防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的應(yīng)用

黃潔英

（廣州市惠愛醫(yī)院，廣東 廣州 510370）

防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的應(yīng)用

黃潔英

（廣州市惠愛醫(yī)院，廣東 廣州 510370）

目的 探討防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果。方法 2010年6月至2013年6月，隨機(jī)抽取我院206例精神科住院患者作為本次研究對(duì)象，將其均分為兩組，即常規(guī)組103例患者常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，而實(shí)驗(yàn)組103例患者則予以防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察對(duì)比兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組兩組患者的跌倒發(fā)生率分別為8.74%（9/103）、23.30%（24/103），二者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果極佳，能有效避免患者跌倒，確保安全。

精神??；防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；住院患者

1　資料與方法

1.1一般資料：2010年6月至2013年6月，隨機(jī)抽取我院206例精神科住院患者為本次研究對(duì)象（所有患者均符合精神病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病情穩(wěn)定），將其均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。其中常規(guī)組103例患者中：男59例，女44例；年齡21～53歲，平均年齡（33.0±7.4）歲；大學(xué)文化16例（15.53%），中學(xué)文化38例（36.89%），小學(xué)文化39例（37.86%），文盲10例（9.71%）。實(shí)驗(yàn)組103例患者中：男55例，女48例；年齡20～54歲，平均年齡（32.9±7.6）歲；大學(xué)文化19例（18.45%），中學(xué)文化41例（39.81%），小學(xué)文化31例（30.10%），文盲12例（11.65%）。兩組精神病患者的其他基本資料，比如意識(shí)狀況、身體情況、精神病類型、經(jīng)濟(jì)狀況、不良嗜好以及居住環(huán)境等均無顯著區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：常規(guī)組103例精神病患者僅予以常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即可，而實(shí)驗(yàn)組103例患者則予以防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①健康教育，患者入院時(shí)積極對(duì)其進(jìn)行健康教育，及時(shí)幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，待病情穩(wěn)定后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹R(shí)宣教護(hù)理。②評(píng)估病情，對(duì)精神科住院患者的跌倒史、跌倒原因及身體素質(zhì)等方面，進(jìn)行病情評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。③陪護(hù)者管理，強(qiáng)化陪護(hù)者防跌倒知識(shí)的宣教與培訓(xùn)，指導(dǎo)陪護(hù)者幫助患者，但護(hù)士不能過于依賴陪護(hù)者而放松管理［1］。④環(huán)境準(zhǔn)備，隨時(shí)保持病區(qū)通道通暢，相應(yīng)區(qū)域適當(dāng)安裝扶手，地面可以安裝防滑地板或地毯，保持地面干燥，晚上還有增加柔和的照明燈［2］。⑤病房管理，每天按時(shí)進(jìn)行安全檢查，及時(shí)清理病區(qū)障礙物，病房床位合理安放，加強(qiáng)崗位責(zé)任制度，尤其是晚上。⑥用藥護(hù)理，由于精神科患者的藥物易產(chǎn)生眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、反應(yīng)延遲等不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者容易發(fā)生跌倒，因此在用藥護(hù)理方面，應(yīng)適當(dāng)改變藥物劑量，科學(xué)用藥，特別是首次用藥和聯(lián)合用藥。⑦特殊護(hù)理，對(duì)于特殊患者予以特殊護(hù)理如易沖動(dòng)的患者可予以護(hù)理袖帶實(shí)施肢體限制，如存在高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)者可予以特級(jí)護(hù)理，如年老體弱者可安排重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行合理觀察等等［3］。⑧康復(fù)活動(dòng)，監(jiān)督協(xié)助患者散步、行走等日常行為，有計(jì)劃地安排患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)及鍛煉［4］。

1.3觀察指標(biāo)：隨訪觀察兩組患者6個(gè)月，主要通過“簡(jiǎn)明精神病量表”與“跌倒因素”進(jìn)行臨床應(yīng)用效果分析。

1.3.1簡(jiǎn)明精神病量表：BPRS評(píng)分對(duì)兩組患者的精神病病情進(jìn)行評(píng)估，分為六級(jí)：重度（5分）；較重（4分）；中度（3分）；輕度（2分）；可疑（1分）；無（0分）。

