中西醫(yī)結(jié)合護理對膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及疼痛的影響效果研究

王 雪（吉林省長春市中醫(yī)院骨科二療區(qū)，吉林 長春 130000）

中西醫(yī)結(jié)合護理對膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及疼痛的影響效果研究

王 雪
（吉林省長春市中醫(yī)院骨科二療區(qū)，吉林 長春 130000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合護理對膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）患者關(guān)節(jié)功能及疼痛的影響效果。方法 選取2013年1月～2015年2月我院骨科收治的KOA患者110例作為研究對象，隨機分為干預(yù)組和對照組，各55例。對照組給予常規(guī)治療及護理，干預(yù)組給予常規(guī)治療及中西醫(yī)結(jié)合護理，觀察干預(yù)效果。結(jié)果 兩組患者的關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)痛及壓痛均較干預(yù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且干預(yù)組的改善程度更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理對改善KOA患者的關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用。

膝骨關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合護理；關(guān)節(jié)功能；疼痛；影響效果

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）簡稱為膝骨關(guān)節(jié)炎，是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，病變機制包括軟骨變性、骨質(zhì)致密及增生、骨小梁斷裂、關(guān)節(jié)變形等，本病多發(fā)生于中老年人群，是臨床中常見的、多發(fā)的一種骨科疾?。?］。由于發(fā)生KOA后，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨出現(xiàn)碎裂、滑脫后進入關(guān)節(jié)腔，形成游離體，故可引起患者膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和畸形，進而影響膝關(guān)節(jié)的功能［2］，給患者造成了極大的痛苦，也降低了患者的生活質(zhì)量。目前尚無較好的治療方法，僅以緩解癥狀為主，因此，加強對KOA患者的護理工作，對于減輕患者的疼痛，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有重要的作用。現(xiàn)將對KOA患者實施的中西醫(yī)結(jié)合護理體會，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年2月我院骨科收治的KOA患者110例作為研究對象，隨機分為中西醫(yī)結(jié)合護理組（以下稱干預(yù)組）和常規(guī)護理組（以下稱對照組），各55例。干預(yù)組中男31例，女24例，年齡55～75歲，平均年齡（61.1±4.8）歲，病程11個月～4.5年，平均病程（1.6±0.5）年；對照組中男32例，女23例，年齡54～74.5歲，平均年齡（61.4±4.6）歲，病程10個月～4年，平均病程（1.7±0.3）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的治療方案，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，口服中成藥，如仙靈骨寶膠囊、六味地黃丸、補腎丸、活絡(luò)丹等，并配合中藥熏洗、穴位貼敷等中醫(yī)外治療法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛的變化情況，其中關(guān)節(jié)功能評價標(biāo)準(zhǔn)按照Lysholm膝關(guān)節(jié)綜合評分標(biāo)準(zhǔn)進行評定，關(guān)節(jié)疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)按照視覺模擬評分法進行評定［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護理干預(yù)

對照組在給予積極治療的同時，配合給予常規(guī)護理措施干預(yù)。

觀察組在給予積極治療的同時，給予中西醫(yī)結(jié)合護理措施進行干預(yù)，具體方法如下：

（1）飲食調(diào)護：指導(dǎo)患者攝入合理的飲食十分重要，應(yīng)以清淡、易消化、高蛋白、低脂、低鹽、富含纖維素及鈣質(zhì)的飲食為主，營養(yǎng)均衡豐富，增強患者的體質(zhì)及抗病能力。同時應(yīng)根據(jù)患者的中醫(yī)辨證，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予中醫(yī)藥膳食療［4］，選擇一些中藥制成藥粥、藥茶、藥羹、膏劑等食用，如辨證為濕熱內(nèi)蘊者，可選擇苦瓜、綠豆等；辨證為寒濕內(nèi)蘊者，選擇生姜、干姜等；辨證為瘀血內(nèi)阻者，可選擇山楂、當(dāng)歸、紅糖等；辨證為腎陰不足者，選擇枸杞子、桑葚、女貞子、五味子、黑芝麻等；辨證為腎陽虧虛者，選擇胡桃肉、羊肉、淫羊藿等；辨證為血虛者，選擇大棗、蜂蜜等。同時告知患者注意忌食辛辣、油膩、刺激性食物。

