中藥葛根治療心絞痛的療效觀察及其機(jī)制探討

劉瑞坤（黑龍江省泰來(lái)縣大興中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

中藥葛根治療心絞痛的療效觀察及其機(jī)制探討

劉瑞坤
（黑龍江省泰來(lái)縣大興中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的 探討中藥葛根治療心絞痛的療效和臨床機(jī)制。方法 選取2013年1月～2015年9月本院收治的心絞痛患者64例，按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者采用葛根素注射液治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后心率、平均動(dòng)脈壓、心肌耗氧指數(shù)等指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥葛根在心絞痛治療中具有重要的作用，其能夠減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，減輕患者痛苦，值得借鑒。

中藥葛根；心絞痛；療效；臨床機(jī)制

在冠心病中，心絞痛屬于一種常見(jiàn)的臨床類型。有學(xué)者指出［1］，葛根在緩解心絞痛癥狀中具有重要的作用，能夠有效減輕患者痛苦。本次選取我院收治的心絞痛患者64例，探討心絞痛患者應(yīng)用中藥葛根治療的效果和機(jī)制的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月～2015年9月收治的心絞痛患者64例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組兩組，各32例。對(duì)照組中，男19例，女13例，年齡53～74歲，平均年齡（64.2±9.4）歲；觀察組中，男18例，女14例，年齡54～75歲，平均年齡（65.4±9.2）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，其中臨床藥物有硝酸酯類藥物、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、受體阻滯劑等。觀察組患者采用葛根素注射液治療：將葛根素注射液200 mg（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043489）與5%葡萄糖液500 mL混合，靜脈滴注，滴速控制為20滴/ min，1次/1天，連續(xù)治療2周。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

我院嚴(yán)格參照《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)估。顯效：治療后，心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少程度＞80%，心電圖恢復(fù)到正常水平，T波沒(méi)有發(fā)生變化；有效：治療后心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少程度在50%～80%，心電圖好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少程度＜50%，心電圖基本上沒(méi)有發(fā)生變化。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

本次研究中所有的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況

治療后，對(duì)照組治療總有效率為78.13%；觀察組治療總有效率為96.88%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.143，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者治療后的臨床指標(biāo)

治療后，對(duì)照組患者心率為（79.96±2.35）次/min，平均動(dòng)脈壓為（128.14±10.48）mmHg，心肌耗氧指數(shù)為（9.61±0.43）；觀察組患者治療后上述各項(xiàng)指標(biāo)分別為（66.57±5.48）次/min、（100.89±11.62）mmHg、（6.53±0.14）。數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.703、9.851、38.528，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛在臨床上屬于一種常見(jiàn)的疾病，近幾年中醫(yī)在該病治療中受到了醫(yī)學(xué)專家的高度重視，并且取得了一定的成效。葛根的主要成分為葛根素和葛根總黃酮，其能夠發(fā)揮升陽(yáng)止瀉、解肌退熱的功效，在心腦血管系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病治療中能夠取得良好的效果［2］。葛根素屬于一種β-受體拮抗劑，其能夠抑制標(biāo)記酶與β-腎上腺受體的結(jié)合。有學(xué)者通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)［3］，葛根素具有松弛血管平滑肌的作用，其能夠在一定程度上緩解垂體后葉素引發(fā)的心肌缺血程度。葛根總黃酮?jiǎng)t能夠擴(kuò)張腦血管，具有改善大腦微循環(huán)的重要作用。有醫(yī)學(xué)專家指出［4］，在腦部缺血引發(fā)的神經(jīng)功能障礙治療中，葛根總黃酮能夠有效緩解患者的臨床癥狀，對(duì)預(yù)防腦梗死的形成具有積極作用。

葛根素注射液是從葛根中提取得到的，該藥物在心絞痛治療中具有較高的臨床價(jià)值。有學(xué)者對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行了總結(jié)［5］：其能夠加快缺血性心肌側(cè)支循環(huán)的創(chuàng)建速度，降低血漿ET水平和血漿兒茶酚胺含量，糾正TXA2系統(tǒng)與PGI2系統(tǒng)失衡情況，改善血粘度，增強(qiáng)心肌供血能力；而且其還能增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，降低紅細(xì)胞聚集性，加快血液循環(huán)，改善紅細(xì)胞攜氧能力，減輕心肌缺血癥狀。

在本院此次研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用葛根素注射液治療。兩組患者治療后心絞痛癥狀得到不同程度的緩解。在治療總有效率方面，觀察組患者明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這提示中藥葛根能夠顯著改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)療效。觀察組患者治療后心率、平均動(dòng)脈壓及心肌耗氧指數(shù)均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這表明中藥葛根利于改善患者的臨床指標(biāo)，對(duì)穩(wěn)定心率、增強(qiáng)心肌供氧能力具有重要的作用。綜上所述，心絞痛患者應(yīng)用中藥葛根治療能夠取得良好的療效，值得大力推薦。

［1］ 韓春妍.葛根素治療相關(guān)疾病的研究［J］.實(shí)用藥物與臨床，2012，15（3）：178-180.

［2］ 胡 健，王東雁，丁 俊，等.葛根素注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（9）：76，100.

［3］ 張 鈞，楊丹丹.注射用葛根素質(zhì)量控制探析［J］.首都食品與醫(yī)藥，2016，23（4）：13.

［4］ 王寅平.中醫(yī)治療心絞痛35例臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）：79-80.

［5］ 羅芝寬，劉 勇，李煥明，等.葛根素注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效和安全性研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2012，33（6）：614-616.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.034.055.02