康復(fù)護(hù)理用于腦血栓患者臨床護(hù)理中的效果觀察

趙麗霞（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院老年病科，山西 運(yùn)城 044000）

康復(fù)護(hù)理用于腦血栓患者臨床護(hù)理中的效果觀察

趙麗霞
（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院老年病科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 探討康復(fù)護(hù)理在腦血栓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年4月～2015年9月我院收治的腦血栓患者116例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各58例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率及護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分明顯均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理用于腦血栓患者可提高治療效果，提升患者日常生活活動(dòng)能力，值得臨床推廣與使用。

康復(fù)護(hù)理；腦血栓；護(hù)理效果

腦血栓是臨床常見(jiàn)腦梗死疾病，是由腦動(dòng)脈粥樣硬化所致，動(dòng)脈管腔閉塞或形成血栓后會(huì)影響腦部正常血流，從而引發(fā)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀［1］。研究顯示，在腦血栓患者臨床治療期間實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)措施有助于患者疾病康復(fù)，改善預(yù)后，為進(jìn)一步評(píng)估康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，本文選取我院收治的腦血栓患者116例為研究對(duì)象，對(duì)部分患者予以康復(fù)護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年9月我院收治的腦血栓患者116例作為研究對(duì)象，所有與患者均符合腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各58例，觀察組男35例，女23例，年齡45～68歲，平均年齡（55.17±3.20）歲，病程1～7年，平均病程（3.54±1.10）年，患肢分布：左側(cè)37例，右側(cè)21例；對(duì)照組男33例，女25例，年齡46～70歲，平均年齡（56.08±2.19）歲，病程2～8年，平均病程（4.07±1.26）年，患肢分布：左側(cè)34例，右側(cè)24例。兩組患者性別、年齡、病程、患肢分布等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥40歲；②未合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病或精神障礙性疾?。虎廴虢M前完全知曉本次研究目的并自愿配合。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)囑用藥、抗感染治療、對(duì)癥護(hù)理等，在患者臥床休養(yǎng)期間協(xié)助其完成日常進(jìn)食及洗漱，叮囑患者及其家屬做好個(gè)人衛(wèi)生及清潔工作。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：①體位護(hù)理。由責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者實(shí)際病情及治療進(jìn)展進(jìn)行體位護(hù)理，防止出現(xiàn)壓瘡或伸肌痙攣現(xiàn)象，叮囑患者盡量采用側(cè)臥位，肩部以上保持自然伸展?fàn)顟B(tài)，適當(dāng)放低患肢，并將其安放在軟枕上，間隔3 h幫助患者更換一次體位。②肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。責(zé)任護(hù)士需向患者及其家屬介紹肢體訓(xùn)練方法及必要性，提高患者依從性，積極主動(dòng)配合肢體訓(xùn)練以提高訓(xùn)練效果。開(kāi)始以鍛煉患者基本生活能力為主，包括洗漱、更衣、手指屈伸等自主訓(xùn)練項(xiàng)目，待患者具備一定的活動(dòng)能力后協(xié)助其進(jìn)行站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，逐漸幫助其恢復(fù)患肢肌力。③語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練。部分腦血栓患者存在失語(yǔ)癥狀，因此，對(duì)此類患者需加強(qiáng)語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練，開(kāi)始以簡(jiǎn)單的口腔練習(xí)為主，使患者逐漸恢復(fù)鼓腮、閉嘴等口腔活動(dòng)能力，之后訓(xùn)練患者單音節(jié)字發(fā)音，待其能夠正確表達(dá)意思后進(jìn)行連續(xù)重音訓(xùn)練。訓(xùn)練期間責(zé)任護(hù)士需隨時(shí)叮囑患者經(jīng)常開(kāi)口說(shuō)話，避免長(zhǎng)期閉口影響語(yǔ)言功能。④心理康復(fù)護(hù)理。由于腦血栓具有發(fā)病急、癥狀重、預(yù)后差的特點(diǎn)，因此大部分患者在發(fā)病后都容易產(chǎn)生不良心理情緒，從而影響日常護(hù)理的依從性。責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)腦血栓患者的心理特點(diǎn)給予專業(yè)的心理指導(dǎo)，經(jīng)常與患者溝通，隨時(shí)了解其心理狀況，消除其心理顧慮，樹(shù)立康復(fù)信心，鼓勵(lì)其以積極健康的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合日常護(hù)理。

1.4 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，結(jié)合臨床癥狀及護(hù)理干預(yù)后評(píng)分下降情況進(jìn)行效果判定，顯效：臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降≥90%；有效：臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～90%；無(wú)效：臨床癥狀未有任何改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降＜18%。將顯效、有效計(jì)為治療總有效［2］。②采用Barthel指數(shù)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力，滿分100分，＞60分為良（輕度功能障礙）；40～60分為中（中度功能障礙）；≤40分為差（重度功能障礙）［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果對(duì)比

觀察組治療總有效率為94.8%，明顯高于對(duì)照組的74.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者效果對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分明顯提高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別　n　Barthel指數(shù)評(píng)分（分）治療前　　治療后觀察組對(duì)照組58 58 tP 42.30±4.39 43.05±3.92 3.358＞0.05 73.17±6.10 59.13±5.52 22.891＜0.05

3 討 論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，近年來(lái)，我國(guó)腦血栓發(fā)病率逐年提高，已逾200/10萬(wàn)，而且男性發(fā)病率高于女性。腦血栓多在安靜狀態(tài)下突然發(fā)作，可使患者出現(xiàn)四肢乏力、偏癱、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［4］。在腦血栓患者住院治療期間，護(hù)理干預(yù)對(duì)于促使患者早日康復(fù)占有重要地位，通過(guò)專業(yè)、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理可以有效鍛煉患者患肢能力，幫助改善其運(yùn)動(dòng)能力，使其在被動(dòng)式訓(xùn)練、主動(dòng)式訓(xùn)練中逐漸恢復(fù)站立、行走、語(yǔ)言能力。肢體運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)不僅有助于患者疾病康復(fù)，而且還有助于增強(qiáng)患者康復(fù)信心，對(duì)于改善預(yù)后具有重要意義。

本次研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)常規(guī)護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理后，總有效率明顯高于對(duì)照組，且Barthel指數(shù)評(píng)分得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示康復(fù)護(hù)理不僅有助于提升治療效果，而且還有助于患者活動(dòng)能力康復(fù)，臨床價(jià)值顯著。

綜上所述，在腦血栓患者住院治療期間，需給予常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)積極配合康復(fù)護(hù)理以提高治療效果，改善患者生活及運(yùn)動(dòng)能力，促使患者早日康復(fù)。

［1］ 曹 磊.急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07（21）：244-245.

［2］ 李碧云.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦血栓患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18（11）：1565.

［3］ 李增蓮.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血栓肢體偏癱患者生活能力的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（3）：224-225.

［4］ 韓 玲,劉穎梅.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦血栓患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）,2013,23（3）：1245-1246.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.032.147.02