（2）情志護理：患者年齡較高，加之KOA的病程長，難治愈，病情易反復(fù)發(fā)作，疼痛等癥狀明顯，故而易使患者出現(xiàn)一些不良心理，如焦慮、恐懼、擔(dān)憂、抑郁、不安等［5］，進一步降低了患者的生活質(zhì)量，因此要做好情志護理工作。護士應(yīng)常與患者、家屬交流及溝通，鼓勵患者說出心中的想法，并給予耐心的心理疏導(dǎo)、解釋和解答，以減輕患者的心理壓力；請病情恢復(fù)較好的患者進行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極接受治療及護理工作；適當(dāng)?shù)倪\用中醫(yī)情志療法，如以情勝情法，移情易性法，因勢利導(dǎo)法，陶冶情志法等，有利于使患者的心態(tài)豁達，情志舒暢，有利于病情的恢復(fù)。

（3）疼痛護理：膝關(guān)節(jié)疼痛會給患者造成極大的痛苦，故而需要做好疼痛護理工作。注意給予心理安慰，在病房中播放一些輕音樂及舒緩、柔和的音樂，播放娛樂節(jié)目、小品等，以轉(zhuǎn)移、分散患者的注意力［6］。可采用膝關(guān)節(jié)局部熱敷或冷敷的方法，有利于減輕患者的疼痛。必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，但因止痛藥具有致惡心、嘔吐、頭痛、便秘等副作用，故注意不可過多使用。

（4）中醫(yī)外治法護理：在進行中醫(yī)外治法的同時，需要做好護理配合工作，注意觀察患者在治療過程中癥狀、體征的變化情況，是否出現(xiàn)頭暈、心慌、汗出等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療，并通知醫(yī)生處理。詢問患者自覺癥狀是否有所好轉(zhuǎn)，并準(zhǔn)確記錄、反饋給主治醫(yī)師，隨時調(diào)整治療方案。

3 結(jié) 果

兩組患者關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛評分的變化情況比較，見表1。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛評分的變化情況比較（±s）

表1 兩組患者關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛評分的變化情況比較（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，▲P＜0.05

組別　n干預(yù)時間　　關(guān)節(jié)功能　　關(guān)節(jié)痛　　壓痛干預(yù)組 55　　干預(yù)前　39.9±12.5　5.69±1.21　3.81±0.49干預(yù)后　67.5±14.4*▲　2.63±0.98*▲　1.48±0.17*▲對照組 55　　干預(yù)前　39.7±12.8　5.73±1.24　3.78±0.50干預(yù)后　54.9±15.2*　4.18±1.15*　2.53±0.36*

4 小 結(jié)

KOA是常見病與多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需要積極治療，同時配合中西醫(yī)結(jié)合護理，可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 李桂芳.中西醫(yī)結(jié)合護理用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的臨床觀察［J］.甘肅醫(yī)藥,2015,34（3）：236-238.

［2］ 何家歡.中西醫(yī)結(jié)合治療和護理膝骨性關(guān)節(jié)炎的體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18（6）：813-814.

［3］ 紀(jì)海燕.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護理體會［J］.遼寧中醫(yī)雜志,2013,40（4）：792-793.

［4］ 杜 莉,余優(yōu)琴.中西醫(yī)結(jié)合護理對膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能及疼痛影響的研究［J］.護士進修雜志,2014,29（12）：1100-1101.

［5］ 李 紅,張麗珍.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛急性加重的中西醫(yī)結(jié)合護理［J］.中國中醫(yī)急癥,2013,22（1）：170-171.

［6］ 楊 英.中西醫(yī)結(jié)合護理對膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能及疼痛的影響［J］.護理實踐與研究,2013,10（2）：50-51.

本文編輯：盧 嬌

R684.3

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ISSN.2095-6681.2015.032.164.02

王雪（1974-）女，吉林省德惠市人，中專，主管護師，研究方向：骨科疾病的護理