胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的療效觀察

李艷華（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的療效觀察

李艷華
（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 觀察胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動的療效。方法 選取2013年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死合并心房顫動患者40例作為研究對象，將其隨機分成治療組與對照組，各20例。兩組均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎上予以胺碘酮治療；對照組則給予替米沙坦治療。觀察兩組患者的療效。結果 治療組總有效率為85.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動，與替米沙坦等藥物相比，療效明顯，值得臨床應用。

胺碘酮；AMI；AF

心臟疾病一直是我國疾病防治中的重點疾病，其中以急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction；AMI）最為嚴重，目前國內外已累積相當數(shù)量的文獻，將一部分影響AMI的因素指向空氣污染物及氣象因子［1］。AMI是冠狀動脈心臟病中最嚴重的一種，屬于突發(fā)而危險之急病，與其它急性動脈血管栓塞并列十大死亡原因的前茅，這是舉世皆然。美國心臟學會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年有80萬人的AMI患者，其中超過25%喪失寶貴的生命［2］。此外，一些文獻也指出心臟病的危險因子，除了與生活習慣相關外，也受到年齡、性別、季節(jié)及各種空氣污染等因素的影響。為此，本文選取我院收治的AMI并心房顫動患者40例作為研究對象，采用胺碘酮治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年8月我院收治的AMI合并心房顫動患者40例作為研究對象，將其隨機分成治療組與對照組，各20例。其中治療組男11例，女9例；年齡45～78歲，平均年齡（56.5±5.5）歲；梗死部位：前壁9例，前間壁4例，廣泛前壁5例，下壁2例。對照組男10例，女10例；年齡44～77歲，平均年齡（57.5±5.5）歲；梗死部位：前壁8例，前間壁3例，廣泛前壁6例，下壁3例。兩組年齡、性別及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者經過常規(guī)18導聯(lián)心電圖并予以24 h心電監(jiān)護，且按AMI常規(guī)救治。在室顫發(fā)生時，立即給予抗心律失常藥物處理。治療組在此基礎上給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H31022099）治療，首次負荷量按照體重3 mg/kg計算，然后以1～1.5 mg/min的劑量維持，滴注6 h后減至0.5～1 mg/min，一般每日總劑量為1200 mg。以后逐漸減量，靜脈滴注時間為3～4 d；對照組則給予替米沙坦（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20041746）治療，40 mg/次，1次/d，口服。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效及不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療組顯效14例，有效3例，無效3例，無死亡病例，總有效率為85.0%；對照組顯效9例，有效5例，無效5例，死亡1例，總有效率為70.0%。治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應情況比較

兩組患者不良反情況比較，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較

3 討 論

AMI是一種由多重因素復合而成的臨床癥候群，主要源于心血管疾病造成心臟的結構性或功能性異常，進而使心室充填或輸出血液的能力受損［3］。關于心肌梗死危險因子的探討，一般著重在吸煙、高血壓與糖尿病之間有無傳統(tǒng)危險因子的討論居多；然而，以上各種經研究證實的傳統(tǒng)危險因子并無法完全解釋AMI發(fā)生的原因。近年來，國外的一些研究陸續(xù)證實了短期內的空氣污染濃度的增加或氣候因子的改變會導致心肌梗死的風險上升，故本研究針對短時間內空氣污染濃度的改變或溫度的增減，探討分析與AMI間的相關風險［4］。心房顫動（atrial fibrillation，AF）是最常見的持續(xù)性心律不整，屬于心室上的頻脈心律不整，伴隨著失去協(xié)調性的心房活化反應，將惡化心房的機械性功能［5］。AF發(fā)生于某些疾病存在之下，例如：AMI、心臟手術、甲狀腺亢進、肺栓塞等。此類型的AF通常非主要病因，當主要疾病狀況獲得良好控制，AF情形即可恢復正常，且不再復發(fā)。AF是臨床上最常見的心律不整。因心臟節(jié)律問題而住院的病患中，AF占據(jù)1/3的病因。

胺碘酮（Amiodarone）為抗心絞痛藥，后發(fā)現(xiàn)用于治療心律失常也有較好的作用。本品適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、AF，包括合并預激綜合征者及持續(xù)AF、心房撲動電轉復后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。

綜上所述，胺碘酮治療AMI并AF，與替米沙坦等藥物相比，療效明顯，值得臨床應用。

［1］ 徐振榮.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，33：100.

［2］ 李 慧.胺碘酮對老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房顫動的療效觀察［J］.臨床心血管病雜志，2015，03：273-275.

［3］ 趙 鵬.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的療效觀察［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，01：119-120.

［4］ 霍 蓉.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，11：86.

［5］ 嚴華芳，黃秀英，蔡金芳.普羅帕酮聯(lián)合胺碘酮治療老年急性心肌梗死合并心房顫動的臨床分析［J］.中國處方藥，2015，06：12-13.

本文編輯：孫春宇

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2015.034.034.02