丹參川芎嗪注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病38例

線麗華

（河北省高碑店市醫(yī)院腎內(nèi)科，河北保定074000）

丹參川芎嗪注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病38例

線麗華

（河北省高碑店市醫(yī)院腎內(nèi)科，河北保定074000）

目的觀察丹參川芎嗪注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎?。―N）的臨床療效。方法將76例早期DN患者分為治療組和對(duì)照組，各38例。兩組患者均給予糖尿病飲食、控制血糖、降血壓、調(diào)血脂等常規(guī)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加服纈沙坦，治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液治療，4周為1個(gè)療程。觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、血漿超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的變化。結(jié)果治療后，兩組患者的FPG，2 h PG，HbA1C，hs-CRP，UAER均較治療前顯著降低（P＜0.05），且治療組下降更明顯（P＜0.05）。結(jié)論丹參川芎嗪注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期DN可有效改善糖代謝，增強(qiáng)外周胰島素敏感性，降低hs-CRP水平，減少尿蛋白排泄，保護(hù)腎功能，延緩DN的進(jìn)展，值得推廣。

丹參川芎嗪注射液；纈沙坦；糖尿病腎病

糖尿病腎?。―N）是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要原因之一。筆者觀察了丹參川芎嗪注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期DN的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的DN患者76例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病和國(guó)際通用的Mogensen糖尿病腎病分期診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病，24 h尿白蛋白排泄率（UAER）為20～200μg/min。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性腎臟疾?。幻谀蛳蹈腥?；發(fā)熱；腫瘤及重要臟器功能不全。將76例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各38例。治療組中，男25例，女13例；年齡49～70歲，平均（59.7±10.5）歲；病程6～14年，平均（8.7±2.6）年。對(duì)照組中，男24例，女14例；年齡48～71歲，平均（58.3±11.8）歲；病程8～13年，平均（9.3±3.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予糖尿病飲食、控制血糖、降血壓、調(diào)血脂等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，規(guī)格為每粒80mg）80mg，每日1次。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959，規(guī)格為每支5 mL）10mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，每日1次。兩組均以4周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、血漿超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討論

DN是糖尿病常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，高血壓、高血脂、高血糖、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素均參與DN的發(fā)生與發(fā)展。同時(shí)，糖、脂代謝紊亂，高血壓及腎臟微循環(huán)障礙又可加速DN的進(jìn)展，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）誘導(dǎo)多種致炎因子、細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子的表達(dá)，使腎小球內(nèi)呈現(xiàn)高灌注、高濾過(guò)狀態(tài)，腎小球基底膜增厚，引起腎小球囊內(nèi)壓升高，出現(xiàn)腎臟損害。因此，阻斷RAAS成為目前治療DN的重要措施［1］。另外，炎性反應(yīng)在DN的發(fā)病中受到越來(lái)越多的重視，CRP作為一種炎性因子參與DN的發(fā)生與發(fā)展，與DN的嚴(yán)重程度相關(guān)，隨著蛋白尿的增加，血清CRP水平也隨之增加［2］。

表1　兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別治療組（n=38）對(duì)照組（n=38）時(shí)間治療前治療后治療前治療后FPG（mmol/L）8.86±1.18 6.06±1.65*#8.58±1.36 7.31±1.68*2 h PG（mmol/L）14.08±5.83 8.28±2.96*#13.76±5.71 10.01±2.91*HbA1C（%）8.92±1.06 6.23±0.94*#8.66±1.19 7.01±1.02*UAER（μg/m in）108.82±42.28 69.02±32.30*#106.61±41.98 86.96±32.05*hs-CRP（mg/L）9.26±1.58 4.86±1.67*#9.08±1.36 7.61±1.61*

纈沙坦作為血管緊張素受體阻滯劑，選擇性競(jìng)爭(zhēng)AngⅡ受體，阻斷血管緊張素作用，擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)，抑制腎小球系膜細(xì)胞過(guò)度增生，減輕腎間質(zhì)纖維化，改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)，增加腎血流量，減少蛋白尿排泄，延緩腎損害；同時(shí)，還可增強(qiáng)外周胰島素敏感性和改善糖代謝，對(duì)胰島功能有重要保護(hù)作用［3］。丹參川芎嗪注射液主要成分為丹參素和川芎嗪，具有降低血黏度，增加紅細(xì)胞變形，抑制血小板聚集和血栓形成，緩解高凝狀態(tài)，擴(kuò)張血管，增加腎血流量，改善腎臟微循環(huán)，修復(fù)損傷的血管內(nèi)膜等作用，能減輕蛋白尿，保護(hù)和促進(jìn)腎功能恢復(fù)［4］。

本研究結(jié)果顯示，丹參川芎嗪注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期DN，可有效改善糖代謝，增強(qiáng)外周胰島素敏感性，降低hs-CRP水平，減少尿蛋白排泄，保護(hù)腎功能，延緩DN的進(jìn)展，值得推廣。

［1］柯簫韻，石云瓊，李名雪.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合纈沙坦對(duì)早期糖尿病腎病微量蛋白尿的影響［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（5）：1 235-1 236.

［2］盧勁輝，楊廷強(qiáng)，劉東方.氯沙坦聯(lián)合羅格列酮對(duì)糖尿病腎病患者UAER和C-反應(yīng)蛋白的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（23）：3 497-3 499.

［3］陳歌.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病36例觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（11）：171-172.

［4］蘭珍.丹參川芎嗪治療早期糖尿病腎病的療效及對(duì)炎性因子的影響［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（7）：1 693-1 694.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0095-02

2014-09-30）