肺癌的一種，也是最為常見的肺癌［1］。本文中對本社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的周圍型肺癌50例，分別進行X線胸片和螺旋CT檢查，現(xiàn)進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年10月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心診斷的周圍型肺癌患者50例，50例患者均為明確診斷為周圍型肺癌患者，并且臨床癥狀、體征和相關檢查結(jié)果均符合中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會制定的原發(fā)性肺癌診斷標準。其中男性患者29例，女性患者21例，年齡51～78歲，平均年齡（64.50±2.50）歲，其中28例為高分化肺細胞癌，14例為中低分化肺細胞癌患者。患者均排除重癥腦血管疾病、嚴重肝腎功能障礙和精神系統(tǒng)異常。

1.2檢查方法

1.2.1X線檢查：X線胸片檢查主要是采用美國生產(chǎn)單的GE Signa excite 1.5TX進行檢查，對肺臟的各個角度進行掃描檢查，顯示不清的情況下可在肘靜脈進行穿刺，注入對比劑，劑量為0.1 mmol/kg，流速2.5～3.0 mL/s，注射后每期檢測時間為20 s。

1.2.2CT檢查：采用TOSHIBA Aquilion 16排螺旋CT進行掃描檢查，在進行掃描前，首先應用高壓注射器注射碘離子注射劑，速度為3.0～3.5 mL/s，注射對比劑后各期掃描的時間為：動脈期20～30 s（早期為20 s，晚期時間為30 s），門靜脈期為55～65 s，平衡期為100～120 s，各期延遲時間為4.5 min。掃描條件為120 kV、200～250 mA，矩陣242 ×242，層厚5.0 mm，間距5.0 mm。在進行診斷查體、對比劑注射，掃描檢查的過程中注意對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察，發(fā)生異常情況及時給予治療和處理。

1.3統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1對比兩種檢查診斷情況：螺旋CT檢查準確診斷率、分型、誤診率、病變部位、總病灶數(shù)量診斷均顯著優(yōu)越于X線胸片，差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比兩種檢查診斷情況（n=50，%）

2.2對比兩種檢查診斷轉(zhuǎn)移情況：螺旋CT檢查轉(zhuǎn)移情況顯著優(yōu)越于X線胸片，差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者均無發(fā)生因檢查操作造成嚴重不適癥狀發(fā)生，見表2。

表2　對比兩種檢查診斷轉(zhuǎn)移情況（n=50，%）

2.3對比兩種檢查患者滿意度和安全性：螺旋CT檢查患者滿意度均顯著優(yōu)越于X線胸片，差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者沒有發(fā)生因檢查操作造成嚴重不適癥狀發(fā)生，見表3。

3　討 論

表3　對比兩種檢查患者滿意度［n=50，n（%）］

肺癌是近些年來發(fā)病比例較高的惡性病變，病死率較高，已經(jīng)成為威脅我國人民生命健康的主要疾病。周圍型肺癌指在肺段末端支氣管到細小支氣管間發(fā)生的肺癌，早期較難發(fā)現(xiàn)和診斷，因此當出現(xiàn)嚴重胸痛時患者多處于晚期，且此時伴有胸膜轉(zhuǎn)移，惡性程度高、發(fā)展快［2］。X線胸片和螺旋CT檢查均對于呼吸系統(tǒng)檢查均存在重要的臨床價值，對于病變不同，臨床診斷率也不相同。周圍型肺癌在早期病變在X線胸片檢查時，可為炎性影象，因此在臨床上較常發(fā)生誤診和漏診，錯過最佳的臨床治療和手術時機。螺旋CT檢查則可更加明確清晰的對肺部組織的病變情況進行觀察和判定［3］。尤其是在進行但對比劑的輔助下，更能夠?qū)Σ∽儾课坏难堋⒎只娃D(zhuǎn)移情況等進行準確的診斷，并且進行針對性的治療。

本文中對本社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的周圍型肺癌50例，分別進行X線胸片和螺旋CT檢查，結(jié)果顯示對于周圍型肺癌的診斷采用螺旋CT檢查診斷情況顯著優(yōu)越于X線胸片檢查，同時能夠更好的對患者實施針對性的治療，無明顯不適癥狀，降低臨床誤診和漏診比例。

［1］周敬林.早期周圍型肺癌的X線胸片與CT診斷分析［J］.按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，3（12）:411-412.

［2］韓順良，韓福剛.周圍型肺癌的X線片與CT檢查結(jié)果對比研究［J］.西部醫(yī)學，2009，21（6）:992-993.

［3］孟文忠，于娜.胸部X線片和CT檢查對周圍型肺癌的診斷評價［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39（1）:44-46.

Contrast of Application of Chest Radiography and CT Examination in Diagnosing of Patients with Peripheral Lung Cancer

ZHANG Jun-jun
（Lanshan District Lanshan Street Daling Community Health Center， Linyi 276002， China）

Objective To analyze the application of chest radiography and CT examination in diagnosing of patients with peripheral lung cancer. Methods From January 2013 to October 2014， 50 cases of patients with peripheral lung cancer from health service center of daling community were examined using chest radiography and spiral CT， and the inspection result were analyzed. Results There was a significant difference of accurate diagnosis rate， typing， misdiagnosis rate，diseased region， diagnosis of lesion size， transferring and patients' satisfaction degree between using spiral CT examination and chest radiography （P＜0.05）. Severe symptoms because of the checked operation do not occur in all patients. Conclusion For patients with peripheral lung cancer， there is a better diagnosis， a better targeted therapy， a lower clinical misdiagnosis and missed diagnosis rate and no obvious unwell symptoms when using CT examination than chest radiography.

Chest radiography； CT examination； Peripheral lung cancer； Diagnosis

R445.3；R734.2

B

1671-8194（2015）23-0033-02