精神分裂癥伴高血壓的臨床治療及效果評(píng)估

朱建華（黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病院精神四科，黑龍江 牡丹江 157000）

精神分裂癥伴高血壓的臨床治療及效果評(píng)估

朱建華
（黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病院精神四科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析精神分裂癥伴高血壓的臨床治療及效果。方法 選取2012年12月～2015年9月我院收治的精神分裂癥伴高血壓患者92例作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各46例，兩組患者均采用口服降壓藥的方式控制血壓，對(duì)照組患者予以阿立哌唑治療，實(shí)驗(yàn)組患者予以喹硫平治療，對(duì)兩組療效及不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果 兩組治療總有效率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行比較，明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂癥伴高血壓患者在口服降壓藥基礎(chǔ)上分別給予喹硫平和阿立哌唑進(jìn)行治療，療效相當(dāng)，但喹硫平不良反應(yīng)發(fā)生率略低，值得臨床優(yōu)先選擇。

效果；高血壓；精神分裂癥

隨著社會(huì)環(huán)境的不斷改變，精神分裂癥患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，其中老年患者最為多見，再加上很多老年患者同時(shí)伴隨高血壓等基礎(chǔ)疾病，臨床治療難度大，患者重視度也比較高［1］。喹硫平和阿立哌唑是臨床積極推廣使用的兩種抗精神病藥物，其中喹硫平針對(duì)精神分裂癥陽性或陰性癥狀均具有良好的療效。本文選取我院收治的精神分裂癥伴高血壓患者92例作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2015年9月我院收治的精神分裂癥伴高血壓患者92例作為研究對(duì)象，所有入選患者均符合CCMD-3精神分裂癥的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各46例。對(duì)照組男25例，女21例，年齡60～76歲，平均年齡（67.5±1.7）歲；病程6～9年，平均病程（7.3±0.4）年；實(shí)驗(yàn)組男27例，女19例，年齡62～78歲，平均年齡（65.8±2.4）歲；病程5～7年，平均病程（6.2±0.3）年。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用口服降壓藥的方式控制血壓，即依那普利40 mg/d，苯磺酸氨氯地平片10 mg/d。對(duì)照組予以阿立哌唑治療，第1周劑量為5 mg/d，第2周調(diào)整劑量為10～30 mg/d，第3周調(diào)整劑量為15 mg/d，對(duì)療效及患者耐受情況進(jìn)行密切觀察，并適當(dāng)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，控制有效劑量在10～30 mg/d，每天最大劑量應(yīng)≤30 mg。實(shí)驗(yàn)組患者予以喹硫平治療，初始劑量為50 mg/d，1～2周內(nèi)將劑量調(diào)整至200～500 mg/d，后期控制平均劑量在（300±180）mg/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用PANSS（陽性癥狀和陰性癥狀量表）對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中PANSS減分率在75%以上表示痊愈；PANSS減分率在50%～70%表示顯著好轉(zhuǎn)；PANSS減分率在25%～50%表示好轉(zhuǎn)；PANSS減分率在25%以下表示無效?？傆行?痊愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)［3］。

采用TESS（不良反應(yīng)癥狀量表）評(píng)價(jià)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，常見不良反應(yīng)包括失眠、頭暈頭昏、內(nèi)分泌改變、體重增加等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較

對(duì)照組治療總有效率為93.5%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.6%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%，明顯低于對(duì)照組的39.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討 論

通常情況下，老年精神分裂癥合并高血壓患者的機(jī)體免疫能力和整體身體素質(zhì)都比較差，接受抗精神類藥物治療前，不良反應(yīng)發(fā)生概率較高。治療過程中不僅要綜合考慮療效，還必須慎重對(duì)待不良反應(yīng)情況［4］。

針對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者，可在積極治療高血壓的基礎(chǔ)上，給予抗精神疾病類藥物進(jìn)行治療，阿立哌唑與多種受體均具有較高的親和力，可通過對(duì)5-HT1A和D2進(jìn)行刺激并對(duì)5-HT2A產(chǎn)生拮抗作用，從而起到良好的抗精神分裂的療效，但患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，耐受性不佳。喹硫平是臨床近年來新推廣使用的一種非典型新型抗精神藥物，其與多種受體都能實(shí)現(xiàn)充分結(jié)合，效果確切，且無明顯不良反應(yīng)，受到廣大患者和主治醫(yī)生的一致信賴與好評(píng)［5］。

本組研究表明，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此證明精神分裂癥伴高血壓患者在口服降壓藥基礎(chǔ)上分別給予喹硫平和阿立哌唑進(jìn)行治療，療效相當(dāng)，但喹硫平不良反應(yīng)發(fā)生率略低，值得臨床優(yōu)先選擇。

［1］ 孫麗萍,孫 寧.精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù)［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24（4）：2256.

［2］ 李曉萍,徐 敏.氯氮平對(duì)高血壓并發(fā)精神分裂癥患者血壓的影響及護(hù)理分析［J］.醫(yī)藥前沿,2015,23（9）：269-270.

［3］ 蘆新巖,施玉梅,王 興,等.左旋氨氯地平治療精神分裂癥患者高血壓療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,36（4）：35-35.

［4］ 王紅麗.老年精神分裂癥伴高血壓的療效研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,10（6）：15-15,17.

［5］ 李艷梅.精神分裂癥患者合并高血壓的護(hù)理［J］.中外健康文摘,2013,52（31）：235-236.

本文編輯：徐 陌

R749.3；R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.032.099.02