人性化護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

霍慶玲（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院中醫(yī)科，山西 運(yùn)城 044000）

人性化護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

霍慶玲
（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院中醫(yī)科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 探討高血壓腦出血患者給予人性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2013年1月～2015年8月我院收治的高血壓腦出血患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用人性化護(hù)理干預(yù)。評(píng)估護(hù)理滿意程度，比較生活和自理能力。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿意29例（96.7%），高于對(duì)照組的24例（80.0%）；護(hù)理后患者的生活能力評(píng)分、自理能力評(píng)分明顯提高，且試驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血患者中具有積極意義，能夠提高患者生活和自理能力，獲得滿意的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

高血壓腦出血；人性化護(hù)理；生活質(zhì)量

隨著近些年來我國(guó)人口老齡化的加劇，高血壓腦出血發(fā)病率持續(xù)提升，嚴(yán)重危害患者身心健康［1］。由于該疾病具有致殘性和后遺癥，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還增加家庭負(fù)擔(dān)。實(shí)踐表明，有效的護(hù)理措施能夠改善這一現(xiàn)象。對(duì)此，本文選取我院收治的高血壓腦出血患者60例作為研究對(duì)象，探討人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年8月我院收治的高血壓腦出血患者60例作為研究對(duì)象。依據(jù)《中國(guó)腦血管病防治指南》，患者經(jīng)臨床檢查、顱腦CT檢查后確診；排除精神疾病患者、心肝腎功能不全患者。將其隨機(jī)法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡36～74歲，平均年齡（52.4±1.8）歲；出血量20～65 mL，平均出血量（38.0±5.5）mL。試驗(yàn)組男14例，女16例；年齡35～76歲，平均年齡（54.0±2.6）歲；出血量25～70 mL，平均出血量（41.3±4.7）mL。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食規(guī)劃等內(nèi)容，按照規(guī)范流程開展護(hù)理工作。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）環(huán)境干預(yù)。為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)適宜的溫度、濕度、光線，做好清潔消毒工作，定期開窗通風(fēng)。介紹醫(yī)護(hù)人員和規(guī)章制度，制定科學(xué)的作息計(jì)劃，使患者盡快熟悉住院環(huán)境，減輕陌生感。還可以根據(jù)患者的喜好簡(jiǎn)單裝飾病房，例如張貼壁畫、種花養(yǎng)草等，有利于患者保持良好的身心狀態(tài)。（2）心理干預(yù)。對(duì)待患者保持積極熱情的態(tài)度，主動(dòng)加強(qiáng)溝通和交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感。根據(jù)患者的性別、年齡、文化水平進(jìn)行交談，使患者和家屬感受到被尊重、被重視，以便消除疑慮，提高依從性。針對(duì)存在焦慮、抑郁等情緒的患者，積極采用疏導(dǎo)措施，了解患者的內(nèi)心想法，盡量滿足護(hù)理需求。同時(shí)要獲得家庭情感支持，給予更多的安慰和鼓勵(lì)，幫助患者增強(qiáng)治療信心。（3）體位干預(yù)。為偏癱患者選擇舒適的體位，向患者和家屬介紹不同體位下肢體的擺放情況，重點(diǎn)在于確?；贾幱诠δ芪唬軌蚍乐龟P(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮，并定時(shí)協(xié)助患者改變體位。其中，患側(cè)臥位能夠?qū)颊邫C(jī)體造成刺激，有利于改善患肢感覺功能，同時(shí)要合理使用枕墊、支架、固定器等工具。（4）生活運(yùn)動(dòng)干預(yù)。第一，根據(jù)患者的實(shí)際病情，開展獨(dú)立進(jìn)食、洗漱、穿衣、梳頭等活動(dòng)訓(xùn)練，保證患者能夠耐受；第二，選擇正確的坐位，在床上時(shí)不要選擇半臥位，可在患者身后放置靠枕，確保軀干處于直立狀態(tài)，將髖關(guān)節(jié)屈曲90°，輔助應(yīng)用活動(dòng)桌開展訓(xùn)練。第三，患者病情好轉(zhuǎn)后鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，期間要求護(hù)理人員陪伴，避免發(fā)生不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

（1）評(píng)估護(hù)理滿意程度，從健康教育、臨床操作、工作態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。（2）比較患者護(hù)理前后的生活能力、自理能力，其中生活能力滿分為10分，自理能力得分18～126分，得分越高，表明患者的生活和自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意程度比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意29例（96.7%）；對(duì)照組護(hù)理滿意24例（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意率比較（n，%）

2.2 生活和自理能力比較

護(hù)理后患者的生活能力評(píng)分、自理能力評(píng)分均明顯提高，且試驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活和自理能力比較（±s，分）

表2 兩組患者生活和自理能力比較（±s，分）

組別　　生活能力評(píng)分　　自理能力評(píng)分入院時(shí)　　出院時(shí)　　入院時(shí)　　出院時(shí)試驗(yàn)組（n=30）　5.4±1.3　7.6±1.8　74.5±6.7　92.4±5.5對(duì)照組（n=30）　5.2±1.1　6.5±1.5　75.1±6.3　87.8±4.9 t 0.643　2.571　0.357　3.420 P 0.522　0.013　0.722　0.001

3 討 論

人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是伴隨著醫(yī)療服務(wù)理念的改變而出現(xiàn)的，指的是以人為本，把患者作為護(hù)理工作的中心，將傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)改變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)。

高血壓腦出血的高發(fā)群體是中老年人，是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常在患者激烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，具有較高的致死率和致殘率。患者在臨床治療上的關(guān)鍵是清除顱內(nèi)血腫，由于術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理措施的應(yīng)用具有重要作用，而且不同的護(hù)理方案會(huì)帶來不同的預(yù)后效果［3］。

本文中試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，分別從環(huán)境、心理、體位、生活運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面開展護(hù)理工作。其中環(huán)境干預(yù)是基礎(chǔ)，能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)建溫馨舒適的診療環(huán)境；心理護(hù)理有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒，促使患者保持積極樂觀的心態(tài)，提高依從性；體位干預(yù)的重點(diǎn)是患肢擺放，能夠促進(jìn)感覺功能恢復(fù)，減少臥床時(shí)間；生活運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠鍛煉患者的自理能力，為提高生活質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為96.7%，高于對(duì)照組的80.0%，與汪文英等人的研究數(shù)據(jù)相近［4］。經(jīng)護(hù)理后患者的生活能力評(píng)分提高至7.6分，自理能力評(píng)分提高至92.4分，均優(yōu)于對(duì)照組的指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血患者中具有積極意義，能夠提高患者生活和自理能力，獲得滿意的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

［1］ 周玉琛.循證護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27（02）：22-23.

［2］ 范 紅,劉 旭.微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27（18）：1681-1682.

［3］ 翁麗娟.高血壓腦出血患者的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08（18）：62-63.

［4］ 汪文英,王銀娥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者健康教育中的實(shí)施［J］.中華全科醫(yī)學(xué),2012,10（06）：982,986.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.032.131.02