中西醫(yī)結(jié)合治療腦內(nèi)血腫的療效觀察

張文超（清河縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 邢臺 054800）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦內(nèi)血腫的療效觀察

張文超
（清河縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 邢臺 054800）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療腦內(nèi)血腫的療效。方法 選取我院2012年6月～2015年6月收治的腦內(nèi)血腫患者109例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組55例與比較組54例，比較組給予常規(guī)西醫(yī)方案治療，試驗(yàn)組在比較組基礎(chǔ)上給予中藥方劑口服。觀察兩組患者的療效及CT檢查結(jié)果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為90.90%，高于比較組的70.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者CT檢查結(jié)果均得到改善，但試驗(yàn)組的改善程度大于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腦內(nèi)血腫的療效顯著提升，明顯改善CT檢查結(jié)果，具臨床研究及應(yīng)用價(jià)值。

腦內(nèi)血腫；中西醫(yī)結(jié)合

腦內(nèi)血腫［1］在臨床上常見且較為嚴(yán)重的疾病，其腦殘或死亡的幾率較大，臨床上應(yīng)用常規(guī)西藥治療，療效欠佳。中醫(yī)上認(rèn)為腦內(nèi)血腫為“血證”、“瘀血”的范疇，離經(jīng)之血為瘀血［2］。近些年，臨床上嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療腦內(nèi)血腫，取得了令人較為滿意的療效。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療腦內(nèi)血腫，分析其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2015年6月收治的腦內(nèi)血腫患者109例為研究對象，符合相關(guān)腦內(nèi)血腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬及患者均簽署知情同意書。患者呈現(xiàn)不同程度的血腫、嘔吐、昏迷、意識障礙、頭痛、煩躁不安等臨床癥狀。生命體征基本穩(wěn)定，符合保守治療臨床體征；排除精神、心理疾病者，存在手術(shù)治療征象者、心臟肝腎嚴(yán)重疾病者。其中男56例，女53例；年齡23～62歲，平均年齡（47.12±6.01）歲。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組55例與比較組54例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比較組給予常規(guī)西醫(yī)方案治療。20%甘露醇注射液（華潤雙鶴藥業(yè)生產(chǎn)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021862）25 g/250 mL，靜脈滴注，3次/d，250 ml/次；腦復(fù)康片（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)生產(chǎn)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13031888）口服，1次/d，100 mg/次；谷維素片（天津亞寶藥業(yè)生產(chǎn)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12030592）口服，3次/d，200 mg/次?；杳哉呓o予西咪替丁聯(lián)合抗生素，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。

試驗(yàn)組在比較組基礎(chǔ)上給予中藥方劑口服。組方：石決明15 g、川牛膝15 g、水牛角粉1.5 g、丹參10 g、桃仁3 g、三菱3 g、大黃4.5 g、甘草3 g、枳實(shí)4.5 g、莪術(shù)3 g、水蛭3 g、黃芩6 g、石菖蒲10 g、珍珠母15 g、鉤藤15 g；惡心嘔吐者加竹茹6 g、生姜5 g、半夏6 g，抽搐者加蜈蚣5 g、全蝎5 g，躁動者加龍膽草7.5 g、龍骨15 g、牡蠣15 g，痰多者加天竺黃10 g、膽南星10 g。水煎200 mL，1劑/d，分3次服用。觀察兩組患者的療效及CT檢查結(jié)果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者經(jīng)CT檢查病灶、血腫大部分消失，基本恢復(fù)正常生活；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)CT檢查病灶、血腫有所改善，癥狀有所改善；無效：患者經(jīng)CT檢查病灶、血腫無變化，癥狀無緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組總有效率90.9%，高于比較組的70.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 CT檢查結(jié)果

治療后，兩組患者CT檢查結(jié)果均得到改善，但試驗(yàn)組的改善程度大于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組CT檢查結(jié)果比較 ［n（%）］

3 討 論

近些年，腦內(nèi)血腫［3］發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其為繼發(fā)性病變，進(jìn)行性的意識障礙為臨床主要表現(xiàn)，隨著患者血腫程度的發(fā)展，出現(xiàn)加重。西醫(yī)治療血腫的主要方法為清除腦內(nèi)血腫［4］的壓迫、降顱內(nèi)壓，緩解組織缺血、缺氧癥狀，控制腦內(nèi)病灶感染；中醫(yī)治療血腫的方法為活血化瘀、醒神、泄熱、通經(jīng)活絡(luò)［5］等。本次研究針對患者病情，采用自制中藥方劑加減結(jié)合西藥治療，達(dá)到功效疊加、協(xié)同的作用。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療腦內(nèi)血腫的療效顯著提升，明顯改善CT檢查結(jié)果，具臨床研究及應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張雨欣,吳金明,張?jiān)邶?等.中西醫(yī)結(jié)合治療顱內(nèi)血腫的臨床效果觀察［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,42（17）：788-799.

［2］ 陳石敏,王建中,李美文,等.中西醫(yī)結(jié)合治療顱內(nèi)血腫的臨床效果觀察［J］.中華神經(jīng)外科雜志學(xué),2013,31（26）：622-625.［3］ 馬朝明,朱吉祥.中西結(jié)合治療顱內(nèi)血腫的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,45（66）：1232-1236.

［4］ 張黎明,馬建紅.顱內(nèi)血腫患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療的臨床效果探析［J］.神經(jīng)外科研究學(xué),2013,32（56）：1002-1006.

［5］ 王梅梅,吳建功.分析中西醫(yī)結(jié)合治療腦內(nèi)血腫的臨床療效［J］.中西醫(yī)臨床研究,2013,36（71）：2311-2316.

本文編輯：蘇日力嘎

R743.34

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ISSN.2095-6681.2015.032.103.02