小兒病毒性心肌炎臨床藥物治療分析

劉 穎（容城縣人民醫(yī)院兒科，河北 保定 071700）

小兒病毒性心肌炎臨床藥物治療分析

劉 穎
（容城縣人民醫(yī)院兒科，河北 保定 071700）

目的 分析小兒病毒性心肌炎的臨床藥物療效。方法 選取我院2014年2月～2015年9月接收并診治的小兒病毒性心肌炎患兒121例，按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組61例與對(duì)照組60例。所有患兒均接受能量合劑常規(guī)治療；研究組患兒開(kāi)水沖服寧心顆粒進(jìn)行輔助治療，所有患兒連續(xù)接受治療1個(gè)月。比較觀察兩組臨床總療效，治療前后心肌酶水平（CTnI、CK-MB），治療后心電圖ST-T改變療效。結(jié)果 兩組總有效率分別為91.8%、63.3%，寧心顆粒輔助能量合劑治療小兒病毒性心肌炎的臨床總療效較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組心肌酶水平（CTnI、CK-MB），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組心肌酶水平（CTnI、CK-MB）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組心電圖ST-T改變的總有效率分別為78.7%、40.0%，寧心顆粒輔助能量合劑對(duì)小兒病毒性心肌炎心電圖ST-T改變具有較好的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 寧心顆粒輔助能量合劑治療小兒病毒性心肌炎，可有效改善心肌酶水平，改變心電圖ST-T，治療的總療效明顯，值得臨床推廣使用。

病毒性心肌炎；小兒；治療

據(jù)調(diào)查，50%以上的小兒病毒性心肌炎是因柯薩奇B組病毒感染引起的［1］，可引起免疫損傷、心肌損害等，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。該病屬于常見(jiàn)的小兒心血管系統(tǒng)疾病，西藥尚無(wú)特特效藥物［2］，常規(guī)治療多采用能量合劑。本次研究旨在探討寧心顆粒輔助能量合劑治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年9月接收并診治的小兒病毒性心肌炎患兒121例為研究對(duì)象，其中伴腮腺炎2例，伴消化道感染3例，伴呼吸道感染81例。按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組與對(duì)照組。研究組61例，男31例，女30例；年齡3個(gè)月～13歲；病情程度輕度、重度例數(shù)分別88例，33例。對(duì)照組60例，男31例，女29例；年齡3個(gè)月～13歲；病情程度輕度、重度患兒例數(shù)分別87例，33例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病情程度等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均接受能量合劑常規(guī)治療，輔酶A、ATP、維生素C肌苷、病毒唑+5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/d，用量根據(jù)年齡計(jì)算；研究組開(kāi)水沖服寧心顆粒進(jìn)行輔助治療，2次/d，顆粒由當(dāng)歸、黨參、板藍(lán)根、丹參、五味子、黃芪、生牡蠣、生龍骨等制成，用藥劑量：3歲以下，2.5 g/次；10歲以上，10 g/次；4～6歲，5 g/次；7～9歲，7.5 g/次。所有患兒連續(xù)接受治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組臨床總療效，治療前后心肌酶水平（CTnI、CK-MB），治療后心電圖ST-T改變療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總療效

兩組總有效率分別為91.8%、63.3%，寧心顆粒輔助能量合劑治療小兒病毒性心肌炎的臨床總療效較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床總療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后心肌酶水平

治療前兩組心肌酶水平（CTnI、CK-MB）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組心肌酶水平（CTnI、CK-MB）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心肌酶水平比較（±s）

表2 兩組治療前后心肌酶水平比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　CTnI（ug/L）　CK-MB（IU/L）研究組　　治療前　1.62±0.34　25.01±1.64（n=61）　　治療后　0.09±0.01*#　17.82±1.03*#對(duì)照組　　治療前　1.61±0.37　24.95±1.78（n=60）　　治療后　0.34±0.11*　21.54±1.26*

2.3 心電圖ST-T改變療效

兩組心電圖ST-T改變的總有效率分別為78.7%、40.0%，寧心顆粒輔助能量合劑對(duì)小兒病毒性心肌炎心電圖ST-T改變具有較好的治療效果，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組心電圖ST-T改變療效比較 ［n（%）］

3 討 論

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，小兒病毒性心肌炎是因氣陰兩虛額，邪毒入侵，累及心脈所致［3］，中醫(yī)認(rèn)為治療應(yīng)以解毒活血、益氣養(yǎng)陰為原則。寧心顆粒中板藍(lán)根可清熱解毒，丹桂可養(yǎng)血活血，黨參、黃芪可扶正益氣固表，加以甘草調(diào)和諸藥［4］，符合這一治療原則。此外，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃芪中黃芪皂苷、黃芪多糖、黃酮類等成分，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病毒作用的功效［5］，且可保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕心肌損傷；黨參可改善心肌能量代謝；五味子、麥冬可緩解心肌耗氧量，改善心肌功能；板藍(lán)根則是常用清熱解毒、抗病毒、抗菌藥。寧心顆粒適用于治療病毒性心肌炎患者。

本次研究結(jié)果證實(shí)，寧心顆粒輔助能量合劑治療小兒病毒性心肌炎，可有效改善心肌酶水平，改變心電圖ST-T，治療的總療效明顯，值得臨床推廣使用。

［1］ 孔海紅.參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,20（5）：304-306.

［2］ 陳菊剛.不同藥物治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,28（7）：635-636.

［3］ 高艷文.兩種藥物聯(lián)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,17（5）：487-489.

［4］ 張艷華.參麥注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效分析［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,13（5）：104-106.

［5］ 王曉欣.參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效及安全性研究［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,17（5）：113-115.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.032.118.02