1.3.2跌倒因素：對(duì)精神科住院患者的跌倒因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：玩鬧嬉戲；藥物不良反應(yīng)；沖動(dòng)外逃；妄想幻覺；如廁濕滑等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（）與（%）來構(gòu)成。數(shù)據(jù)結(jié)果分別用t和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后BPRS評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理前BPRS評(píng)分比較不存在差異性（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者與同組護(hù)理前BPRS評(píng)分比較差異性顯著（P＜0.01），并且在護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者與常規(guī)組患者BPRS評(píng)分比較也存在差異性（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后BPRS評(píng)分比較（）

表1　兩組患者護(hù)理前后BPRS評(píng)分比較（）

組別　例數(shù)　護(hù)理前　護(hù)理后　t值　P常規(guī)組　103　44.87±4.59　75.24±8.73　31.249　＜0.01實(shí)驗(yàn)組　103　43.72±4.74　116.30±13.47　51.584?。?.01 t 1.7688　25.960　-　-P＞0.05?。?.01　-　-

2.2兩組患者跌倒因素對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組兩組患者的跌倒發(fā)生率分別為8.74%（9/103）、23.30%（24/103），二者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。特別注意的是同一患者跌倒因素可并存。見表2。

表2　兩組患者跌倒因素對(duì)比分析（%）

3　討 論

跌倒是精神科住院患者常見的意外風(fēng)險(xiǎn)事件之一，屬于跌倒的高危人群［5］。跌倒通常是指突發(fā)、不自主的、無意的體位改變，摔倒在地上或者更低的水平面上。對(duì)于精神科住院患者而言，跌倒可能會(huì)致使精神患者骨折、腦出血等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者造成不同程度的損傷（嚴(yán)重者可累及生命安全），而且還容易增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。對(duì)此，為確保精神科住院患者的身體健康與生命安全，以及降低醫(yī)療糾紛等問題，實(shí)施開展防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相當(dāng)有其必要。

防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)根據(jù)患者的跌倒因素實(shí)施護(hù)理，著重應(yīng)該從以下幾點(diǎn)入手：①患者年齡問題；②患者精神意識(shí)狀況；③跌倒的高危因素預(yù)見；④陪護(hù)管理是否到位；⑤患者身體疾病問題；⑥病區(qū)環(huán)境原因；⑦合理用藥；⑧患者日常飲食因素［6］。本文研究顯示：由表1知，給予精神科住院患者實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的BPRS評(píng)分改善明顯，與常規(guī)患者相比極具優(yōu)勢(shì)（P＜0.01），由此可見，防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于精神病患者病情有著積極改善的作用。由表2知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，在玩鬧嬉戲、藥物不良反應(yīng)、沖動(dòng)外逃、妄想幻覺及如廁濕滑等因素所導(dǎo)致跌倒意外的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.01），由此可見，防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效避免精神病患者跌倒意外的發(fā)生。

綜上所述，防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種高效預(yù)防患者跌倒的防護(hù)治療模式，根據(jù)患者跌倒的原因，來加強(qiáng)改善防跌倒護(hù)理措施，盡可能避免住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?，促使患者盡快回歸家庭，回歸社會(huì)。

［1］黃和風(fēng)，胡恒蕓，張冬紅，等.護(hù)理干預(yù)在住院精神患者防跌倒中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）:674.

［2］王翠嬌，高鎮(zhèn)松，馬淑君，等.防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，12（1）:59-60.

［3］羅南，高麗華，陳明慧，等.預(yù)防住院老年患者跌倒的研究現(xiàn)狀與護(hù)理進(jìn)展［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）:1-3.

［4］周英，何方.住院老年精神病患者防跌倒措施的建立與實(shí)施［J］.上海護(hù)理，2012，12（6）:76-78.

［5］蔡秀英.防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）:26-27.

［6］趙章華，潘雪梅.住院精神障礙患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與綜合干預(yù)［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（12）:2794-2796.

R473.74

B

1671-8194（2015）20-0234-02